Перша пересадка легенів в росії

До недавнього часу про пересадку внутрішніх органів тільки мріяли письменники-фантасти. На щастя, прогрес не стоїть на місці, і сьогодні подібні операції проводяться по всьому світу. Відповідь на питання: «Коли була проведена перша пересадка легенів в нашій країні?», А також детальна інформація про дану операцію представлені вашій увазі в нашій статті.

Відео: Пересадка легенів, муковісцидоз, НТВ

У Росії проведена перша успішна трансплантація легень дитині

В середині осені 2016 року багато російські ЗМІ опублікували сенсаційну новину. У Росії була проведена перша успішна трансплантація легень дитині. Пацієнтка - тринадцятирічна дівчинка - страждала на муковісцидоз, і на момент проведення операції стан її оцінювалося як дуже важкий. Хірургічним втручанням керував особисто Сергій Готьє - глава ФНЦ трансплантології і штучних органів ім. Шумакова. Проведена пересадка легенів унікальна насамперед через вік пацієнтки. Досить складно було підібрати донора. В результаті пошуків і перевірки сумісності були обрані органи дорослого чоловіка. До самого останнього моменту лікарі не давали точних прогнозів сім`ї дівчинки. І ось, через деякий час після операції пацієнтка виглядає абсолютно здоровою. До трансплантації дівчинка протягом 2 років практично не вибиралася з лікарень, а дихати могла тільки в кисневій масці. Лише через місяць після операції стан пацієнтки не викликало побоювань. Дівчинка поступово вчилася жити по-новому, без кисневої маски, багато малювала і навіть гуляла з сім`єю. Лікарі дають виключно позитивні прогнози, але все ж пацієнтці доведеться пройти ще ряд обстежень і тестів.

Російський досвід пересадки легенів дорослому пацієнту

Перші досліди з трансплантації легенів в нашій країні проводив В. П. Деміхов в 1940 роках. У ролі пацієнтів виступали собаки, досліднику вдалося довести, що пересадка органів в грудній клітці піддослідних тварин може бути виконана. Що стосується трансплантації легенів людини, вітчизняним медикам вдалося отримати позитивний результат лише в 2006 році. Хірургічне втручання, що стало медичною сенсацією, було проведено в Санкт-Петербурзі. Пацієнтка - жінка-лікар - перебувала в дуже важкому стані. Ця операція з пересадки легенів в Росії була проведена завдяки злагодженій роботі 45 фахівців в різних областях і допомоги заможних спонсорів. За приблизною оцінкою, вартість трансплантації склала не менше 200 тисяч доларів. Аналогічні операції проводяться сьогодні в нашій країні, але їх не можна назвати масовими. Кожне хірургічне втручання планується і готується індивідуально.

Пересадка органів дихання - реальність нашого часу?

Світова лікарська практика доводить, що трансплантація внутрішніх органів можлива. Операції по односторонній або двосторонній пересадки легенів, а також комплексу «легені та серце» проводяться сьогодні в багатьох країнах світу. Все більше клінік і окремих лікарів освоюють подібні трансплантації. В останні роки в світі щорічно робиться не менше 3000 операцій щороку, і ця цифра продовжує збільшуватися. Багато фахівців сходяться на думці, що при наявності більшої кількості донорів пересадка легенів проводилась би всім пацієнтам, що мають свідчення.

Захворювання, при яких необхідна операція

За яких же діагнозах показана трансплантація? Найчастіше хірургічне лікування показано пацієнтам з обструктивними захворюваннями, наприклад емфіземою легенів. Операція може допомогти хворим з вродженими хворобами, такими як кістозний фіброз. Пересадка легенів в Росії та інших країнах світу проводиться при рестриктивних захворюваннях, найпоширеніше з них - ідіопатичний фіброз. Також показаннями до проведення хірургічного втручання є синдром Ейзенменгера і легенева гіпертензія. Трансплантація призначається тільки в тих випадках, коли медикаментозне і альтернативне хірургічне лікування не приносить позитивних результатів. Завдання лікарів - оцінити загальний стан пацієнта і тяжкість його захворювання. Зрозуміти, чи трансплантація і чи є шанси на її успішне проведення, можна на основі лабораторних тестів і клінічних аналізів.

Показання для проведення пересадки легенів

Трансплантація легенів може бути проведена пацієнтам у віці до 60-65 років. Операція призначається при сильних пошкодженнях легеневої тканини, в значній мірі погіршують якість життя хворого. Якщо, за прогнозами спостерігають фахівців, без проведення пересадки жити пацієнтові залишилося лічені місяці (не більше року), швидше за все, йому також буде запропоновано хірургічне лікування. Бажано, щоб претендент на проведення трансплантації знаходився в хорошій фізичній формі, не мав серйозних відхилень від ідеальної маси тіла. Деякі фахівці приділяють увагу також психосоціальні станом пацієнтів.

