Шкала сильвермана і шкала апгар: оцінюємо здоров`я новонароджених
Ні для кого не є секретом, що поява малюка на світ - серйозне випробування не тільки для мами, але і для нього самого. Адже всього за кілька секунд життя цього малюка змінюється кардинальним чином: всі дев`ять місяців він жив у мами в животику і плескався в навколоплідної рідини, а тепер познайомився з новим середовищем, де повітря дуже жорсткий для його ніжних легких і дуже холодний для шкіри. Та й просто страшно малюкові потрапити в незвичну обстановку, в якій він тепер буде жити. Одними з методів визначення стану новонародженого в перші миті його появи на світло є шкала Сильвермана і шкала Апгар, про які й піде мова в цій статті.
Тепер - сам за себе!
Протягом усіх довгих місяців вагітності в животику у майбутньої мами крихту забезпечували киснем пуповина і плацента. А ось після народження малюк може розраховувати тільки на себе самого. Тепер дихати, зігріватися, їсти йому треба буде самостійно. Момент переходу до цієї нової для крихти самостійності відбувається настільки швидко, що, на жаль, не всі карапузи можуть з цим впоратися.
Деякого числа новонароджених потрібна допомога фахівців. У разі її своєчасного надання стан малюків приходить в норму. Правда, деякі можуть не вижити, якщо до них не будуть застосовувати серйозні заходи реанімації.
Ці важливі перші секунди
Саме в цей короткий період часу, коли рахунок йде буквально на секунди в справі оцінки стану карапуза, в перші миті життя доцільно застосування спеціальних шкал. Вони дозволяють лікарям прийняти швидке, точне, правильне для даної ситуації рішення і зрозуміти, наскільки цього малюкові необхідні спеціалізована допомога і догляд. Найвідомішими і повсюдно застосовуються в пологових будинках є шкала Сильвермана, яку застосовують для того, щоб визначити тяжкість стану новонародженого малюка з проблемами дихання, і шкала Апгар, яка багато років тому була розроблена американським анестезіологом Вірджинією Апгар. Саме за допомогою цих двох найбільш важливих інструментів і можна складати уявлення про здоров`я крихти.
Визначення стану малюка за шкалою Апгар
Щоб об`єктивно охарактеризувати стан щойно з`явився на світ малюка, лікарі застосовують напрацювання американського анестезіолога. Оцінка за шкалою Апгар на протязі першої хвилини життя карапуза контролює п`ять найважливіших клінічних ознак: ритмічність і частоту серцебиття, характер м`язового тонусу і дихання, а також забарвлення шкірного покриву і стан рефлексів крихти. Залежно від того, наскільки яскраво виражені ці ознаки, лікарі ставлять оцінку в балах по кожному з них: кожен з п`яти параметрів отримує від нуля до двох одиниць.
Відео: Шкала Апгар. оцінка новонародженого
Максимальна кількість балів, яку може бути поставлено малюкові, - 10. Результати зазвичай записують двічі: перший - відразу після першого подиху малюка, щоб зрозуміти, як він себе в цю мить чувствует- другий - через п`ять хвилин після його народження, щоб визначити, як малюк почав адаптуватися до нових, абсолютно незвичним для нього умов. Якщо ж доктора проводили екстрені реанімаційні заходи, то друга оцінка показує, наскільки результативними вони були.
Нормальним результатом вважається оцінка за шкалою Апгар від 7 до 10 балів задовільний стан у карапузів, які набрали 4-6 балів (їм потрібно своєчасна лікарська допомога) - якщо малюк набирає менше 4 балів, слід негайно проводити реанімаційні процедури.
Визначення стану малюка за шкалою Сильверман
Щоб якомога раніше продіагностувати дихальні розлади у дітей, які з`явилися на світ раніше покладеного терміну, застосовується шкала Сильвермана. Дослідження проводять відразу після народження, а потім через два, шість, дванадцять і двадцять чотири години життя немовляти. Фахівці спостерігають, як рухається грудна клітка, наскільки втягнуті міжребер`я і грудина, який стан нижньої щелепи, дихання малюка.
Всі ці ознаки оцінюються, як і за шкалою Апгар, в діапазоні від нуля до двох балів. Але існує дуже важлива відмінність: коли проводиться оцінка новонароджених за шкалою Апгар, найкращим вважається найвищий бал - два. І чим більше «очок» набирає малюк, тим краще.
Шкала Сильвермана застосовується для оцінки новонародженого таким же чином, але в цьому випадку чим менше балів набирає малюк, тим краще, адже це свідчить про те, що ступінь тяжкості прояви дихальних проблем у нього невелика і піддається коригуванню.
А раптом у новонародженого СДР ...
Якщо малюк народився недоношеним, то цілком ймовірно, що у нього може виникнути СДР - синдром дихального розладу. Для цієї патології характерна симптоматика порушення системи кровообігу: у крихти знижується артеріальний тиск, порушується мікроциркуляція, з`являється тахікардія. Доктор може визначити деякий приглушення тонів.
При СДР може спостерігатися збільшення печінки дитини. Можливий розвиток гіповолемії, що досить часто призводить до затримки рідини в організмі і периферичних набряків. Центральна нервова система може бути пригнічена, у малюка можуть виявити перивентрикулярні крововиливи. І до сих пір лікарі не можуть відповісти на питання про те, що ж все-таки є первинним - ураження мозку дитини або його легких.
Допомагають завдяки даним за сумами балів
Отже, ми розібралися з головним: саме в той момент, коли відлік часу йде навіть не на хвилини, а на секунди, доктора з метою оцінки стану новонароджених малюків в найперші миті їх життя застосовують спеціальні шкали. Завдяки цими шкалами люди в білих халатах можуть дуже швидко прийняти правильне рішення про те, наскільки дитині необхідна спеціалізована допомога.
Відео: How should we diagnose heart failure in primary care? 2015 [ХСН / Серцева недостатність]
Саме шкала Апгар / Сильвермана дає всю необхідну інформацію про те, як чинити неонатологам в тому чи іншому випадку. Своєчасне надання необхідної допомоги позитивно позначиться в подальшому на здоров`я дитини. Ашкан Сильвермана до того ж дає ще і необхідні відомості про самопочуття недоношених малюків.
