Оцінка фізичного розвитку за центільним таблицями. Обов`язкові антропометричні дані для оцінки фізичного розвитку

Кожна дитина індивідуальна - це не секрет. Однак існують показники, які у дітей в певних вікових групах повинні відповідати середньостатистичним нормам. Такі параметри допомагають лікареві визначити можливу наявність проблем з боку фізичного і психічного розвитку, а також припустити наявність якого-небудь захворювання.

оцінка фізичного розвитку дитини - дуже важливий момент для будь-якого доктора і, звичайно, для батьків. Що позначають всі ці шкали, оцінки і таблиці в житті малюка і звідки вони беруться?

новонароджений

Коли дитина тільки з`являється на світло, він відразу отримує свої перші оцінки. за шкалою Апгар в першу і п`яту хвилину життя малюка неонатолог виставляє певну кількість балів. Від цих двох цифр залежить те, чи залишиться він з мамою або йому потрібна додаткова медична допомога, вирішується питання про перші щеплення.

Малюк до року

Після того як дитині виповниться один місяць, мама обов`язково повинна носити малюка на планові прийоми до педіатра. Це відбувається за графіком, коли грудничку виповнюється:

• один місяць;
• три місяці;
• шість місяців;
• дев`ять місяців;
• дванадцять місяців.

На цих прийомах в обов`язковому порядку проводиться оцінка фізичного розвитку за центільним таблицями. Також записують вік, коли дитина почала посміхатися, перший раз сів, підвівся, зробив перші кроки, сказав перше слово, терміни прорізування зубів. вимірюють:

• Вага.
• Довжину тіла.
• Обсяг / окружність голови.
• Розмір грудної клітини.
• Температуру тіла.
• Розмір джерельця.

На підставі цих даних і можливих скарг матері, дитини можуть відправити на додаткові аналізи або прийом фахівця. В інших випадках виставляється оцінка фізичного розвитку за центільним таблицями. Нормою розвитку за даними таблиць завжди вважається потрапляння в середні коридори, тобто в інтервалі 25-75 відсотків. Але дитина може також розвиватися цілком нормально, якщо дані за всіма показниками знаходяться в однаковому діапазоні, нижче або вище середньостатистичного (в цьому випадку говорять про особливості статури).

Центильні таблиці для хлопчиків до року

Для вимірювання росту малюка до року в поліклініці використовують спеціальну дошку з бортиками. До одного з них притискають головку дитини, до іншого - ніжки.

Центильні таблиці для хлопчиків і дівчаток також містять дані розміру голови дитини. Невідповідність стандартам за цим параметром є приводом направити малюка до невропатолога.

Фактори, що впливають на фізичний розвиток

Фізичне здоров`я дитини - це головний показник стану його здоров`я. Воно залежить від декількох факторів:

• кліматичних умов;
• спадковості;
• живлення;
• рівня матеріального благополуччя сім`ї;
• дотримання режиму дня;
• відносини батьків до дитини;
• психологічної атмосфери в сім`ї.

обов`язкові антропометричні дані для оцінки фізичного розвитку дітей після року

оцінка фізичного розвитку дітей після року відбувається за такими показниками:

1. Соматичні показники (вага в кг, зріст в см, окружність грудної клітки в см).
2. Соматоскопічні показники (стан покривів шкіри, слизових, розвиток підшкірно-жирових відкладень, розвиток опорно-рухової системи, рівень статевого розвитку).
3. Фізіометричні показники (сила м`язів, ємність легенів, артеріальний тиск, частота пульсу).
4. Загальний стан здоров`я (перенесені захворювання, наявність хронічних недуг).

Методи оцінки фізичного розвитку строго уніфіковані, оскільки, тільки проводячи вимірювання в однакових умовах і однаковими інструментами, можна говорити про порівнянності і достовірності результатів дослідження.

соматичні показники

Оцінка фізичного розвитку дитини часто відбувається таким чином: соматичні показники розвитку конкретної дитини зіставляють з центильного таблицями відповідно до віку і статі. Як виглядають ці таблиці для хлопчиків, можна розглянути нижче.

Для дівчаток показники зростання трохи відрізняються. До двох років вони зазвичай трохи менше хлопчиків, але після наздоганяють і навіть випереджають в зростанні.

Дослідження Соматоскопічні показників

Методи оцінки фізичного розвитку включають в себе ряд основних показників вимірювання. Їх можна вивчити в наступній таблиці.

Фізіометричні показники

Оцінка фізичного розвитку школярів відбувається в тому числі за допомогою вимірювання функціональних показників організму:

1. Життєва ємність (обсяг) легенів - це показник сили дихальної мускулатури і обсягу легких. Вимірювання проводиться за допомогою повітряного спірометра або водяного. Вікові показники у дітей різної статі і віку будуть відрізнятися.

2. Сила м`язів рук - ступінь розвитку мускулатури. Вимірювання проводиться приладом, який називається ручним динамометром.
3. Станова сила - сила разгибающих тіло м`язів в тазостегнових суглобах.
4. ЧЧС - частота серцевих скорочень.

5. Артеріальний тиск починають заміряти після семи років. У нормі з цього віку систолічний (верхнє) має бути в межах 100-120 мм рт. ст., а діастолічний (нижній) - 60-80 мм рт. ст.

