Терміни проведення іншого скринінгу при вагітності. Комплексне обстеження вагітних жінок
Примерно 25-30 лет назад в Нашій стране НЕ існувало такого Поняття, як комплексне обстеження вагітних. При відсутності показань УЗД проводять один раз за весь срок або Взагалі НЕ прізначалося.
Сучасна медицина по-ІНШОМУ дивуватися на ведення вагітності, и согласно зі світовімі стандартами майбутнім мамам настійно рекомендуються проходити перший и другий скринінг. УЗД поможет оцініті розвиток плоду.
&ldquo-Золотий период&rdquo-
другий триместр много хто назіває &ldquo-золотим періодом&rdquo-, Який триває з 14-ї по 27-й тиждень. Рівень гормонів в крови поступово зніжується, організм звікає до змін. Ранкова нездужання, Нудота и надмірна Втома здають свои позиции, и вагітні жінки відчувають прилив жіттєвіх сил.
Кожні два тіжні майбутня мама відвідує лікаря, Який Контролює зміна артеріального тиску и масі тела, а такоже відстежує з`явилися набряків. Обов`язково Здаються аналізи крови и сечі.
Окремо акушер-гінеколог розповідає про Терміни проведення іншого скринінгу при вагітності. Зазвічай жінки сильно нервують во время Даних ДОСЛІДЖЕНЬ, но даже при несприятливого результате ймовірність помилки є. Норми скринінгу такоже наведені в нашому огляді.
перший скринінг
Дворівнева система допологового дослідження з`явилася в России відносно недавно. Комплексне обстеження направлено на Раннє Виявлення Спадкового та вроджених вад у плода.
Перший етап проводиться на терміні 10-14 тіжнів. Результати 1 скринінгу дозволяють Сформувати групи ризику по Деяк вроджених вадам розвитку та хромосомної патології. Проводитися за помощью ультразвукового обстеження и АНАЛІЗУ крови на PAPP-A и &beta - ХГЧ. Додатково лікар может прізначіті біопсію хоріона за Наступний Показники:
- Збільшення комірного простору у плода (від 3 мм);
- вік жінки від 35 років;
- хромосомні аномалії в сім`ї.
Відео: Перше УЗД. Серія 12 Вагітність тиждень за тижня
другий скринінг
Терміни проведення іншого скринінгу при вагітності - 17-19 тіжнів.
У іншому тріместрі Майбутній мамі такоже Належить діагностічне ультразвукове дослідження і аналіз крови, Який часто назівають потрійнім тестом.
Всесвітня організація охорони здоров`я рекомендує Проводити другий скринінг всім вагітнім и обов`язково тім, хто знаходиться в групі ризики:
- вік старше 35 років;
- два вікідні и більш;
- прийом протипокази вагітнім препаратів в Першому тріместрі;
- шлюб между Близько родичами;
- чати загроза переривані вагітності;
- патології розвитку плода на Першому УЗД;
- гостре інфекційне захворювання (другий триместр).
Скринінг НЕ требует особлівої подготовки. Важліво пам`ятати, что после двадцятого тижня досліджуваті кров на гормони Вже Неможливо.
норми УЗД
При проведенні діагностічного дослідження фахівці оцінюють:
- Будова плоду и стан внутренних ОРГАНІВ.
- Довжина Шийки матки (норма - 36-40 мм).
- Якість и Кількість навколоплідніх вод (норма - 1-1,5 літра).
- Стан плаценти (норма - степень зрілості 0).
Що стосується малюка, то наведемо приклад на терміні 18 тіжнів:
Відео: УЗД на раннього терміні вагітності
- Вага - 160-215 м
- Зростання - 20-22 см.
- Середній розмір голівкі плоду - 3,8-5,5 см.
- Розмір мозочка - 1,5-1,9 см.
- Діаметрсерця - 1,5-2 см.
- Діаметр плечової кісткі - 1,9-3,1 см.
- Діаметр стегнової кісткі - 1,8-3,2 см.
- Діаметр живота - 3,1-4,9 см.
Отрімані норми УЗД дозволяють лікарю Скласти Висновок про Можливі відхилення в розвитку и вірішіті питання относительно Додатковий ДОСЛІДЖЕНЬ.
Потрійний тест
Як ми Вже говорили, Терміни проведення іншого скринінгу при вагітності Встановлені відповідно до рекомендацій ВООЗ. Завдяк потрійного тесту фахівці визначаються рівень трьох маркерів: ХГЧ, вільний естріол и альфа-фетопротеїн.
Дослідження крови рекомендуються Проводити во время сімнадцятого тижня вагітності. Скринінг, а точніше отрімані показатели, обробляє спеціальна програма. Результат відомій только через два тіжні.
Аналіз требует невелікої подготовки. Лікарі радян за добу до походу в лабораторію віключіті з раціону цітрусові, морепродукти, шоколад и какао, а такоже жирну и смажене їжу. Поїсті необходимо НЕ менше чем за 4-6 годин. Пріпустімо випити 150 мл простої води за Чотири години.
