Герб: симптоми, семіотика, класифікація та лікування

під абревіатурою ГЕРБ (гастроезофагеальна рефлюксна хвороба) в медицині мається на увазі конкретна патологія, пов`язана з закидом вмісту шлунка в дистальні (нижні) відділи стравоходу внаслідок недостатності кардіального сфінктера, який в здоровому організмі повністю забезпечує поділ порожніх просторів цих двох органів. При цьому діагноз може виставлятися за будь-яких випадках патологічного закидання, не пов`язаних з нудотою і блювотою, а також антіперістальтіческіе рухами.

Відео: Рефлюкс езофагіт і народні засоби

ГЕРБ: симптоми, семіотика, класифікація та лікування

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба може проявитися в будь-якому віці і характеризується своєю частотою. Так, у дорослих захворюваність становить приблизно 50% незалежно від статі. У 10-ти відсотків обстежених методом ФГДС відзначені морфологічні зміни слизової оболонки органу (за фактом це ерозійні форми). ГЕРБ у дітей проявляється також порівняно часто, особливо у немовлят, що пояснюється неспроможністю кардії.

Патогенез розвитку ГЕРБ

Патогенетична схема розвитку ГЕРБ розпізнається за допомогою pH-тестів в стравоході і шлунку. Стравохідний кислотний показник здорової людини становить 6 одиниць, що говорить про слабокислою середовищі. При ГЕРБ значення pH опускається до 4-х, що приблизно в два рази підвищує агресивність закидається вмісту для стінок органу. У шлунку нормальне значення pH на рівні 1,5-2, однак його пошкодження не настає, тому що слизова захищена за допомогою слизу, що виробляється обкладочнимі клітинами.

Агресивна вміст шлунка закидається в стравохід, якщо кардіальний жом недостатній для забезпечення розмежування середовищ органів. Даний стан називається слабкістю стравохідногосфінктера і проявляється у випадку з збільшенням епізодів розслаблення, наприклад, при частому проковтуванні великих шматків твердої їжі. Також фактором, який неминуче в результаті систематичного 3-хгодічного повторення призведе до ГЕРБ, є звичка вкладатися спати після їжі. Фактично вміст наповненого шлунка в вертикальному положенні тіла не здатна впливати на кардіо. Однак при лежачому положенні це відбувається з абсолютною вірогідністю.

Відео: лапароскопічне лікування ГЕРХ, ускладненою стравоходом Барретта

В процесі ГЕРБ класифікація причин включає і грижовоговипинання в стравохідного отвору діафрагми, що забезпечує підвищену рухливість стравоходу і не підтримує його часткове зовнішнє здавлення на рівні кардіального отвору.

ГЕРБ: симптоми

Відео: Методи лікування ГЕРБ (ГЕРХ)

Основними характерними ознаками патології є скарги пацієнтів на пекучу загрудинную біль, яка настає практично відразу після закінчення прийому їжі. При зміні положення тіла (укладанні на горизонтальну поверхню, нахилах в бічній або фронтальній площині) також відчувається печіння в грудях. Пацієнта турбує відрижка кислим, порушення ковтання, пов`язане з больовим імпульсом через пошкодження слизової оболонки органу. Порушено проковтування твердої їжі навіть при ретельному пережовуванні, тоді як рідка проходить вільно, проте завдає дискомфорт за рахунок температурного (холодового або теплового) роздратування пошкоджених ділянок. У ГЕРБ симптоми схожі на стенокардію, але їх відмінність не від фізичного навантаження, а від прийому їжі.

Лікування ГЕРХ: фармакотерапія та дотримання режиму харчування

Відео: рефлюксна хвороба. Клініческіеваріантиі лікування. В`ялов Сергій Сергійович

Під дотриманням харчового режиму пацієнту варто розуміти вживання їжі більш частими і малими дозованими порціями. Вона повинна бути подрібнена або ретельно пережована. Її температура не повинна бути більше 40 градусів. Фармакотерапія полягає в прийомі блокаторів протонного насоса, прокинетиков і блокаторів Н2 гістамінових рецепторів відповідно призначеної лікарем схемою. Якщо при лікуванні ГЕРБ симптоми йдуть, то терапія триває в підтримуючих дозах з використанням першого і третього класів вищевказаних препаратів.