Що значить нейтральний жир в копрограмме? Діагностика

Кал - кінцевий продукт переробки продуктів, що надходять в організм. Здорова людина, що не страждає проблемами з травленням, має оформлені випорожнення, що не містять в своєму складі нейтральний жир. Результат перетравлення їжі та всмоктування залишкових продуктів в кишечнику повинен бути покритий незначною кількістю слизу і клітинами циліндричного епітелію. Якщо присутній нейтральний жир у калі, такий стан називають стеатореей. Воно вважається патологічним і може говорити про захворювання підшлункової залози, жовчовивідних шляхів або печінки.

Що собою являють жири?

Нейтральними жирами називають ефіри жирних кислот і гліцерину. Залежно від того, яка кількість гідроксильних груп гліцерину етерифікованих жирними кислотами, розрізняють наступні види ліпідів цієї групи:

• тригліцериди - три групи;
• дигліцериди - дві групи;
• моногліцериди - одна група.

Нейтральний жир знаходиться в організмі людини у вигляді резервного матеріалу або стає протоплазматіческім жиром, що входять до складу клітин. Роль цих форм різна. Протоплазматические ліпіди мають постійний склад і існують в клітинах в певній кількості, що не змінюється при розвитку ожиріння або в разі схуднення людини. Кількість резервного жиру має властивість коливатися.

тригліцериди

Ця група найбільш численна серед всіх представників нейтральних ліпідів. Жирні кислоти, які входять до складу, можуть бути ненасиченими і насиченими. Найбільш часто зустрічаються: олеїнова, стеаринова і пальмітинова кислоти. Якщо радикали, що входять до складу тригліцеридів, відносяться до однієї кислоті, то його називають простим, у разі їх ставлення до різних кислот - змішаним.

Фізико-хімічні властивості нейтральних жирів залежать від того, які кислоти входять до складу. Особливості полягають в наступному:

• чим більше число і довжина залишків насичених жирних кислот, тим вище температура плавлення ліпідів;
• чим більше кількість ненасичених жирних кислот і коротше їх ланцюг, тим температура плавлення нижче;
• тригліцериди можуть брати участь в реакції омилення, в результаті чого відбувається розпад на жирні кислоти і гліцерин;
• процес омилення характерний для ферментативного гідролізу, дії лугів і кислот.

властивості ліпідів

Нейтральний жир - речовина, яка легко плавиться, воно легше, ніж вода, але нерозчинні в ній. При кімнатній температурі ліпіди мають тверде, мазеподібна або рідкий стан і можуть плавитися в значному температурному діапазоні.

Речовини практично не розчиняються у воді, але додавання до них мила або будь-якого емульгатора приводить до утворення стійких водних емульсій. Нейтральний жир добре розчиняється в спирті і різних розчинниках (ефір, бензин, бензол, хлороформ).

Фосфоліпіди не мають кольору, але швидко темніють при контакті з повітрям. Це відбувається в результаті окислення ненасичених жирних кислот, що входять до складу. Властивості нейтральних жирів, що знаходяться в організмі людини, полягають в наступному:

• шаруваті структури, які утворюються при контакті з розчинами, дають можливість брати участь ліпідів в побудові мембран клітин;
• вступаючи в тісний взаємозв`язок з білками, розташованими на поверхні клітинних мембран, регулюють процеси надходження в клітину органічних речовин, які беруть участь в процесах метаболізму;
• є антиоксидантами природного походження.

Залежність фізико-хімічних властивостей нейтральних жирів від своєї структури пояснює можливість їх участі в життєво важливих процесах, що відбуваються в організмі людини. Особливо багато фосфоліпідів міститься в нервовій тканині, печінці, серці.

Стеаторея і її види

Нейтральний жир в калі є патологічним станом. Залежно від етіології розрізняють наступні види стеатореи:

1. Кишкового типу. Через певні причини ліпіди не засвоюються в відділах кишкового тракту, а виходять назовні з каловими масами.
2. Аліментарного типу. Основою цієї патології стає нераціональне харчування. З харчовими продуктами в організм людини надходить величезна кількість фосфоліпідів, які не в змозі засвоюватися в повному обсязі.
3. Панкреатичного типу. Виникає в результаті порушень в роботі підшлункової залози. Відбувається зменшення синтезу ліпази - ферменту, який відповідає за нормальне розщеплення ліпідів.

