Остеомієліт у дитини: причини, симптоми, лікування

Остеомієліт - захворювання, викликане інфекцією. Проявляється у формі запалення. Найчастіше ураженими виявляються гомілку, стегна, плечові кістки, хребці і щелепні суглоби. Остеомієліт - гнійно-некротичний процес, що розвивається в кістковому мозку і оточуючих його м`яких тканинах. Зазвичай хвороба виникає у хлопчиків (у 2 рази частіше, ніж у дівчаток) через велику рухливості, бійок, травм, падінь.

Відео: остеомієліту у дитини кістки стегнового суглоба

Чому дитячий остеомієліт відноситься до вкрай небезпечних захворювань?

Остеомієліт у дітей (фото зовнішніх проявів захворювання можна побачити в даній статті) відноситься до небезпечних захворювань. Хвороба вражає кістковий мозок. Інфекція зосереджується безпосередньо в кістках і зовні майже не проявляється. Тому діагностувати хворобу у дітей на ранній стадії досить складно, так як вони не можуть точно описати симптоми і відчуття. Якщо гострий остеомієліт у дітей не почати лікувати вчасно, то може статися деформація скелета дитини. Ця хвороба може стати причиною інвалідності і важких наслідків.

форми остеомієліту

Остеомієліт ділиться на дві форми. Перша - специфічна. Це вторинне захворювання, яке викликається бактеріями після туберкульозу, сифілісу або бруцельозу. Але у дітей зустрічається рідко. Друга форма - неспецифічна. Виникає через гнійних коків і бактерій.

Відео: Анорексія у дітей: причини, симптоми, лікування

види

Остеомієліт у дитини може бути декількох видів:

• Гематогенний. Він провокується мікроорганізмами, що проникають в кісткову тканину через кровотік. Зустрічається гостра і хронічна форма. Друга - коли запалення триває більше чотирьох місяців. Хронічна форма ділиться на два підвиди. Первинний остеомієліт, при якому чітких симптомів немає. І вторинний - як наслідок гострої гематогенної форми.
• Негематогенний (інакше - екзогенні або посттравматичний). Він виникає через травми, переломів, вогнепальних поранень, запалення кісткових тканин.
• Одонтогенний. це запалення кісток щелепи. Хвороба виникає через зубних захворювань. У дітей тканини щелепи пронизані частими кров`яними судинами. Тому запалення поширюється з великою швидкістю. Але і відновлення тканин після лікування відбувається не менш стрімко. Цей вид остеомієліту зустрічається в основному у дітей від трьох до дванадцяти років.
• Контактний. Це різновид екзогенного остеомієліту. Виникає, коли гнійне запалення переходить на кістку з м`яких тканин, які її оточують.

Причини виникнення остеомієліту

Основні причини остеомієліту у дітей - це гнійні інфекції та травми. Часто хвороба викликають:

• отит;
• фурункульоз;
• пієлонефрит;
• імпетиго;
• опіки;
• переломи;
• рани.

Відео: Причини епілепсії у дітей, лікування. Епісиндром. Симптоматична епілепсія. (Відгуки)

У ряді частих збудників хвороби знаходиться золотистий стафілокок. Він виявляється при остеомієліті в вісімдесяти відсотках випадків. У решти двадцяти відсотках у хворих діагностуються різні палички (Пфейффера, кишкова), сальмонели та стрептокок. Гострий одонтогенний остеомієліт починається через зубів, уражених карієсом. Винуватець - патогенна бактеріальна флора, що знаходиться в пульпі і периодонте.

Остеомієліт у дітей: симптоми хвороби

Основні симптоми остеомієліту:

• озноб;
• артрит кінцівок;
• набряки і почервоніння місць ураження;
• слабкість і млявість;
• прискорений пульс;
• посилюється біль в кістках;
• високий лейкоцитоз, позитивна гемокультура і лейкопенія;
• на рентгенівських знімках спочатку змін можна і не побачити, вони з`являються пізніше.

симптоми остеомієліту залежать від ураженої ділянки кістки і віку дитини. Новонароджені - мляві, нервові, страждають відсутністю апетиту, у них спостерігається висока температура. Іноді виникають блювота і понос.