ХГЧ
Давайте докладніше Зупинимо на маркери, Які фігурують в потрійному тесті. Вироблення ХГЧ віробляється хорионом плода. Завіщені значення могут сігналізуваті про багатоплідної вагітності, токсикоз або цукровий діабеті у вагітної жінки. У зелених сандалів з низьких Показники двох других гормонів лікарі пріпускають ризики синдрому Дауна.
Відео: УЗД, КТГ и доплер при вагітності
Заніжені значення ХГЧ дозволяють сделать Висновки про позаматкової або вагітності, загроза переривані або загібелі плоду, а такоже про хронічну плацентарної недостатності. Растет ризики синдрому Едвардса.
АФП
АФП - це білок плазми крови, спочатку віробляється в желточном мішечку, а потім в шлунково-кишково тракті и печінці плода. Низьких рівень АФП говорити про хворобу Дауна або хвороби Едвардса, низька знаходженні плаценти, цукровий діабеті майбутньої мами.
Завіщеній рівень гормону может сігналізуваті про ризики пошкодженню головного мозком, аномалій нірок, атрезії дванадцятіпалої кишки, дефектів нервової трубки и передньої черевної стінкі. Кроме того, Підвищення показніків можливо в разі резус-конфлікту, маловоддя, Загрози переривані вагітності, а такоже загібелі дитини.
вільний естріол
Синтез гормону відбувається в печінці плода и плаценті. При нормальному перебігу вагітності рівень естріолу неухильного растет, что спріяє підготовці молочних залоза до лактації и поліпшенню кровотоку в матково судинно. Однако різке Підвищення або СКОРОЧЕННЯ его уровня может стать причиною серйозно занепокоєння.
Відео: Діагностика синдрому Дауна во время вагітності
Зніжені показатели естріолу вказують на ризики вікідня, анемії дитини, затримки фізічного розвитку або внутрішньоутробної інфекції. Існує такоже ймовірність розвитку синдрому Дауна, фетоплацентарної або надніркової недостатності. Неправильне харчування и прийом антібіотіків такоже могут привести до різкого зниженя значень.
Завіщеній рівень естріолу может буті Ознакою багатоплідної вагітності або хвороби печінкі. Кроме того, фахівці при різкому скороченні гормону прогнозують передчасні пологи.
про результати
Отже, строго Встановлені Терміни проведення іншого скринінгу при вагітності и результати аналізів дозволяють сделать попередні Висновки относительно наявності або відсутності генетичних захворювань.
Однако є фактори, Які могут вплінуті на Потрійний тест. Например, проведення ЕКО, багатоплідна вагітність, невірне визначення терміну вагітності, цукровий діабет, а такоже зайвий (або недостатній) вага жінки.
Вважається, что если показатели УЗД и АНАЛІЗУ крови знаходяться в межах норми, то малюк, швідше за все, здоровий. Зворотна ситуация є підставою для припущені різіків багатьох патологій, но на підставі скринінгу жоден акушер-гінеколог чи не поставити діагноз. При цьом лікар рекомендує додатково проведення других ДОСЛІДЖЕНЬ (амніоцентез, експертне УЗД и кордоцентез), від якіх Майбутні батьки ма ють право відмовітіся.
Можливі захворювання
З качана 14-й до кінця 27-го тижня триває другий триместр. Скринінг вселяє занепокоєння вагітній жінці, Аджея за результатами дослідження вона может віявітіся в групі ризики. Немає БІЛЬШОГО горя, чем хвороба дитини, даже ненародженої.
Захворювання, Які лікарі пріпускають за результатами потрійного тесту:
- Синдром Дауна. З`являється відразу после зачаття, коли в яйцеклітіні або сперматозоїді віявляється Зайве хромосома. Таким чином, у плода вместо 46 хромосом утворюється 47 (зайве - в 21-й Парі). Імовірність синдрому Дауна ставити 1-1,5%. Передбачити захворювання заздалегідь Неможливо, но в невеликі Ступені на его з`явилися впліває вік матері.
- Синдром Едвардса. Вінікає аналогічно синдрому Дауна, но зайве хромосома віявляється в 18-й Парі. Народжені в срок малюки зовні нагадують недоношених: слабкі, хворобліві и очень маленькі, з чисельністю дефектами частин тела и внутренних ОРГАНІВ. Діти з синдромом Едвардса Рідко дожівають до першого дня народження. Вірогідність захворювання - 1 випадок на 5000 новонароджених.
- Дефект нервової трубки. На 20-й день вагітності утворюється нервова трубка - спочатку у виде пластини. Через кілька днів вона винна згорнути в трубку. Цей процес протікає й достатньо непомітно, и зафіксуваті проблему на ранніх термінах Неможливо. Нервова трубка может Повністю НЕ зімкнуться або розвернутіся пізніше, через це у дитини вінікають грижі и щіліні хребта.
Терміни проведення іншого скринінгу при вагітності підібрані таким чином, щоб віявіті ЦІ дефекти.
