Сегменти печінки. Будова і функції печінки
Печінка є другим за величиною органом в організмі - тільки шкіра більше і важче. функції печінки людини пов`язані з травленням, обміном речовин, імунітетом і зберіганням поживних речовин в організмі. Печінка є життєво важливим органом, без якого тканини організму швидко вмирають від нестачі енергії і поживних речовин. На щастя, вона має неймовірну здатність до регенерації і здатна рости дуже швидко, щоб відновити свої функції і розмір. Давайте розглянемо будову і функції печінки докладніше.
Макроскопічна анатомія людини
Печінка у людини знаходиться праворуч під діафрагмою і має трикутну форму. Велика частина її маси розташована на правій стороні, і лише невелика її частина заходить за середню лінію тіла. Печінка складається з дуже м`яких, рожево-коричневих тканин, укладених в капсулу сполучної тканини (глиссоновой капсулу). Вона покрита і укріплена очеревиною (серозної оболонкою) черевної порожнини, яка захищає і тримає її на місці в межах живота. Середні розміри печінки - приблизно 18 см в довжину і не більше 13 в товщину.
Очеревина з`єднується з печінкою в чотирьох місцях: коронарна зв`язка, ліві і праві трикутні зв`язки і кругла зв`язка. Ці сполуки не є єдиними в анатомічному сенсі-швидше, вони стислі області черевної мембрани, які підтримують печінку.
• Широка коронарна зв`язка з`єднує центральну частину печінки з діафрагмою.
• Розташовані на бічних межах лівих і правих частин, ліві і праві трикутні зв`язки з`єднують орган з діафрагмою.
• Вигнута зв`язка проходить вниз від діафрагми через передній край печінки до її низу. Внизу органу вигнута зв`язка утворює круглу зв`язку і з`єднує печінка з пупком. Кругла зв`язка є залишком пупкової вени, яка несе кров в тіло під час ембріонального розвитку.
Печінка складається з двох окремих частин - лівої і правої. Вони відокремлені один від одного зігнутої зв`язкою. Права частка приблизно в 6 разів більше, ніж ліва. Кожна частка поділена на сектори, які, в свою чергу, поділені на сегменти печінки. Таким чином, орган розділений на дві частки, 5 секторів і 8 сегментів. При цьому сегменти печінки пронумеровані латинськими цифрами.
права частка
Як уже згадувалося вище, права частка печінки приблизно в 6 разів більше лівої. Вона складається з двох великих секторів: латеральний правий сектор і Парамедіанні правий сектор.
Правий латеральний сектор ділиться на два латеральних сегмента, які не межують з лівої часток печінки: латеральний верхнезадней сегмент правої частки (VII сегмент) і латеральний ніжнезадній сегмент (VI сегмент).
Правий Парамедіанні сектор теж складається з двох сегментів: середній верхнепередній і середній Ніжнепередняя сегменти печінки (VIII і V відповідно).
ліва частка
Незважаючи на той факт, що ліва частка печінки менше, ніж права, вона складається з більшої кількості сегментів. Вона поділена на три сектори: лівий дорсальний, лівий латеральний, лівий Парамедіанні сектор.
Лівий дорсальний сектор складається з одного сегмента: хвостатого сегмента лівої частки (I).
Лівий латеральний сектор теж утворений з одного сегмента: заднього сегмента лівої частки (II).
Лівий Парамедіанні сектор ділиться на два сегменти: квадратний і передній сегменти лівої частки (IV і III відповідно).
Детальніше розглянути сегментарно будову печінки ви зможете на схемах, які наведені нижче. Наприклад, на малюнку один зображена печінку, яка візуально розділена на все її частини. Сегменти печінки на малюнку пронумеровані. Кожен номер відповідає латинському номером сегмента.
Малюнок 1:
жовчні капіляри
Трубочки, що несуть жовч через печінку і жовчний міхур, називаються жовчними капілярами і формують розгалужену структуру - систему жовчних проток.
Жовч, вироблена клітинами печінки, стікає в мікроскопічні канали - жовчні капіляри, які об`єднуються у великі жовчні протоки. Ці жовчні протоки потім з`єднуються між собою, формуючи великі ліву і праву гілки, які несуть жовч від лівої і правої часток печінки. Пізніше вони об`єднуються в один загальний печінковий протік, в який стікає вся жовч.
