Гемостазіограмма: що це таке, як здавати, розшифровка показників

Досить часто в процесі діагностики того або іншого захворювання лікарі рекомендують своїм пацієнтам пройти дослідження під назвою гемостазиограмма. Що це таке? Що можна дізнатися за допомогою даного тестування? Як і коли потрібно здавати аналізи? У скільки обійдеться процедура? Відповіді на ці питання шукає кожна людина, що зіткнувся з необхідністю пройти подібне дослідження.

Гемостазіограмма: що це таке?

Сучасна діагностика має в своєму арсеналі масу самих різних тестувань і обстежень, за допомогою яких можна встановити точний діагноз. Одним з важливих досліджень є гемостазиограмма, вона ж коагулограма. Що це за аналіз і в яких випадках його потрібно робити?

Це важливе дослідження, яке дозволяє вивчити процеси згортання крові. Система гемостазу здійснює відразу дві функції: з одного боку, вона підтримує кров всередині судин в рідкому стані, а з іншого - реагує на пошкодження судин і запускає механізми зупинки кровотечі. Природно, порушення роботи подібної системи веде до небезпечних ускладнень, які для деяких пацієнтів закінчуються летально.

Визначити наявність збоїв в подібній схемі і допомагає коагулограмма. Що це за аналіз, ми розібралися. Тепер потрібно розглянути і іншу інформацію про дослідження.

У яких випадках рекомендують проведення тестів?

Зрозуміло, в ідеальному варіанті час від часу кожна людина повинна була б здавати кров на аналіз процесів згортання. Але в даний час дане тестування проводять при наявності певних показань:

• Важкі захворювання печінки.
• Хвороби ендокринної системи (рівень гормонів також впливає на процеси згортання крові).
• Патології сечовидільної та серцево-судинної системи.
• Наявність у пацієнта деяких аутоімунних захворювань.
• Регулярні носові кровотечі, сильна кровоточивість ясен.
• Варикозне розширення вен.
• Наявність у пацієнта шкідливих звичок, хронічного алкоголізму.
• Схильність до утворення великих синців навіть при найменших ударах.
• Погані результати попередніх коагулограм.
• Гемостазіограмма вкрай важлива під час вагітності. Її призначають жінкам, у яких діагностовано гіпертонус матки, гестоз, затримка внутрішньоутробного розвитку плода та інші ускладнення. Також показаннями є багатоплідні вагітності, наявність в анамнезі викиднів.
• Дослідження також проводиться перед хірургічним втручанням, адже порушення згортання крові може привести до смерті пацієнта під час операції.

Розширена і звичайна гемостазиограмма: в чому відмінність?

У більшості випадків пацієнтам призначають стандартний аналіз, який включає в себе визначення таких показників, як тромбіновий і протромбіновий час, рівень фібриногену і протромбіну. Також фахівець підраховує кількість тромбоцитів в периферичної крові, визначає МНО і РКМФ (розчинні комплекси мономерів фібрину).

Іноді проводиться і так звана розширена гемостазиограмма. Що це таке? По суті це те ж дослідження, але крім перерахованих вище показників лаборант визначає і деякі інші параметри, включаючи антитромбін III, вовчаковий антикоагулянт і D-димер. Оскільки аналіз більш трудомісткий, вартість його в клініці трохи вище.

Підготовка до проведення тесту

Для того щоб коагулограмма (гемостазиограмма) була достовірною, необхідна деяка підготовка. Забір зразків проводиться натщесерце. Більш того, пацієнтам не рекомендується їсти протягом 8-12 годин до проведення процедури. Дозволено тільки пиття чистої негазованої води.

Крім того, в день напередодні здачі аналізу потрібно обмежити фізичну активність, уникати стресів, добре відпочити і виспатися. Від вживання алкоголю і деяких медикаментів (зокрема, аспірину, який, як відомо, розріджує кров) потрібно відмовитися хоча б за тиждень до проведення процедури. Якщо існує гостра необхідність приймати якісь медикаменти в цей період, їх перелік потрібно надати лікарю, так як багато препаратів позначаються на результатах аналізу.

