Що таке електрична вісь серця? Відхилення електричної осі серця вліво і вправо

Електрична вісь серця (ЕОС) - це один з основних параметрів електрокардіограми. Даний термін активно застосовується як в кардіології, так і у функціональній діагностиці, відображаючи процеси, що відбуваються в найважливішому органі людського тіла.

Положення електричної осі серця показує фахівця, що саме відбувається в серцевому м`язі кожну хвилину. Цей параметр є сумою всіх біоелектричних змін, що спостерігаються в органі. При знятті ЕКГ кожен електрод системи реєструє порушення, що проходить в строго певній точці. Якщо перенести ці значення на умовну тривимірну систему координат, можна зрозуміти, як розташована електрична вісь серця, і обчислити її кут по відношенню до самого органу.

Як знімається електрокардіограма?

Запис ЕКГ проводиться в спеціальному приміщенні, максимально екранованому від різних електричних перешкод. Пацієнт зручно розташовується на кушетці, поклавши подушку під голову. Для зняття ЕКГ накладаються електроди (4 на кінцівки і 6 на грудну клітку). Запис електрокардіограми виконується при спокійному диханні. При цьому реєструються частота і регулярність серцевих скорочень, стан електричної осі серця і деякі інші параметри. Цей простий метод дозволяє визначити, чи є відхилення в роботі органу, і при необхідності направити пацієнта на консультацію до лікаря-кардіолога.

Що впливає на розташування ЕОС?

Перш ніж міркувати про направлення електричної осі, слід розібратися в тому, що собою являє провідна система серця. Саме ця структура відповідає за проходження імпульсу по міокарду. Провідна система серця - це атипові м`язові волокна, що з`єднують між собою різні ділянки органу. Починається вона з синусового вузла, розташованого між гирлами порожнистих вен. Далі імпульс передається на атріовентрикулярний вузол, що локалізується в нижній частині правого передсердя. Наступним естафету приймає пучок Гіса, який досить швидко розходиться на дві ніжки - ліву і праву. В шлуночку гілки пучка Гіса відразу ж переходять в волокна Пуркіньє, які пронизують всю серцевий м`яз.

Імпульсу, який прийшов в серце, не уникнути провідної системи міокарда. Це складна структура з тонкими настройками, яка тонко реагує на найменші зміни в організмі. При будь-яких порушеннях в провідній системі електрична вісь серця здатна змінити своє становище, що тут же буде зафіксовано на електрокардіограмі.

Варіанти розташування ЕОС

Як відомо, серце людини складається з двох передсердь і двох шлуночків. Два кола кровообігу (великий і малий) забезпечують нормальне функціонування всіх органів і систем. У нормі маса міокарда лівого шлуночка дещо більше, ніж правого. При цьому виходить, що всі імпульси, що проходять через лівий шлуночок, будуть дещо сильніше, і електрична вісь серця буде орієнтована саме на нього.

Якщо подумки перенести положення органу на тривимірну систему координат, стане видно, що ЕОС буде розташовуватися під кутом від +30 до +70 градусів. Найчастіше саме такі значення реєструються на ЕКГ. Електрична вісь серця також може розташовуватися в інтервалі від 0 до +90 градусів, і це теж, на думку кардіологів, є нормою. Чому ж існують такі відмінності?

Нормальне розташування електричної осі серця

Виділяють три основні положення ЕОС. Нормальним вважається діапазон від +30 до + 70 °. Цей варіант зустрічається у переважної більшості пацієнтів, що заглянули на прийом до кардіолога. Електрична вісь серця вертикальна зустрічається у худих астенічний людей. У цьому випадку значення кута будуть коливатися від +70 до + 90 °. Електрична вісь серця горизонтальна виявляється у невисоких, щільно складених пацієнтів. В їх картці доктор відзначить кут ЕОС від 0 до + 30 °. Кожен з цих варіантів є нормою і не вимагає ніякої корекції.

Патологічний розташування електричної осі серця

Стан, при якому електрична вісь серця відхилена, саме по собі не є діагнозом. Однак подібні зміни на електрокардіограмі можуть свідчити про різні порушення в роботі самого важливого органу. До серйозних змін у функціонуванні провідної системи наводять такі захворювання:

• ішемічна хвороба серця;

• хронічна серцева недостатність;

• кардіоміопатії різного походження;

• вроджені вади.

Знаючи про ці патологіях, лікар-кардіолог зможе вчасно помітити проблему і направити пацієнта на стаціонарне лікування. У деяких випадках при реєстрації відхилення ЕОС хворому потрібна екстрена допомога в умовах реанімації.

