Ангіографія судин нижніх кінцівок: як проводиться?

Хвороби судин часто діагностуються у дорослого населення. Особливо це стосується людей похилого віку. Також існують такі судинні патології, які відносяться до вроджених захворювань і розвиваються у дітей. Як відомо, артерії та вени необхідні для депонування і поширення крові по організму. Якщо ця функція не здійснюється, спостерігається кисневе голодування і ішемія. Найчастіше вражаються судини серця, головного мозку і нижніх кінцівок. У більшості випадків спостерігається порушення кровопостачання відразу в декількох органах. Патології судин нижніх кінцівок досить поширені серед жіночого населення. Як правило, має місце варикозна хвороба. При підозрі на порушення кровотоку в артеріях або венах проводиться ангіографія судин нижніх кінцівок. Дана діагностична процедура необхідна для з`ясування ступеня ураження і його поширеності.

Ангіографія судин нижніх кінцівок - що це таке?

Для того щоб дізнатися, наскільки сильно вражені артерії або вени ніг, необхідно провести ряд досліджень. Одним з них є ангіографія судин нижніх кінцівок. Вона відноситься до рентгенконтрастний діагностичних процедур. Завдяки цьому методу дослідження можна судити про те, де розташоване місце ураження, чи є тромби і стеноз артерій і вен. Ангіографія вважається інвазивної процедурою, так як для її здійснення необхідно ввести в судинне русло контрастну речовину. З цією метою проводять прокол артерії або вени. З цієї причини дослідження повинно проводитися в стаціонарних умовах. Оскільки рентгенівське випромінювання може нашкодити здоров`ю, ангіографія має ряд протипоказань. Проте даний метод дозволяє добре розглянути судинну систему і виявити патологічні процеси. В даний час подібне дослідження більш вдосконалено, часто його поєднують з комп`ютерної та магнітно-резонансної томографії.

Відео: Стентірованіє судин нижніх кінцівок

Ангіографія судин нижніх кінцівок: показання для проведення

Незважаючи на те що ангіографія вважається достовірним діагностичним дослідженням, її проводять не всім бажаючим. З огляду на рентгенологічну навантаження на організм і інвазивність процедури, до неї слід вдаватися лише у випадках гострої необхідності. Виділяють наступні показання до проведення ангіографії:

1. Закупорка судин бляшки холестеринів. В даному випадку відбувається звуження просвіту артерій і вен. Закупорка спостерігається при атеросклеротичному ураженні судин. Це захворювання поширене у людей, які страждають метаболічним синдромом, ожирінням. Патологія часто діагностується у людей похилого віку. Крім судин нижніх кінцівок, при атеросклерозі уражаються артерії голови і шиї, серця та інших органів.
2. Системні судинні патології. До них відноситься облітеруючий ендартеріїт, синдром Леріша. При подібних захворюваннях відбувається звуження просвіту судин за рахунок стенозу. У важких випадках дані патології можуть призвести до повного порушення прохідності артерій.
3. Різні види емболій, тромбоз. Ці порушення розвиваються внаслідок попадання в просвіт судини згустку крові, бляшки холестерину та інших сторонніх речовин (жирова тканина, бульбашки повітря).
4. Аномалії вен або артерії. До них відносять дивертикули судин, аневризму, наявність патологічних анастомозів.
5. Варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Характеризується патологічною извитостью судин, появою ділянок розширення і звуження просвіту.
6. Ускладнення цукрового діабету. Дане захворювання часто супроводжується ураженням артерій і вен нижніх кінцівок. У важких випадках воно призводить до розвитку гангрени.

Ангіографія судин нижніх кінцівок необхідна при появі таких симптомів, як раптовий біль по ходу артерії і вен, їх здуття або ущільнення. У цих випадках дослідження потрібно виконати якомога швидше. При підозрі на хронічні захворювання (атеросклероз, ускладнення цукрового діабету, варикозне розширення вен), які не супроводжуються вираженими клінічними проявами, дана процедура рекомендована в плановому порядку при відсутності протипоказань.

Коли проводиться ангіографія судин ніг згідно МКБ?

Все патології мають певний шифр в міжнародній класифікації хвороб (МКБ). Таким чином, лікарі з будь-якої країни визначають, який діагноз був поставлений пацієнтові. Не виняток і патології артерій і вен. Завдяки спеціальному шифру доктор дізнається, чи є показання для такого методу дослідження, як ангіографія судин нижніх кінцівок. Код за МКХ-10 ставиться після написання діагнозу. Прикладами є наступні патології:

1. Атеросклероз артерій кінцівок. I70.2
2. Тромбоз глибоких вен. I80
3. Ангіопатія нижніх кінцівок при діабеті. E10.5

При направленні на дослідження необхідно вказувати не тільки діагноз, але і його код по МКБ-10. Дана класифікація є загальноприйнятою у всьому світі.

