Протромбіновий індекс, норма і значення
Протромбіновий індекс, норма якого дорівнює 95-105%, - це один з показників, що характеризують систему згортання крові. Згортання крові - дуже складний процес, що здійснюється за участю цілого каскаду особливих білків, званих згортаючими факторами. Активація цього процесу можлива двома шляхами - внутрішньому і зовнішньому.
Саме протромбіновий індекс характеризує активацію згортання по зовнішньому шляху. Вона полягає в наступному: при порушенні цілісності тканин (поранення) виділяється так званий тканинної тромбопластин, особливий білок, що міститься у всіх тканинах організму. Він запускає каскадну реакцію, в яку вступають інші фактори згортання (V, VII, а також X, II, I), послідовно активуючи один одного. В кінцевому підсумку утворюється кров`яний згусток, і кровотеча зупиняється.
Про що говорить протромбіновий індекс
Згортають фактори утворюються в печінці. З них II, V, X є вітамін-К залежними. При нестачі цього вітаміну їх синтез порушується. Відповідно з`являються порушення гемостазу. Знаючи протромбіновий індекс, норма якого відома, лікар може:
- Оцінити орієнтовно активність II, V, також VII і X факторів, що згортають
- За величиною цього показника судити про функції печінки
- Про насиченість організму вітаміном К
- Про загальний стан системи згортання крові
- За цим показником можна стежити за ефективністю терапії антикоагулянтами.
Як визначається протромбіновий індекс
Визначається протромбіновий індекс в капілярної або в венозної крові. У другому випадку кров натщесерце береться в пробірку з антикоагулянтом в співвідношенні 9: 1. Як антикоагулянту використовується цитрат натрію. У лабораторії кров центрифугують. Отримана плазма використовується при визначення протромбінового часу (ПВ). Норма ПВ лежить в діапазоні від 12 до 20 секунд, в залежності від активності тромбопластину, який використовується по ходу реакції в даній лабораторії.
Знаючи ПВ хворого, можна розрахувати ПІ, тобто протромбіновий індекс, норма якого в різних лабораторіях теж може бути трохи різною. Він дорівнює відношенню ПВ здорової людини до ПВ хворого, помноженому на 100:
ПІ = ПВ здор. / Пв лікар. Х 100 (норма 95-105%)
Клінічне значення ПІ
Відео: Аналіз крові норма таблиця
При підвищенні згортання ПВ, або протромбин, норма якого від 12 до 20 секунд, коротшає, а ПІ збільшується. Це може бути при вагітності, при масивної травмі, коли в кров надходить багато тканинноготромбопластину.
Навпаки, ПВ збільшується, а ПІ зменшується при зниженні згортання, наприклад в разі вродженої недостатності факторів, що згортають, при важких захворюваннях печінки, при нестачі вітаміну К (він може виникнути при холестазі, дисбактеріозі, порушенні функцій кишечника). Зменшується ПІ при низькому фібриногену або його функціональну неповноцінність, при синдромі ДВС, в присутності речовин, що пригнічують згортання.
Що таке МНО
лікування непрямими антикоагулянтами закономірно знижує протромбіновий індекс. Норма його може в кожній лабораторії бути своя. Тому для того, щоб можна було порівнювати результати аналізів, отримані в різних лабораторіях, був введений такий стандартизований тест, як МНО. Це розрахунковий показник. Він визначається на підставі співвідношення протромбінового часу хворого, нормальної величини ПВ і ступеня індексу чутливості тромбопластину (МІЧ).
МНО = (ПВ б-го / ПВ норма) в ступеня МІЧ
У здорової людини МНО в межах 0, 8-1,2.
Цей показник використовують при контролі за ефективністю дії антикоагулянтів. При лікуванні антикоагулянтами, коли згортання знижується, (наприклад, після операцій на серці) МНО повинно бути збільшено до 2-3. При підвищенні згортання МНО зменшується. Співвідношення між ПІ і МНО таке, що при зменшенні ПІ показник МНО збільшується.