Загальний печінковий протік, нарешті, приєднується до протоки міхура від жовчного міхура. Разом вони формують загальний жовчний протік, несучи жовч до дванадцятипалої кишки тонкої кишки. Велика частина жовчі, виробленої печінкою, втягнений у міхуровопротока перистальтику, і перебуває в жовчному міхурі до тих пір, поки вона не потрібна для травлення.
Кровоносна система
Кровопостачання печінки унікально. Кров надходить в неї з двох джерел: ворітної вени (венозна кров) і печінкової артерії (артеріальна кров).
Воротна вена несе кров з селезінки, шлунка, підшлункової залози, жовчного міхура, тонкої кишки та великого сальника. Увійшовши в ворота печінки, венозна вена поділяється на величезну кількість судин, де кров переробляється, перш ніж перейти в інші частини тіла. Залишивши клітини печінки, кров збирається в печінкові вени, з яких потрапляє в порожнисту вену і знову повертається в серце.
У печінці також є своя власна система артерій і дрібних артерій, які забезпечують надходження кисню її тканин точно так же, як і будь-якого іншого органу.
часточки
Внутрішня структура печінки складається приблизно з 100 000 маленьких шестикутних функціональних одиниць, відомих як часточки. Кожна часточка складається з центральної вени, оточеній 6 печінковими воротними венами і 6 печінковими артеріями. Ці кровоносні судини пов`язані безліччю подібних капіляри трубочками - синусоїдами. Як спиці в колесі, вони тягнуться від комірних вен і артерій назустріч до центральної вени.
Кожна синусоїда проходить через тканину печінки, яка містить два основних типи клітини: клітини Купфера і гепатоцити.
• Клітини Купфера є типом макрофаги. Простими словами, вони захоплюють і ламають старі, зношені еритроцити, що проходять через синусоїди.
• Гепатоцити (печінкові клітини) є кубовидності епітеліальними клітинами, які знаходяться між синусоїда і складають більшість клітин в печінці. Гепатоцити виконують більшість функцій печінки - метаболізм, зберігання, травлення і виробництво жовчі. Крихітні збірники жовчі, відомі як її капіляри, йдуть паралельно синусоїди з іншого боку гепатоцитів.
схема печінки
З теорією ми вже ознайомлені. Давайте тепер подивимося, як виглядає печінку людини. Фото і описи до них ви знайдете нижче. Так як один малюнок не може показати орган повністю, ми використовуємо кілька. Нічого страшного, якщо на двох зображеннях показана одна і та ж частина печінки.
Малюнок 2:
Цифрою 2 відзначена сама печінку людини. Фото в цьому випадку були б недоречні, тому розглянемо її по малюнку. Нижче вказані цифри, і що під цією цифрою зображено:
1 - правий печінковий проток- 2 - печінка 3 - лівий печінковий проток- 4 - загальний печінковий проток- 5 - загальний жовчний проток- 6 - підшлункова залоза 7 - протока підшлункової залози-8 - дванадцятипала кишка 9 - сфінктер Одді- 10 - міхурово проток- 11 - жовчний міхур.
Малюнок 3: 
Відео: Печінка: топографія, будова, функції, кровопостачання, іннервація, регіонарні лімфаузли
Якщо ви бачили коли-небудь атлас анатомії людини, то знаєте, що він містить приблизно такі ж зображення. Тут печінку представлена спереду:
1 - нижня порожниста Відень 2 - вигнута связка- 3 - права доля- 4 - ліва доля- 5 - кругла связка- 6 - жовчний міхур.
Малюнок 4:
На даному малюнку печінку представлена з іншого боку. Знову ж атлас анатомії людини містить майже такий же малюнок:
1 - жовчний пузирь- 2 - права доля- 3 - ліва доля- 4 - міхурово проток- 5 - печінковий проток- 6 - печінкова артерія- 7 - печінкова воротная Відень 8 - загальний жовчний проток- 9 - нижня порожниста вена.
Малюнок 5: 
На даному малюнку зображена зовсім невелика частина печінки. Деякі пояснення: цифрою 7 на малюнку зображена triad portal - це група, що об`єднує печінкову комірну вену, печінкову артерію і жовчний протік.
1 - печінкова сінусоіда- 2 - печінкові клітини-3 - центральна Відень 4 - до печінкової вене- 5 - жовчні капілляри- 6 - від кишкових капілляров- 7 - «triad portal» - 8 печінкова воротная Відень 9 - печінкова артерія- 10 - жовчний протік.
