Причини, ознаки та лікування остеомієліту щелепи

остеомієліт називають запалення кісткової тканини і кісткового мозку. Третина всіх захворювань даної групи відноситься до остеомієліту щелепи. При цьому в два рази частіше уражається Нижня щелепа. Хвороба може протікати в гострій, підгострій і хронічній формах. За джерела інфекції виділяють одонтогенний, травматичний, гематогенний і специфічний вид. Крім цього, остеомієліт буває обмеженим і дифузним (розлитим) - легким, середнім і тяжелим- з ускладненнями і без них.

Причини остеомієліту щелепи

Захворювання розвивається в результаті попадання інфекції в кісткову тканину. Як правило, збудником є золотистий стафілокок, а також інші коки, паличкоподібні бактерії, рідко віруси.

Найчастіше в медичній практиці зустрічається одонтогенний остеомієліт, при якому інфекція потрапляє в кістку з пульпи хворого зуба через лімфатичні судини або кісткові канальці. У 70% випадків це відбувається через великі корінні нижні зуби.

Травматичний остеомієліт щелепи може розвинутися при переломі щелепи в результаті попадання мікроорганізмів в рану. Його поширеність становить не більше 25% від усіх випадків захворювання.

Найрідше діагностується гематогенний остеомієліт, який виникає при перенесенні інфекції з кров`ю з вогнищ запалення в кісткові тканини. Це може статися при хронічних тонзилітах, а також гострих процесах, таких як скарлатина, дифтерія та інших. При цьому спочатку відбувається ураження кістки, а потім вже зубів.

Остеомієліт щелепи. симптоми

Відео: Що таке остеомеліт, лікування остеомієліту в Сумах

У разі гострого процесу спостерігається підвищена температура тіла. Хворі скаржаться на загальну слабкість, біль, набряк, почервоніння слизової в області причинного зуба, рухливість сусідніх. Відзначається зменшення рухливості щелепи, розвиток абсцесу, збільшення і болючість шийних лімфатичних вузлів.

При полегшенні після виходу гною настає подострая форма. Запалення кілька притупляється, але розпад кісткової тканини триває. На цьому етапі формуються секвестри - ділянки некротизованої кістки. Секвестри можуть бути різними за формою, множинними і поодинокими, малими та великими. Утворені дефекти або секвестральной порожнини, вистелені грануляційною тканиною, повідомляються зі слизовою оболонкою і шкіряним покривом норицевими ходами.

Відео: ХРОНІЧНИЙ Остеомієліт

Хронічний остеомієліт відрізняється тривалим перебігом - до декількох місяців. Періоди стихання змінюються загостреннями з утворенням нових свищів, відбувається відторгнення мертвих ділянок кістки. Самолікування трапляється рідко.

Діагностика остеомієліту щелепи

Відео: Стоматологія Остеомієліт щелепи

Діагноз ставлять на підставі огляду, скарг пацієнта, рентгенологічного дослідження, аналізу крові. Проводиться диференціальна діагностика з гострим гнійним периоститом і пухлинами.

Ускладнення остеомієліту щелепи

Небезпека захворювання полягає в тому, що не виключаються важкі ускладнення, такі як абсцес, флегмона, флебіти лицьових вен, сепсис.

Лікування і профілактика

Лікування полягає в першу чергу в видаленні хворого зуба. Крім цього, роблять надріз окістя для відтоку ексудату - рідини, яка утворюється при запальному процесі. Проводять промивання кістки антисептиками, призначають протизапальну, дезінтоксикаційну та симптоматичне лікування. Показано физиолечение: електрофорез, УВЧ, ультразвук. Нерідко доводиться вдаватися до оперативного втручання для видалення омертвілих ділянок кістки. Малі секвестри можуть самостійно розсмоктуватися. Після їх відходження або хірургічного видалення порожнини заповнює сполучна, а потім і кісткова тканина, відбувається рубцювання Свищева ходів.

Профілактика остеомієліту щелепи зводиться до своєчасного лікування карієсу, травм щелепи, гострих і хронічних інфекцій верхніх дихальних шляхів.