Стеаторея різниться і за різноманітністю компонентів. У випорожненнях може міститися значна кількість нейтральних жирів (тригліцеридів), мила і жирних кислот або всі три компоненти одночасно.

Причини панкреатичної стеатореи

Нейтральний жир в калі у дитини або дорослого може з`являтися на тлі ряду аномальних станів.

1. Захворювання підшлункової залози:

• панкреатит гострого характеру протягом першого півроку;
• запалення підшлункової залози тривалістю більше півроку (хронічний процес);
• звуження вірсунгова протоки (По ньому підшлункової сік потрапляє в дванадцятипалу кишку);
• синдром Золінгера-Еллісона - пухлинний процес, результатом якого стають виразки шлунка і кишкового тракту.

2. Патології печінки:

• гепатити гострого і хронічного характеру;
• гепатит, що з`явилася в результаті зловживання спиртними напоями;
• цироз печінки;
• холангіт склерозуючого типу - запальне захворювання жовчних проток, яке супроводжується утворенням рубців;
• гемохроматоз - порушення обмінних процесів, пов`язаних з залізом, яке супроводжується його патологічним накопиченням в організмі;
• амілоїдоз печінки;
• пухлини і кісти.

3. Патологія жовчного міхура та проток:

• жовчнокам`яна хвороба;
• запалення жовчного міхура гострого і хронічного характеру;
• холангіт - запальні процеси жовчних проток;
• інфікування жовчовивідних шляхів лямбліями.

Причини кишкової стеатореї

Нейтральний жир в копрограмме при патології кишкового типу може виникати в результаті наступних станів:

• при хворобі Крона - хронічне запалення кишкового тракту, при якому розвиваються звуження і освіту виразок;
• при хворобі Уиппла - захворювання кишечника і регіонарних лімфатичних ослів інфекційного характеру;
• при кишкової лімфомі - пухлини, яка складається з лімфоцитів;
• при пострезекціонного стані;
• при ентериті, ентероколіті;
• при амілоїдозі;
• при дивертикулезе - патологічному процесі, що супроводжується утворенням дивертикулів (випинань) в кишкової стінки.

Інші етіологічні чинники

Причинами появи фосфоліпідів в випорожненнях можуть бути захворювання ендокринних залоз. Найбільш частими провокуючими факторами стають гіпотиреоз і хвороба Аддісона (надниркових залоз).

Абеталипопротеинемия (порушення всмоктування і транспорту ліпідів), муковісцидоз (секрети всіх залоз мають високу в`язкістю і густотою) і цеалкія (захворювання, при якому глютен неповністю розщеплюється) є вродженими станами, які призводять до того, що з`являється нейтральний жир у калі у грудничка.

Виникнення фосфоліпідів в випорожненнях може супроводжувати псоріаз і екзему, а також тривалий прийом проносних засобів та засобів, що використовуються для схуднення.

Відео: Олена Малишева. Симптоми і лікування виразкового коліту кишечника

клінічна картина

Першим проявом патології стають часті позиви до дефекації. Калові маси маслянисті, їх важко змити з поверхні унітазу. Екскременти залишають жирний слід. Забарвлення калових мас може залишатися нормальним, а може змінюватися в бік світлого або сірого відтінку.

Відео: Методика пайки паяльним флюсом

Крім того, нейтральні жири, склад яких має жирні кислоти і гліцерин, з`являючись в калі, крім того, можуть відбиватися в наступних симптомах:

• сухий кашель;
• запаморочення;
• біль в суглобах і спині;
• здуття живота;
• низький рівень працездатності;
• слабкість;
• сухість слизових оболонок;
• виснаження;
• кровоточивість ясен.

