Хронічний остеомієліт: причини, симптоми, діагностика, лікування

Остеомієліт є запальним захворюванням кісток і оточуючих їх м`яких тканин, яке виникає в результаті їх поразки гнійними бактеріями. Розглянемо докладніше інформацію про недугу. Особливу увагу буде приділено такій формі захворювання, як хронічний остеомієліт. Дізнаємося про причини його появи, способи діагностики та лікування.

Остеомієліт: класифікація захворювання

Виходячи з різних факторів, існує кілька класифікацій захворювання. Залежно від умов виникнення недуги, він може бути:

• первинний (гематогенний);
• вторинний (посттравматичний);
• одонтогенний.

Гематогенний остеомієліт виникає в результаті занесення мікробів через кров в кісткову тканину з гнійних ран, гнійників на шкірі або запальних вогнищ внутрішніх органів. У більшості випадків цей тип захворювання вражає дітей. Гематогенний остеомієліт починається раптово і в перші дні супроводжується симптомами інтоксикації організму: високою температурою, нудотою, блювотою, загальною слабкістю, головним болем. Через деякий час (до двох діб) з`являється набряк ураженої кінцівки, який супроводжується сильними болями.

Відео: Холинергическая кропив`янка: причини, симптоми, діагностика, ускладнення, лікування та профілактика

Посттравматичний остеомієліт може виникнути після проведеної операції на кістках, відкритого перелому або вогнепального поранення. Відбувається це при наявності сприяючих факторів, таких як, наприклад, відсутність або неправильне проведення хірургічної обробки, наявність великих гематом або сторонніх тіл. Всі вони сприяють розмноженню бактерій, так як перешкоджають нормальному процесу загоєння.

До окремої групи прийнято відносити одонтогенний остеомієліт. Він є запальним процесом в щелепно-лицевої ділянки. Одонтогенний остеомієліт вражає тканини пародонту і зуба, тому захворювання тісно пов`язане і зі стоматологією. Даний вид недуги супроводжується головними болями, підвищенням температури і загальною слабкістю організму. При його прогресуванні можуть спостерігатися труднощі в ковтанні, поява неприємного запаху з рота, набряки слизової оболонки, наліт на язиці.

Наступні форми остеомієліту, які ми розглянемо, залежать від характеру його перебігу:

• гострий;
• хронічний.

Як правило, лікування починається вже на першій стадії захворювання. Але при відсутності адекватної терапії гострий остеомієліт переходить в хронічну форму.

Менш поширеними є такі різновиди захворювання:

• синдром Олье;
• абсцес Броді;
• хвороба Гарре.

Отже, ми ознайомилися із загальною інформацією про остеомієліті. Прийшов час розглянути більш детально його хронічну форму.

Причини виникнення захворювання

Щоб знайти причини хронічного остеомієліту, не знадобиться проводити довгі пошуки. Вище вже згадувалося про те, що захворювання виникає в результаті неправильного лікування його гострої форми.

Збудником хронічного остеомієліту в більшості випадків є золотистий стафілокок. Хоча бувають ситуації, коли поява захворювання можуть спровокувати синьогнійна паличка, грибок, протей, кишкова паличка.

Отже, основні причини виникнення хронічного остеомієліту:

• пізнє виявлення збудника захворювання;
• неправильне лікування гострої форми хвороби;
• несвоєчасне виявлення джерела інфекційного захворювання.

симптоми захворювання

Те, як буде розвиватися хронічний остеомієліт, в першу чергу залежить від характеру протікання, місця знаходження і поширеності запального процесу. У більшості випадків інфекція зачіпає і ті тканини, які знаходяться поруч з ураженими.

Для хронічного остеомієліту характерно:

• блідість шкіри;
• зниження апетиту;
• порушення сну;
• поява апатичності і млявості.

Крім цього, під час розвитку захворювання нерідко з`являються гнійні свищі. При їх впливі на сусідні тканини не виключено утворення абсцесів, флегмон.

Якщо хронічний остеомієліт вразив нижню щелепу, може спостерігатися збільшення лімфатичних вузлів.

Крім усього цього, захворювання супроводжується загальним погіршенням самопочуття, ознаками інтоксикації і хворобливими відчуттями в області пошкодженої частини тіла: плечових або стегнових кісток, хребця і так далі.

діагностика захворювання

Для виявлення хронічного остеомієліту можна звернутися до травматолога, хірурга, ортопеда. Діагностика буде включати в себе проведення ряду заходів.

Хворому можуть бути призначені:

• Опитування, огляд, обмацування.
• Рентгенографія. Рентгенівський знімок може показати структурні зміни кістки вже через тиждень після початку хвороби.
• Біохімічний і загальний аналіз крові для визначення швидкості осідання еритроцитів і наявності або відсутності патогенного агента.
• цитологічне і бактеріологічне дослідження виділень з рани, свища і кісткового мозку.
• УЗД пошкодженої області. Воно необхідне для виявлення скупчення рідини.
• Ангіографія. Проводиться з метою виявлення позбавлених кровопостачання ділянок.
• Магнітно-резонансна та комп`ютерна томографія. Проводиться з метою отримання інформації про розміри, локалізації, поширенні і характер патологічних змін.
• Радіонуклідні дослідження необхідні для своєчасного виявлення хвороби, ступеня її тяжкості і характеру запальних процесів.

При цьому рекомендується не тільки пройти зовнішній огляд і зробити рентгенівський знімок, але і знайти час для проведення максимальної діагностики, так як тільки в цьому випадку можна буде підібрати найбільш оптимальний варіант лікування.

