Streptococcus viridans: характеристика збудника і інфекції

Мікроорганізми оточують нас всюди і живуть в нашому організмі, будучи невід`ємною частиною його і світу в цілому. Однак не всі з них небезпечні для нашого здоров`я, навпаки, ті бактерії, що становлять нормальну мікрофлору різних органів людини, протистоять чужорідним мікробам і перешкоджають виникненню інфекцій. Крім цього, важливою ланкою захисту є імунна система, однак при її ослабленні навіть умовно-патогенна флора може викликати захворювання. Одним з їх яскравих представників є streptococcus viridans, про який і піде мова.

Основні відомості

Інакше іменований «зеленящий стрептокок», це нормальний мешканець ротової порожнини людини, де він локалізується на зубах і яснах і часто стає причиною карієсу. Це відбувається тому, що в структурі streptococcus viridans є спеціальний поверхневий білок, який здатний зв`язувати слину і таким чином кріпитися на зубі. А під час вступу сахарази з їжею він перетворює її в молочну кислоту, що роз`їдає емаль. Своє цікаву назву він отримав тому, що при бактеріологічному посіві його на живильне середовище кров`яного агару дані бактерії утворюють навколо своєї колонії зеленящий зону гемолізу. Однак існують і інші їх групи, це гемолітичні стрептококи (Повністю гемолізує середу) і негемолітичні (не мають гемолитических ферментів). У порівнянні з першими streptococcus group viridans не такі небезпечні для організму людини і є набагато менш вірулентними. Однак при ослабленні імунітету вони активно розмножуються і надають патогенний вплив, викликаючи опортуністичні інфекції, причому не завжди легкого перебігу.

Мікробіологія

Тепер давайте розберемося докладніше, що таке streptococcus viridans. Якщо говорити про дані бактеріях з мікробіологічної точки зору, то вони являють собою кулясті або овоїдні коки, що не утворюють спор. Відносяться до групи факультативних анаеробів і входять сімейство Streptococcaceae. Щоб дізнатися, як виглядає streptococcus viridans, що це таке, досить подивитися в світловий мікроскоп. Так можна побачити, що найчастіше вони розташовуються попарно або збираються в ланцюжки, але при цьому залишаються нерухомими. Їх небезпека для нашого імунітету полягає в тому, що вони здатні утворювати капсулу, що захищає їх від фагоцитозу спеціалізованими клітинами крові, а також легко можуть перетворюватися в L-форму, таким чином видозмінюючись, а тому можуть довгий час ховатися від компонентів нашої захисної системи.

Посів і вірулентність

Поживні потреби даних бактерій, на відміну від стафілококів, досить складні. Добре ростуть вони тільки на тих середовищах, в приготуванні яких були використані цільна кров або сироватка, також їм обов`язково потрібні вуглеводи для харчування. Саме тому найбільш часто для бактеріологічного посіву зеленящіх стрептококів застосовується кров`яний агар. У зовнішньому середовищі вони досить стійкі, так, наприклад, на висушених біоматеріалів (кров, гній, мокротиння) вони можуть зберігати свою життєздатність ще кілька місяців. При пастеризації, дезінфекції вони гинуть, проте не відразу. Так, при нагріванні їх до температури 60 градусів за Цельсієм їх загибель настає тільки через півгодини, а при застосуванні дез. коштів - через 15 хвилин.

Епідеміологія

Той факт, що в число звичної мікрофлори організму людини, поряд з багатьма бактеріями, входить і streptococcus viridans - норма. Однак це стосується тільки певної кількості його штаму, і поповнюватися він може від інфікованих людей, тобто носіїв стрептококів або вже хворих однією з численних форм інфекції (ангіна, скарлатина, пневмонія тощо.). При цьому найбільш небезпечні пацієнти з ураженням верхніх дихальних шляхів, оскільки вони виділяють набагато більше стрептококів в навколишнє середовище. Звідси основний шлях зараження - повітряно-крапельний, тобто при розмові, чханні, кашлі, поцілунку і т.д.- в окремих випадках можливі також аліментарний (з їжею) і контактний (брудні руки). Так, відомо, що багато стрептококи групи А можуть довго зберігати свої вірулентні властивості при попаданні на продукти, які є для них, по суті, сприятливим середовищем. До них відносяться яйця, молоко, шинка і молюски.

ускладнення

Самим грізним захворюванням, що викликається зеленящий і негемолитическими стрептококками, є інфекційний ендокардит. Справа в тому, що при травмуванні слизової оболонки ротової порожнини (ясен, мови) зубною щіткою, ниткою або при стоматиті streptococcus viridans потрапляють до місцевого, а потім і системний кровотік. Доходячи до серця, вони здатні прикріплюватися до клапанів і колонізувати на них. Таким чином і розвивається це захворювання. Починається воно, як правило, загальними проявами: слабкістю, нездужанням, лихоманкою. Це пов`язано в першу чергу з тим, що частіше його викликають помірно або слабовірулентнимі штами.

Клініка та наслідки

Якщо ж причиною інфекційного ендокардиту стають високопатогенні бактерії, то захворювання починається гостро і супроводжується фебрильною температурою, аж до сорока градусів. При цьому паралельно виникають м`язові і суглобові болі, а аускультативно чуються серцеві шуми. Небезпека цього захворювання полягає в деструкції ендокарда, тобто деформації клапанів з появою на них бактеріальних вегетацій. При їх відшаруванні розвивається мікробна емболія судин, що призводить до інфарктів і інсультів. Крім цього, можуть формуватися аневризми великих артерій, абсцеси головного мозку, менінгіт, енцефалопатія та серцева недостатність.