Відхилення електричної осі серця вліво

Найчастіше подібні зміни на ЕКГ відзначаються при збільшенні лівого шлуночка. Зазвичай це відбувається при прогресуванні серцевої недостатності, коли орган просто не може повноцінно виконувати свою функцію. Не виключено розвиток такого стану і при артеріальній гіпертензії, що супроводжується патологією великих судин і підвищенням в`язкості крові. При всіх цих станах лівий шлуночок змушений працювати на знос. Його стінки товщають, приводячи до неминучого порушення проходження імпульсу по міокарду.

Відхилення електричної осі серця вліво трапляється також при звуженні гирла аорти. В цьому випадку відбувається стеноз просвіту клапана, розташованого на виході з лівого шлуночка. Цей стан супроводжується порушенням нормального струму крові. Частина її затримується в порожнині лівого шлуночка, викликаючи його розтягнення, і, як результат, ущільнення його стінок. Все це викликає закономірне зміна ЕОС в результаті неправильного проведення імпульсу по міокарду.

Відхилення електричної осі серця вправо

Такий стан однозначно говорить про гіпертрофії правого шлуночка. Подібні зміни розвиваються при деяких захворюваннях органів дихання (наприклад, при бронхіальній астмі або хронічної обструктивної хвороби легень). деякі вроджені пороки серця також можуть стати причиною збільшення правого шлуночка. Перш за все, тут варто відзначити стеноз легеневої артерії. В окремих ситуаціях недостатність трикуспідального клапана також може привести до виникнення подібної патології.

Відео: Урок 3. Відеокурс "ЕКГ під силу кожному"

Чим небезпечна зміна ЕОС?

Найчастіше відхилення електричної осі серця пов`язані з гіпертрофією того чи іншого шлуночка. Цей стан є ознакою давнього хронічного процесу і, як правило, не вимагає екстреної допомоги кардіолога. Справжню небезпеку становить зміна електричної осі в зв`язку з блокадою пучка Гіса. У цьому випадку порушується проведення імпульсу по міокарду, а значить, існує ризик раптової зупинки серцевої діяльності. Дана ситуація вимагає термінового втручання кардіолога і лікування в умовах спеціалізованого стаціонару.

При розвитку цієї патології ЕОС може бути відхилена як вліво, так і вправо, в залежності від локалізації процесу. Причиною блокади може стати інфаркт міокарда, інфекційне ураження серцевого м`яза, а також прийом деяких препаратів. Звичайна електрокардіограма дозволяє досить швидко поставити діагноз, а значить, дати можливість лікарю призначити лікування з урахуванням всіх важливих факторів. У важких випадках може знадобитися установка кардіостимулятора (водія ритму), який буде посилати імпульси безпосередньо в серцевий м`яз і тим самим забезпечить нормальну роботу органу.

Що робити, якщо ЕОС змінена?

Перш за все, варто врахувати, що саме по собі відхилення осі серця не є підставою для постановки того чи іншого діагнозу. Положення ЕОС може лише дати поштовх до більш пильному обстеженню пацієнта. При будь-яких змінах на електрокардіограмі не обійтися без консультації кардіолога. Досвідчений лікар зуміє розпізнати норму і патологію, а також при необхідності призначить додаткове обстеження. Це може бути ехокардіоскопія для прицільного вивчення стану передсердь і шлуночків, моніторинг артеріального тиску та інші методики. У деяких випадках потрібна консультація суміжних фахівців для вирішення питання про подальше ведення пацієнта.

Підводячи підсумки, слід виділити кілька важливих моментів:

• Нормальним значенням ЕОС вважається інтервал від +30 до + 70 °.

• Горизонтальне (від 0 до + 30 °) і вертикальне (від +70 до + 90 °) положення осі серця є допустимими значеннями і не говорять про розвиток будь-якої патології.

• Відхилення ЕОС вліво або вправо можуть свідчити про різні порушення в провідній системі серця і вимагають консультації фахівця.

• Зміна ЕОС, виявлене на кардіограмі, не може бути виставлено в якості діагнозу, але є приводом відвідати лікаря-кардіолога.

Серце - це дивовижний орган, що забезпечує функціонування всіх систем людського тіла. Будь-які зміни, що відбуваються в ньому, неминуче позначаються на роботі всього організму. Регулярні огляди терапевта і проходження ЕКГ дозволять вчасно виявити появу серйозних захворювань і уникнути розвитку будь-яких ускладнень у цій сфері.