Оцінка фізичного розвитку за цими показниками проводиться шляхом зіставлення індивідуальних показників і середніх значень, характерних для даної вікової та статевої групи дітей.

Інші методи оцінки розвитку

Обов`язкові антропометричні дані для оцінки фізичного розвитку використовуються і в інших методах:

1. Метод антропометричних стандартів / сигмальних відхилень. При використанні цього методу проводять розрахунок пропорційності розвитку. Цей метод сьогодні використовують рідко, так як він не відображає повної картини розвитку, а досліджує елементи відокремлено.
2. Шкали регресії. Таблиці для оцінки цим методом складені з урахуванням кореляційних зв`язків, що є безсумнівні плюсом методу. Але він не може застосовуватися для дітей з непропорційним розвитком за окремими ознаками.
3. Одновимірна шкала Матвєєвої Н. А. Цей метод використовується при вступі до першого класу, при переході в 3, 8 і 6-й класи. Він враховує одинадцять ознак розвитку:
   - вага тіла,
   - зріст-
   - окружність (обсяг) грудної клітини-
   - кількість корінних зубов-
   - ємність легких-
   - частоту (кількість ударів в хвилину) пульсацій
   - розмір жировоїскладки в районі пупка-
   - силу м`язів лівої руки-
   - силу м`язів правої руки-
   - мінімальне і максимально артеріальний тиск.Цей метод досить розгорнутий, але має такий же недолік, як метод антропометричних стандартів. Тому оцінка фізичного розвитку буде точніше, якщо використовувати двовимірні центильні таблиці, в яких враховується залежність довжини тіла від маси.
4. Двовимірна центильного таблиця. Оцінка відбувається по восьмибалльной шкалою, яка враховує співвідношення статі, віку, довжини і ваги тіла.
5. Центильного таблиця по І. М. Воронцову. У ній використовується шкала, яка враховує три основні показники - довжину тіла, вага дитини і розмір грудної клітини. Тести (скрининги) за цим методом використовують при профілактичних оглядах з метою визначення групи дітей з вираженими відхиленнями розвитку.
6. Комплексний метод.

Комплексний метод оцінки фізичного розвитку

Усі розглянуті раніше методи враховують тільки морфологічні дані оцінки розвитку, але для людини, що росте природним і необхідним є облік біологічного розвитку. Комплексний метод включає в себе:

• Оцінку біологічного віку (ступеня відповідності віку дозрівання систем і органів дитини). Критерії: збільшення ваги і довжини тіла за рік, вік за кількістю зубів, статеве дозрівання, розвиток кісткового апарату.
• Тип конституції статури по співвідношенню форми ніг, живота, грудної клітини, спини, розвитку м`язів, кісток, жировій тканині.
• Оцінку гармонійності особливостей розвитку по співвідношенню росту і ваги тіла.

Комплексна оцінка фізичного розвитку, яку проводять в установах лікувально-профілактичної спрямованості, а також при проведенні розгорнутих медичних оглядів дозволяє в залежності від сукупності даних розділити дітей на п`ять різних груп здоров`я:

• I група. До неї відносяться діти без хронічних захворювань, які не хворіють або рідко хворіють, розвиваються в фізичному і психічному плані без відхилень.
• II група. До цієї групи належить категорія дітей без хронічних хвороб і хворіють не більше чотирьох разів на рік, мають ризики розвитку хронічних захворювань, можлива наявність несуттєвих відхилень за рівнем функціонування систем і органів.
• III група визначає дітей з хронічними хворобами, патологіями (вродженими, чи не заважають організму нормально функціонувати), які часто хворіють (більше чотирьох разів на рік).
• IV група. Діти з вадами розвитку (вродженими), хронічними захворюваннями, такими, що порушують нормальне самопочуття і загальний стан організму.
• V група. До цієї групи належать діти, що хворіють серйозними хронічними захворюваннями, що викликають очевидні розлади і порушення функціонування організму.

підлітки

Оцінка фізичного розвитку підлітків не відрізняється від методів оцінки, що застосовуються для всіх дітей. У всі таблиці і шкали включені дані для дітей до 17 років.

Хоча, звичайно, не можна забувати, що розвиток дівчаток після дев`яти років і хлопчиків після одинадцяти буде істотно відрізнятися від розвитку дітей більш молодшого віку.

У підлітковому віці відбуваються істотні зміни в пропорціях тіла і розвитку органів і систем:

• Дівчата до 14 років істотно випереджають своїх однолітків за параметрами ваги, зросту, розміру грудної клітини.
• За цей період відбувається сильний стрибок зростання (дівчата встигнуть вирости приблизно на 25 сантиметрів і додати 25 кілограмм- юнаки - 35 сантиметрів і 35 кілограм).
• До 13-15 років повністю завершиться формування вторинних статевих ознак.
• Триває активне формування нервової, психічної, серцево-судинної, ендокринної систем.
• Пульс і тиск поступово наближаються до показників дорослої людини і в 18 років зупиняться на цифрах 120 на 65 у дівчат та 115 на 60 у юнаків.

Варто відзначити, що прискорюються темпи фізичного розвитку (акселерації) значно змінили за останній час норми соматичних показників.