Симптом кер і ортнера при холециститі. Прояв симптомів і місце їх локалізації
Причинами появи холециститу у людини можуть виступати різні хронічні захворювання, або зміни структурності деяких судин жовчовивідних шляхів. Також він може розвинутися внаслідок захворювань шлунка (тільки ті, які супроводжуються Дісхоліі). Головним орієнтиром у визначенні хвороби є симптом Кера.
Загальні симптоми холециститу
Залежно від локалізації запалення або зміни структури судин і жовчовивідних шляхів, розрізняють безліч симптомів захворювання:
- тупий біль в області правого підребер`я, яка поширюється у напрямку вгору - в область правої лопатки, ключиці і плеча- з розвитком захворювання біль стає більш гострою і інтенсивної;
- нудота і блювота, яку провокує біль;
- присмак гіркоти у роті;
- наявність в блювотних масах домішки жовчі;
- язик обкладений нальотом і пересушене;
- можливе підвищення температури і озноб;
- в разі прогресування хвороби виявляється тахікардія і підвищення артеріального тиску;
- якщо блокується просвіт жовчовивідних шляхів (при наявності в ньому каменів), то у людини з`являється яскраво виражена жовтяниця;
- біль при пальпації в області правого підребер`я.
Крім перерахованих, головною ознакою захворювання є симптом Кера. Він виражається в хворобливості при пальпації в області розміщення хворого органу. З розвитком хвороби біль має більший характер і поширюється менш локалізовано.
Специфічні симптоми холециститу
До особливим проявів хвороби відносяться симптоми Кера і Ортнера. Подальше обстеження відбувається після підтвердження наявності цих проявів. Щоб виявити перший симптом, досить провести глибоку пальпацію правого підребер`я, в цьому випадку у хворого з`явиться сильна гострий біль.
симптом Ортнера виявляється за допомогою простукування реберної дуги з правого боку ребром долоні. При наявності захворювання все маніпуляції будуть супроводжуватися хворобливими відчуттями різного ступеня, в залежності від того, наскільки сильно розвинулася хвороба, і який вік і загальний стан здоров`я людини.
Крім них розрізняють також:
- симптом Образцова - коли людина при проведенні пальпації вдихає і біль посилюється;
- симптом Мерфі - неможливість вдихнути при глибокій пальпації в області правого підребер`я;
- симптом Мюссе-Георгіївка - при пальпації грудино-ключично-соскоподібного м`яза (в області її ніжок) у хворого спостерігаються прояв хворобливих відчуттів.
При лабораторному аналізі крові може виявлятися нейтрофільоз, лейкоцитоз і лімфопенія.
Коли проявляються симптоми
Використовуючи симптом Кера, можна визначити наявність бескаменного холециститу. При наявності каменів в жовчному міхурі або жовчовивідних шляхах розрізняють інші симптоматичні прояви.
Симптом Кера при гострому холециститі полягає в появі болю в області жовчного міхура при проведенні глибокої пальпації в місці розташування хворого органа.
диференціація захворювання
Гострий холецистит можна диференціювати з виразкою дванадцятипалої кишки або шлунка, а також гострим панкреатитом, апендицитом або ниркової колькою. Щоб не сплутати ці захворювання, важливо вміти їх розрізняти.
При виразковій хворобі біль виникає різко, до того ж вона досить гостра, тоді як при холециститі в області печінки біль тупа і з часом трохи посилюється. Також має місце температура в районі 38 градусів і блювота з жовчю.
При гострому панкреатиті біль локалізується в лівому підребер`ї, також може супроводжуватися безперервної блювотою.
Гострий апендицит не має в своїй симптоматиці біль, иррадиирующую -о-пліч і лопатці, а також не виявляється блювотними позивами. При апендициті у хворого відсутній симптом Кера і Мюссе.
При нирковій коліці не спостерігається підвищення температури і наявність в крові лейкоцитозу. Біль локалізується переважно в області попереку і поширюється на стегна і органи малого тазу.
лікування холециститу
Лікування холециститу має розпочатися до госпіталізації хворого. Внутрішньовенно вводять препарати, які сприяють зменшенню болючих відчуттів (найчастіше використовується ін`єкційний розчин "Но-шпи"), І зниження тиску в жовчному міхурі, внаслідок поліпшення відтоку жовчі в тонкий кишечник.
Симптом Кера при холециститі є причиною негайної госпіталізації хворого з подальшим проведенням оперативного або консервативного втручання з боку медичних працівників.
Вчасно виявлену увагу до наявності описаних симптомів і вміння відрізняти їх від диференціальних захворювань сприяє підвищенню шансу на швидке одужання без хірургічного втручання.