Якщо поспостерігати за дитиною, то видно, як малюк береже кінцівку (не стосується нею предметів і намагається не рухатися). Уражена ділянка може почервоніти, іноді з`являються набряки. Через кілька днів вони збільшуються. Якщо вчасно не почати лікування, то почнеться розмноження гнійних метастаз.

Діти старшого віку відчувають таку ж симптоматику, але вона більш яскраво виражена. Запалення розвивається довше, а почервоніння і набряки можна побачити тільки через тиждень після початку захворювання.

При одонтогенном остеомієліті з зубних каналів і ясен витікає гній. Зуби, які знаходяться поруч з хворим - надто рухливі. починається:

• набряк обличчя;
• шкіра і слизові бліднуть;
• підвищується температура;
• виникає озноб і загальна слабкість;
• малюки можуть відчувати судоми;
• блювота;
• розлад травлення.

Це відбувається через сильної інтоксикації організму. Первинно-хронічний остеомієліт у дитини проявляється змащеній симптоматикою. Виникають невеликі болі, але чіткої локалізації вони не мають.

При вторинно хронічній формі ремісії і загострення чергуються (іноді роками). У першому випадку скарг у дитини немає, у другому починаються болі при пальпації і підвищення температури. Можуть відкритися свищі з виділенням гною. При такій формі захворювання вражається печінка, серце і нирки.

діагностика

Діагностика захворювання ускладнена, так як гематогенний остеомієліт у детейможно сплутати з ревматизмом, гнійним артритом або саркомою Юінга, симптоматика яких схожа. Іноді при перших ознаках виникає підозра на злоякісну інфекцію.

методи лікування

Лікування остеомієліту у дітей проводиться за допомогою методів, які впливають на викликали хворобу мікроорганізми і безпосередньо на уражені кістки:

• імунотерапія;
• під шкіру вводяться стафілококові антифагин, анатоксин, вакцина і бактеріофага для втрати реакції на алерген;
• вітамінотерапія;
• виписуються антибіотики;
• усувається тиск на кістковий мозок, його корінці і судини;
• видаляються патологічні утворення, які здавлюють нерви;
• уражену ділянку фіксується;
• проводяться хірургічні операції з розтином окістя і відшаруванням запаленої частини від кістки;
• встановлюється дренаж для відтоку гною.

лікування

Остеомієліт у дитини починається з лікування антибіотиками. Вони важливі на ранніх стадіях хвороби для зупинки запального процесу. В основному прописуються препарати, що містять пеніцилін. Курс лікування - від одного до трьох місяців. Паралельно виписуються ліки від молочниці, так як через антибіотики порушується мікрофлора організму і може виникнути це захворювання.

Інколи необхідне хірургічне втручання. Лікар розкриває абсцеси, промиває канали від гною. Під час операцій застосовується місцева анестезія. При одонтогенном остеомієліті основне лікування - хірургічна операція. Під час неї віддаляється хворий зуб, розкриваються абсцеси, дренируются рани. призначаються:

• дезінтокціонная терапія;
• препарати, що містять кальцій;
• антигістамінні засоби;
• антибіотики;
• вітамінні комплекси;
• неспецифічні імуномодулятори;
• дієта (молочна і рослинна їжа і вживання великої кількості води).

Остеомієліт у дитини продовжують лікувати і після стаціонару. Амбулаторно проводяться масаж і лікувальна фізкультура. Проводиться санація уражених областей і бальнеотерапія. Стаціонарне лікування дитина проходить регулярно два рази на рік. У цей період проводяться десенсибилизирующая, лазеро-, магніто-, вітамінотерапії. Використовуються імуномодулятори. Призначається електрофорез і антибіотики. Раз на півроку робиться рентген, потім для контролю один раз щороку протягом трьох років. Дитина може бути відправлений на санаторно-курортне лікування.

профілактика

Щоб попередити розвиток цього захворювання, потрібно:

• дотримуватися правильного режиму неспання і сну;
• дотримуватися здорового способу життя;
• не нервувати;
• правильно харчуватися;
• зміцнювати імунітет;
• регулярно проходити медогляд.

При всіляких захворюваннях слід звертатися в поліклініку і не займатися самолікуванням. Вісімдесят відсотків усіх хвороб можна вилікувати на ранній стадії, головне - вчасно поставити діагноз.