Відео: Що таке жир і як від нього позбутися

Поява маслянистого стільця і хоч одного з супроводжуючих симптомів є приводом для звернення за кваліфікованою допомогою.

діагностичні заходи

Збір скарг та анамнезу супроводжується уточненням, коли з`явилися симптоми, з чим пацієнт пов`язує їх виникнення, коли стілець придбав маслянистий характер. Спеціаліст уточнює наявність вроджених захворювань або патологій, що передаються у спадок, у родичів хворого. Далі лікар оглядає пацієнта. Визначається наявність виснаження, стан шкіри і слизових оболонок, проводиться пальпація і перкусія органів черевної порожнини.

Копрологія (лабораторне дослідження калу) складається з оцінки наступних показників:

1. Макроскопія - стеаторея проявляється у вигляді більш світлих випорожнень з блиском застиглого сала.
2. Мікроскопія визначає наявність ліпідів, жирних кислот, мила. У нормі за 24 години повинно виділитися з каловими масами не більш як 5 г нейтрального жиру. Результати вище є патологією.

При необхідності використовують радіоізотопне дослідження, ультразвукове обстеження органів черевної порожнини, колоноскопію, оцінку гормонального балансу організму, консультацію ендокринолога і терапевта.

усунення стеатореи

В першу чергу лікування спрямоване на захворювання, яке стало причиною появи нейтрального жиру в калі. Індивідуальний підбір дієти також проводиться на основі основної патології. Обов`язковою є виняток смажених, маринованих, копчених продуктів.

Пацієнт повинен відмовитися від вживання алкогольних напоїв, позбутися шкідливих звичок. Рекомендується додати в раціон ті продукти, які містять значну кількість ретинолу, токоферолу, кальциферол і вітаміну К. Ці ж жиророзчинні вітаміни призначаються у вигляді медикаментозних препаратів.

Ускладнення і наслідки

Ускладнення розвиваються тільки в разі несвоєчасно розпочатого лікування. Відбувається порушення процесів всмоктування поживних речовин в кишковому тракті. На тлі цього розвиваються гіпо- та авітамінози, білкова недостатність і виснаження організму. Патологія водно-електролітного балансу проявляється постійним відчуттям спраги, набряками, зневодненням, судорожними нападами.

Спеціаліст діагностує поява оксалурии (надмірне патологічне виведення солей щавлевої кислоти з організму разом з сечею) і утворення сечових каменів оксалатного походження. Такий патологічний стан виникає через те, що при нормальних умовах оксалати не надходять в кров з кишечника, так як їх з`єднання з кальцієм робить їх нерозчинними. При розвитку стеатореї кальцій у великій кількості виводиться з організму разом з випорожненнями. Це призводить до значного вступу оксалатів з кишечника в кров.

Пацієнт досить різко втрачає масу тіла. Порушується нормальне функціонування всіх внутрішніх органів і систем. Подібні прояви приводять до психологічних проблем (безсонні, змін в спілкуванні, зниження працездатності).

Превентивні заходи

Профілактичні заходи можна розділити на первинні і вторинні. Первинна профілактика проводиться для того, щоб захворювання не з`явилося. Вона заснована на попередженні розвитку патологій, при яких стеаторея стає одним із симптомів. Важливими моментами вважаються:

• відмова від тютюнопаління та надмірного вживання спиртних напоїв;
• корекція раціону харчування;
• збільшення кількості поступаемой рослинної їжі;
• дробове харчування невеликими порціями;
• застосування полівітамінних комплексів;
• зміцнення захисних сил організму.

В основі вторинної профілактики (після появи захворювання) знаходиться своєчасне раціональне лікування патологічного стану.

висновок

Рання діагностика і правильно поставлений діагноз дозволять фахівцеві підібрати індивідуальну схему лікування і уникнути розвитку ускладнень захворювання. Самолікування не рекомендується, оскільки тільки висококваліфікований лікар здатний визначити справжню причину появи нейтральних жирів в калі і усунути її. Прогноз сприятливий для тих пацієнтів, які дотримуються поради і рекомендації лікуючого фахівця, а також займаються вторинною профілактикою патології.