Жінкам не рекомендується здавати аналізи під час менструацій. У цей період організм втрачає деяку кількість крові, що може викликати короткочасне підвищення її згортання і, відповідно, спотворити реальні дані про гомеостазі.

Як здати аналіз?

Є важливе питання для кожного пацієнта, якому призначена гемостазиограмма: як здавати аналіз? Уже згадувалося, що здачу зразків потрібно проводити натще, а значить, процедуру призначають на ранкові години (як правило, з 8 до 11 ранку).

Кров на гемостазіограми беруть з вени. Процедура стандартна - за допомогою стерильного шприца лаборант здійснює забір необхідного обсягу крові (займає кілька хвилин). Після цього зразки відправляють на лабораторне дослідження. До слова, в більшості випадків результати аналізу готові вже через 2-3 години після здачі.

Де проводяться такі дослідження?

Де зробити гемостазіограми? Подібну процедуру проводять практично в кожній клініці і медичному центрі, тому проблем з пошуком пункту здачі аналізів не виникне. З іншого боку, краще все ж уважно ознайомитися з відгуками про роботу тієї чи іншої лабораторії, адже від результатів дослідження залежить подальший хід терапії.

Відео: Аналіз крові на ХГЧ

Гемостазіограмма: розшифровка показників

Після проведення аналізу пацієнт, як правило, отримує бланк у вигляді таблиці, куди занесені з`ясовані під час дослідження параметри. Результати потрібно показати фахівцеві якомога швидше, адже він може визначити, про що свідчить ваша гемостазиограмма. Розшифровка показників - справа важка, самостійно пацієнтові в усіх цифрах не розібратися. На бланку, як правило, записані такі показники:

• АЧТЧ - активований частковий парціальний тромбопластиновий час - дозволяє оцінити роботу внутрішнього шляху згортання крові.
• Протромбіновий час - цей показник дозволяє оцінити зовнішній шлях згортання крові (цей час, за яке починає згортатися плазма при додаванні тканинних факторів, протромбіну і кальція- як правило, становить 15-17 с).
• МНО (міжнародне нормалізоване відношення) - під час дослідження лаборант порівнює процеси згортання крові пацієнта зі спеціальною плазмою, показники якої відповідають міжнародним стандартам.
• Рівень фібриногену, білка, який при запуску процесу згортання перетворюється в фібрин (його концентрація - 2-4 г / л).
• Тромбіновий час - відрізок часу, який необхідний для утворення фібрину і фібриногену (в нормі - від 11 до 18 с).
• Кількість тромбоцитів в крові (в нормі це від 150 до 400 тисяч клітин на 1 мкл).
• Наявність D-димера (цей показник не повинен перевищувати 248 нг / мг).

Відео: лекція аналіз коагулограмма частина 1

протромбіновий час

Правильно проведене дослідження допомагає лікареві дізнатися про зміст в крові пацієнта специфічного білка протромбіну. Це важливий компонент процесу згортання крові, так як він передує речовини, що запускає утворення тромбу і, відповідно, зупинку кровотечі. Утворюється цей білок в печінці людини (для його синтезу необхідний вітамін К). Відхилення рівня протромбіну можуть свідчити про порушення роботи печінки і травного тракту.

Протромбіновий час - ще один важливий показник, який дає можливість визначити гемостазиограмма. Що це таке? По суті це той відрізок часу, за який кров «реагує» на поранення і виробляє фірбіновий згусток. У здорової людини цей процес відбувається за 10-18 с.