Диференціальна діагностика

Хронічний остеомієліт за своєю симптоматиці може бути схожим з деякими іншими захворюваннями. Саме тому велике значення має проведення диференціальної діагностики. Вона допоможе встановити найбільш точний діагноз і призначити ефективне лікування.

Перебіг остеомієліту може бути схоже на:

• поява новоутворень на кістки;
• туберкульоз кістки;
• Остеохондропатии;
• фіброзну остеодисплазія.

Медикаментозне лікування

Лікування гострої форми захворювання передбачає використання препаратів місцевої дії: сорбентів, протизапальних мазей, протеолітичних ферментів, а також антибіотиків.

При травматичних ураженнях і генерализованном типі остеомієліту необхідне проведення декількох видів терапії:

• детоксикаційної з вливанням фізрозчину, "реополіглюкіну" і інших речовин;
• антибактеріальної із застосуванням антибіотиків кістково-тропного дії яких спеціальних препаратів у разі виявлення типу збудника;
• імунної з введенням специфічних сироваток стафилококкового анатоксину, аутовакцини.

хірургічне лікування

Необхідність в хірургічному втручанні виникає у випадках, коли спостерігається поява великої кількості секвестрів, які з часом не розсмоктуються. Сюди ж можна віднести і випадки освіти свищів або наявність у пацієнта серйозних ниркових захворювань.

Відео: Простатит. Причини, симптоми, діагностика та лікування простатиту.

При захворюванні хронічний остеомієліт хірургічне лікування включає в себе кілька обов`язкових процедур:

• видалення нежиттєздатних тканин;
• обробку рани антисептичними засобами та антибіотиками;
• пластику м`яких і кісткових тканин;
• дренування рани;
• установку катетера в артерію, яка знаходиться поруч з осередком поразки. Це необхідно для подальшого введення через нього антибіотиків.

фізіотерапія

Захворювання остеомієліт вимагає лікування і фізичними факторами. Їх основна мета полягає в усуненні запалення, активізації відновлювальних процесів, прискорення утворення секвестрів, зниженні чутливості організму до бактерій, стимуляції імунітету.

Для зниження активності запального процесу пацієнтові можуть бути призначені:

• інфрачервона лазеротерапія;
• УВЧ-терапія;
• ерітемние дози СУФ-опромінення;
• СВЧ-терапія.

Вищеописані процедури проводяться тільки в поєднанні з антибіотикотерапією і при наявності шляхів для відтоку свища (гною).

Для прискорення процесів відновлення тканин використовується:

• ультразвукова терапія;
• електрофорез засобів, які покращують обмін вітамінів і речовин;
• пелоїдотерапія;
• високочастотна магнітотерапія;
• аплікації парафіну і озокериту.

Під час хронічного остеомієліту в стадії ремісії проводиться електрофорез хлориду кальцію. Для розширення судин в ураженій області можливе застосування електрофорезу вазодилататорів.

З метою поліпшення обмінних процесів в сполучній тканині необхідні:

• ультразвукова терапія;
• чрезкожная електростимуляція;
• радонові і сірководневі ванни;

У стадії ремісії хронічного остеомієліту застосовуються пелоїдотерапія і низькочастотна терапія для зниження активності системи згортання крові.

Для активізації роботи імунної системи пацієнта призначаються:

• геліотерапія;
• електрофорез препаратів, що впливають на імуномодуляцію;
• високочастотна магнітотерапія в області тимуса;
• суберітемние дози СУФ-опромінення;
• лазерне опромінення крові.

Для позбавлення від токсинів хворому необхідно три рази на день пити хлоридно-натрієві гідрокарбонатні мінеральні води ("Єсентуки № 4", "Боржомі" і так далі).

Щоб поліпшити постачання уражених тканин киснем, можуть застосовуватися оксігенобаротерапія або озонові ванни.

Протипоказання до фізіотерапії

Незважаючи на те що лікування фізичними факторами приносить чимало користі, існує кілька ситуацій, коли воно категорично заборонено. Сюди можна віднести випадки наявності у хворого:

• високої температури тіла;
• септикопиемии;
• вираженій інтоксикації;
• абсцесів при відсутності шляху відтоку гною.

Наслідки хронічної форми захворювання

Хронічний остеомієліт здатний стати причиною ряду серйозних і небезпечних для життя наслідків. Недуга може привести до фіброзної дисплазії, яка, в свою чергу, здатна спровокувати появу пухлин. Кісткова тканина при цьому стає рубцевої, а гній починає поширюватися за її межі. У цей період можливе зараження крові, яке призведе до летального результату.

Несвоєчасне лікування захворювання може спровокувати появу гематогенногоостеомієліту. Він характеризується появою великих секвестрів і великим гнійним процесом. Все це супроводжується метастазуванням у внутрішні органи.

На додаток до всього варто відзначити, що остеомієліт впливає не тільки на кістки, але і на інші органи: печінку, нирки, ендокринну систему. Відсутність своєчасного лікування може призвести до ниркової недостатності і смерті хворого.

Заходи профілактики при хронічному остеомієліті

Ми дізналися про таке захворювання, як остеомієліт. Класифікація, симптоми і можливі способи лікування були розглянуті в статті. Залишилося згадати ще про один важливий питанні. Чи існують способи, які допоможуть уникнути недуги?

Профілактика появи хронічного остеомієліту полягає в своєчасному лікуванні його гострої форми. Вже при перших ознаках можливого захворювання потрібно звернутися за кваліфікованою допомогою. Адже, як відомо, простіше не допустити появи проблеми, ніж потім все життя з нею боротися.