Відео: Анатомія печінки
Малюнок 6:
Написи англійською переводяться як (зліва направо): правий латеральний сектор, правий Парамедіанні сектор, лівий Парамедіанні сектор і лівий латеральний сектор. Білими цифрами пронумеровані сегменти печінки, кожен номер відповідає латинському номером сегмента:
1 - права печінкова Відень 2 - ліва печінкова Відень 3 - середня печінкова Відень 4 - пупкова вена (залишок) - 5 - печінковий проток- 6 - нижня порожниста Відень 7 - печінкова артерія- 8 - воротная Відень 9 - жовчний проток- 10 - міхурово проток- 11 - жовчний міхур.
фізіологія печінки
Функції печінки людини дуже різноманітні: вона виконує серйозну роль і в травленні, і в метаболізмі, і навіть в зберіганні поживних речовин.
травлення
Печінка відіграє активну роль в процесі травлення за допомогою виробництва жовчі. Жовч є сумішшю води, солей жовчних кислот, холестерину і пігменту білірубіну.
Після того як гепатоцити в печінці виробляють жовч, вона проходить через жовчні протоки і зберігається в жовчному міхурі до тих пір, поки не знадобиться. Коли їжа, що містить жири, досягає дванадцятипалої кишки, клітини дванадцятипалої кишки випускають гормон холецистокінін, який розслаблює жовчний міхур. Жовч, просуваючись по жовчних протоках, потрапляє в дванадцятипалу кишку, де емульгує великі маси жиру. Емульгування жирів жовчю перетворює великі брили жиру в дрібні шматочки, які мають меншу площу поверхні і тому легше переробляються.
Білірубін, існуючий в жовчі, є продуктом переробки печінкою зношених еритроцитів. Клітини Купфера в печінці ловлять і руйнують старі, зношені еритроцити і передають їх в гепатоцити. В останніх вирішується доля гемоглобіну - його розділяють на групи гем і Глобино. Білок глобина далі руйнується і використовується в якості джерела енергії для тіла. Містить залізо група гем не може бути перероблена тілом і просто перетворюється в білірубін, який додається до жовчі. Саме білірубін надає жовчі свій відмітний зеленуватий колір. Кишкові бактерії далі перетворюють білірубін в коричневий пігмент стрекобілін, який надає екскрементів коричневий колір.
метаболізм
На гепатоцити печінки покладено досить багато складних завдань, пов`язаних з метаболічними процесами. Оскільки вся кров, залишаючи травну систему, проходить через печінкову комірну вену, печінку відповідальна за засвоювання вуглеводу, ліпідів і білків в біологічно корисні матеріали.
Наша травна система розщеплює вуглеводи в глюкозу моносахарида, яку клітини використовують в якості основного джерела енергії. Кров, що входить в печінку через печінкову комірну вену, надзвичайно багата глюкозою від перевареної їжі. Гепатоцити поглинають більшу частину цієї глюкози і зберігають його як макромолекули глікогену, розгалужений полісахарид, який дозволяє печінки зберігати велику кількість глюкози і швидко випускати її між їжею. Поглинання і випуск глюкози гепатоцитами допомагають підтримати гомеостаз і знижують рівень глюкози в крові.
Жирні кислоти (ліпіди) крові, що проходить через печінку, поглинаються і засвоюються гепатоцитами, щоб зробити енергію в формі ATP. Гліцерин, один з компонентів липида, перетворюється гепатоцитами в глюкозу за допомогою процесу глюконеогенезу. Гепатоцити також можуть виробляти такі ліпіди, як холестерин, фосфоліпіди і ліпопротеїни, які використовуються іншими клітинами всюди по тілу. Велика частина холестерину, виробленого гепатоцитами, виводиться з тіла як компонент жовчі.
Дієтичні білки розщеплюються на амінокислоти травною системою ще до того, як будуть передані печінкової ворітної вени. Амінокислоти, що входять в печінку, вимагають метаболічної обробки, перш ніж вони зможуть використовуватися як джерело енергії. Гепатоцити спочатку видаляють з амінокислот групу аміну і перетворюють її в аміак, який в кінцевому рахунку переробляється в сечовину.
Сечовина менш токсична, ніж аміак, і може бути виділена разом з сечею як непотрібний продукт травлення. Залишаються частини амінокислот розщеплюються на ATP або перетворюються в нові молекули глюкози за допомогою процесу глюконеогенезу.
Детоксифікація
Оскільки кров від травних органів проходить через портальний кровотік печінки, гепатоцити контролюють вміст крові і видаляють багато потенційно токсичних речовин, перш ніж вони зможуть досягти іншої частини тіла.