Досить часто під час дослідження лаборант не тільки вимірює час, а й визначає протромбіновий індекс. У нормі цей показник становить не менше 93%. Зниження цього показника свідчить про порушення роботи печінки. Іноді воно пов`язане з порушенням роботи шлунково-кишкового тракту, дефіциту вітамінів К, вживанням великої кількості діуретиків або препаратів, що містять ацетилсаліцилову кислоту. Це також вказує на ризик розвитку кровотечі. А ось підвищення індексу до 106% і вище свідчить про схильність крові до утворення тромбів.

Тромбіновий час: норма і відхилення

Це ще один вкрай важливий фактор, який дає можливість визначити гемостазиограмма. Що це таке? Тромбіновий час - то час, яке потрібно для того, щоб неактивний фібриноген перетворився в фібрин. У здорової людини цей показник становить 15-18 с.

Крім того, під час лабораторного дослідження потрібно визначити вміст у крові фібриногену. Нормальний вміст цього білка в крові становить 2-4 г / л. Варто сказати, що рівень фібриногену іноді може підвищуватися. Це спостерігається, наприклад, на останньому місяці вагітності, а також після перенесеного інсульту, інфаркту, при наявності опіків, захворювань щитовидки, тривалому прийомі гормональних контрацептивів. У таких випадках нормальним вважається підвищення фібриногену до 6 г / л.

Відео: Аналізи крові на ХГЧ

Сильне зниження кількості цього білка спостерігається на тлі важких захворювань печінки (включаючи гепатити і цироз), нестачі в організмі вітамінів групи В і аскорбінової кислоти.

Одним з найбільш важливих параметрів при даному тесті вважається АЧТЧ. Це час, за яке може утворитися кров`яний згусток при додаванні в плазму кальцію хлориду. У нормі на це йде близько 30-40 секунд. Цей показник найбільш точно характеризує роботу системи гемостазу.

Порушення згортання крові

Природно, існує величезна кількість патологій, на які може вказати даний аналіз. Гемостазіограмма допомагає визначити деякі важливі порушення згортання крові:

• Гіпокоагуляція - стан, що супроводжується зниженням швидкості згортання крові, що може призвести до частими кровотечами (іноді навіть від дрібної подряпини).
• Гиперкоагуляция - патологія, для якої характерно підвищення ступеня згортання крові. Вона згортається навіть при відсутності травм і поранень.
• Тромбофілія - стан, при якому підвищується схильність до утворення тромбів. Природно, ці обидві патології дуже небезпечна і при відсутності лікування може призвести до смерті.

Навіщо проводять дослідження при вагітності?

Під час вагітності цей аналіз дуже важливий, так як вчасно допомагає діагностувати наявні ускладнення та можливі ризики. Наприклад, лікар може визначити, чи достатньо кисню і поживних речовин отримує дитина разом з кров`ю, чи існує ймовірність закупорки судин або масивної кровотечі під час пологів. Як правило, аналіз проводиться відразу після постановки пацієнтки на облік в лікарні, а потім на 22-й і 26-му тижні.

Скільки коштує проведення аналізу?

Природно, для багатьох пацієнтів важливим моментом є вартість того чи іншого обстеження. Так у скільки обійдеться гемостазиограмма? Ціна, звичайно, залежить від багатьох чинників. Наприклад, до уваги потрібно брати кваліфікацію фахівця і фінансову політику медичного центру, послугами якого ви вирішили скористатися. Вартість базового дослідження коливається в досить широких межах - від 400 до 1300 рублів.

Розширена гемостазиограмма, зрозуміло, коштує дорожче - близько 3000-4000 рублів. Безумовно, цифри в даному випадку не дуже маленькі. Але потрібно розуміти, що результати аналізів допоможуть лікарю вчасно правильно діагностувати хворобу. До слова, в деяких клініках це дослідження проводять безкоштовно.

Результати та їх достовірність залежать від кваліфікації і досвіду лаборанта, який проводить дослідження. Тому потрібно уважно підійти до вибору фахівця і медичного центру. Пам`ятайте, що тільки лікар може правильно розшифрувати результати аналізів і оцінити стан організму пацієнта.