Протипоказання до проведення ангіографії

Як і всі інвазивні методи діагностики, ангіографія проводиться при наявності спеціальних показань. У деяких випадках це дослідження виконувати не можна, навіть якщо у хворого є перераховані вище патології. Це пов`язано з великим ризиком ускладнень, які можуть розвинутися внаслідок променевого навантаження або введення контрастної речовини. Тоді рекомендується замінити метод обстеження. Отже, кому не слід проходити таке дослідження, як ангіографія судин нижніх кінцівок? Протипоказання такі:

1. Гострі патології серця. До них відносять нестабільну стенокардію і інфаркт міокарда.
2. Хронічна серцева недостатність важкого ступеня.
3. Вагітність і період лактації.
4. Дитячий вік до 2 років.
5. Важкі захворювання внутрішніх органів. До цієї групи належить ниркова, дихальна і печінкова недостатність.
6. Алергічні реакції на йод (так як ця речовина є в складі контрастної речовини).
7. Хвороби крові. Особливо це стосується патологій, при яких порушується згортання. Прикладом служить гемофілія, геморагічний васкуліт, тромбоцитопенії.

Різновиди ангіографії судин нижніх кінцівок

Існує 2 варіанти проведення ангіографії. У першому випадку дослідження спрямоване на візуалізацію вен нижніх кінцівок. Воно називається флебографія. При цьому контраст вводять лише в венозну систему, після чого роблять ряд рентгенографічних знімків.

Інший варіант проведення дослідження - це артериография. Принцип візуалізації судин той же. У рідкісних випадках необхідно візуалізувати як вени, так і артерії нижніх кінцівок. Крім цього, дослідження може проводитися не тільки під контролем рентгенографії, а й з використанням апаратів КТ і МРТ. У цих випадках виходить більш точна (деталізована) ангіографія судин нижніх кінцівок. Фото (знімки), зроблені рентгенівським апаратом, дещо відрізняються від зображень, зроблених за допомогою КТ і МРТ.

Підготовка до ангіографії нижніх кінцівок

З огляду на те, що процедура відноситься до інвазивних методів, пацієнта необхідно підготувати до даного дослідження. Перед проведенням ангіографії потрібно здати ряд лабораторних аналізів. Серед них: ОАК, ОАМ, коагулограма, біохімічний аналіз крові. Також важливо пояснити людині, для чого потрібна ця процедура і які є ризики. Перед тим як проводити ангіографію, необхідно скасувати антиагрегантну терапію (за кілька днів до дослідження). Підготовка до обстеження включає:

Відео: Ангіографія нижніх кінцівок

1. Обмеження прийому рідини.
2. Відмова від прийому їжі протягом декількох годин до дослідження. Бажано не їсти ввечері, напередодні діагностичної процедури і вранці.
3. Введення антигістамінних препаратів у осіб, що мають схильність до алергічних реакцій.
4. Прийом седативних засобів перед дослідженням рекомендується при наявності емоційної лабільності пацієнта.

Техніка проведення ангіографії нижніх кінцівок

Щоб візуалізувати зміни вен або артерій ніг, необхідна ангіографія судин нижніх кінцівок. Як проводиться подібна процедура? Насамперед необхідно обробити шкіру над досліджуваним посудиною розчином антисептика. Після цього виконується прокол артерії або вени. У посудину вводиться інтродьюсер - спеціальний прилад, завдяки якому кров не витікає в зворотному напрямку. Далі всередину досліджуваної артерії або вени поміщають катетер. По ньому в посудину потрапляє контрастну речовину. Після цього виконується рентгенографія або комп`ютерна томографія досліджуваних ділянок артерії (вени).

Читання результатів ангіографії

Результат ангіографії представлений рентгенівським знімком, на якому зображені судини, які зазнали контрастированию. Висновок робить хірург або лікар променевої діагностики. За рентгенівським знімкам можна оцінити хід артерій або вен, наявність або відсутність тромбів, ступінь звуження просвіту, а також точну локалізацію пошкодженої ділянки. У нормі контури судин рівні і однакові на обох ногах.

Можливі ускладнення ангіографії

Як і будь-яка инвазивная маніпуляція, ангіографія судин нижніх кінцівок небезпечна розвитком ускладнень. Вони спостерігаються в рідкісних випадках (менше 5%). До ускладнень відносять:

1. Кровотеча з місця проколу судини.
2. Інфікування рани.
3. Поява набряку і гематоми.
4. У рідкісних випадках може розвинутися гостра серцева або ниркова недостатність.

Відгуки лікарів про процедуру

При підозрі на гострі порушення кровообігу в артеріях або венах ніг і відсутності протипоказань показана ангіографія судин нижніх кінцівок. Відгуки лікарів про цю процедуру позитивні. Доктора відзначають якість і ефективність ангіографії в діагностиці тромбозів і стенозу судин нижніх кінцівок. До переваг даної процедури слід віднести швидкість її виконання (близько 15 хвилин) і малий ризик розвитку ускладнень.