Ферменти в гепатоцитах перетворюють багато з цих токсинів (наприклад, алкогольні напої або наркотики) в їх недіючі метаболіти. Для того щоб зберегти рівень гормонів в гомеостатических межах, печінка також засвоює і виводить з кровообігу гормони, вироблені залозами власного організму.
зберігання
Печінка забезпечує зберігання багатьох необхідних поживних речовин, вітамінів і мінералів, отриманих від передачі крові через печінкову портальну систему. Глюкоза транспортується в гепатоцитах під впливом гормону інсуліну і зберігається у вигляді полісахариду глікогену. Гепатоцити також поглинають і жирні кислоти з переварених тригліцеридів. Зберігання цих речовин дозволяє печінки підтримувати гомеостаз глюкози в крові.
Наша печінка також зберігає вітаміни і мінерали (вітаміни А, D, Е, К і В12, а також мінерали заліза і міді) для того, щоб забезпечити постійний приплив цих важливих речовин до тканин організму.
виробництво
Печінка відповідає за виробництво кількох життєво важливих білкових компонентів плазми крові: протромбіну, фібриногену і альбумінів. Протромбін і білки фібриногену є факторами згортання, які беруть участь в утворенні тромбів. Альбуміни є білками, які підтримують ізотонічну середу крові так, щоб клітини організму не отримували або втрачали воду в присутності рідин організму.
імунітет
Печінка функціонує як орган імунної системи через функцію клітин Купфера. Клітини Купфера є макрофагом, що створює частина фагоцитів системи поряд з макрофагами селезінки і лімфатичних вузлів. Клітини Купфера грають важливу роль, так як переробляють бактерії, гриби, паразитів, зношені клітини крові і продукти розпаду клітин.
УЗД печінки: норма і відхилення
Печінка виконує безліч важливих функцій в нашому організмі, тому дуже важливо, щоб вона завжди була в нормі. З огляду на той факт, що печінка не може хворіти, так як в ній немає нервових закінчень, ви можете і не помітити, як положення стало безвихідним. Вона може просто руйнуватися, поступово, але так, що в результаті вилікувати її буде неможливо.
Є ряд захворювань печінки, при яких ви навіть не відчуєте, що трапилося щось непоправне. Людина довгий час може жити і вважати себе здоровим, а в підсумку виявляється, що у нього цироз або рак печінки. І цього вже не змінити.
Хоч печінку і має властивість відновлюватися, самій їй ніколи не впоратися з такими захворюваннями. Іноді їй потрібна ваша допомога.
Щоб уникнути нікому не потрібних проблем, досить просто іноді відвідувати лікаря і робити УЗД печінки, норма якого описана нижче. Пам`ятайте, що з печінкою пов`язані найнебезпечніші захворювання, наприклад, гепатит, який без належного лікування може призводити як раз до таких важких патологій, як цироз і рак.
Тепер давайте перейдемо безпосередньо до УЗД і його нормам. В першу чергу фахівець дивиться, НЕзміщена печінка і які її розміри.
Точні розміри печінки вказати неможливо, так як повністю візуалізувати цей орган неможливо. Довжина всього органу не повинна перевищувати 18 см. Лікарі розглядають кожну частину печінки окремо.
Почнемо з того, що на УЗД печінки повинні чітко проглядатися дві її частки, а також сектори, на які вони поділені. При цьому зв`язковий апарат (тобто всі зв`язки) не повинен бути видно. Дослідження дозволяє медикам вивчити всі вісім сегментів окремо, так як вони теж добре проглядаються.
Норма розмірів правої і лівої частки
Ліва частка повинна бути приблизно 7 см в товщину і близько 10 см у висоту. Збільшення розмірів говорить про проблеми зі здоров`ям, можливо, про те, що у вас запалена печінку. Права частка, норма якої - близько 12 см в товщину і до 15 см в довжину, як ви бачите, набагато більше лівої.
Крім самого органу, лікарі обов`язково повинні переглянути і жовчний протік, а також великі судини печінки. Розмір жовчної протоки, наприклад, повинен бути не більше 8 мм, портальна вена - близько 12 мм, а порожниста вена - до 15 мм.
Для лікарів важливі не тільки розміри органів, але ще і їх структура, контури органу і їх тканину.
Анатомія людини (печінка якого є дуже складним органом) - досить цікава річ. Немає нічого цікавішого, ніж розбиратися в будові самого себе. Іноді це може навіть вберегти від небажаних хвороб. І якщо ви будете пильні, проблем вдасться уникнути. Похід до лікаря - це не так страшно, як здається. Будьте здорові!