Абсолютні і відносні протипоказання

Операція з пересадки легенів не може бути виконана пацієнтам з ВІЛ-інфекцією або значними розладами внутрішніх органів. Будь-які онкологічні захворювання, гепатит С та наявність HBs-антигену у хворого є протипоказаннями до проведення трансплантації. Мінімум за півроку до передбачуваної дати операції пацієнт повинен повністю відмовитися від прийому наркотиків, алкоголю і куріння тютюну. Існує також цілий список відносних протипоказань для проведення хірургічного втручання. Деякі клініки або фахівці вважають їх абсолютними. Високий відсоток смертності серед людей, які мають надлишкову вагу, що зважилися на пересадку легенів. Складність трансплантації зростає за умови, що хворому раніше вже проводилися операції на органах грудної клітки. Якщо захворювання легенів викликано інфекцією, почати боротьбу з мікроорганізмами слід до операції. Цукровий діабет - ще один обтяжливий фактор. При наявності цієї хвороби пересадка легенів може бути проведена, але необхідно постійно контролювати кількість цукру в крові.

Пошук і вибір донора

Одна з найбільш значущих проблем світової трансплантології - недостатня кількість донорських органів для проведення пересадок. Вся справа в тому, що донорство можливо тільки після клінічної констатації факту смерті мозку. При цьому вилучення органів для трансплантації має цілий ряд медичних і юридичних тонкощів. Недостатня кількість людей, що живуть сьогодні, встигає до своєї кончини правильно оформити заповіт навіть при наявності бажання стати донорами. Найчастіше донорство проводиться на основі згоди найближчих родичів померлого. Благополучна і своєчасна пересадка легенів дитині в Росії - це щасливий виняток з правил, коли відповідний донор знайшовся досить швидко. Зазвичай люди, що втратили свого близького родича, не готові приймати такі серйозні рішення відразу після отримання сумну новину. Варто зазначити, що стати донором може не кожна людина. Головні вимоги: вік до 55 років, відсутність аспіраційних мас в легких і нормальні показники рентгенограми. Бажано, щоб донор був некурящим або малокурящім (до 20 пачок сигарет на рік). Перед трансплантацією оцінюється сумісність легких пацієнтів і донорських.

Відео: Пересадка легенів дитині новий успіх російської медицини

Тонкощі операції з пересадки легенів

Після отримання направлення на трансплантацію і проходження всіх необхідних обстежень пацієнта залишається тільки чекати надходження відповідного донора. Як тільки в клініці з`являться донорські органи, хворий, що очікує операцію, буде терміново викликаний для її проведення. Пересадка легенів в Росії, так само як і в західних країнах, проводиться одностороннім і двостороннім способами. Якщо пацієнту буде замінена одна частка легкого, надріз виконується на одній стороні грудної клітини. При двосторонньої трансплантації розріз робиться посередині грудної клітини. У деяких випадках може бути зроблено два симетричних довгих розрізу. Будь-яка трансплантація внутрішніх органів проводиться під повним наркозом, протягом всієї операції пацієнт перебуває без свідомості і нічого не відчуває.

Відео: Пересадка Легких

Реабілітація після трансплантації

Результативність пересадки легенів в значній мірі залежить від того, як була проведена реабілітація. Після операції пацієнтам потрібно комплексна інтенсивна терапія. Необхідно забезпечити профілактику інфекцій, фізіотерапію, постуральний дренаж. За індивідуальними показаннями може бути призначено дренування плевральної порожнини і бронхоскопія. Без якісної реабілітації пересадка легенів дитині або дорослому, швидше за все, не принесе позитивного результату.

Чи є життя після пересадки легенів?

Існує кілька критеріїв оцінки трансплантації легенів. Найбільш значимий з них - виживання. Перша пересадка легенів в Росії з позитивним результатом була проведена в 2006 році, але це не означає, що раніше не було невдалих спроб. Говорити про те, що операція пройшла успішно, можна в тому випадку, якщо пацієнт прожив після неї більше року, і ускладнень виявлено не було. Якщо вірити світовій статистиці, середня тривалість життя пацієнтів після трансплантації легенів становить 5-6 років. Більшість пацієнтів після операції відзначають значне поліпшення якості життя. Що цікаво, вже після закінчення реабілітаційного періоду багато людей, які перенесли трансплантацію легень, зізнаються, що живуть без будь-яких фізичних обмежень.

світовий досвід

Перша пересадка легенів в світі, після якої пацієнт прожив 18 днів, була проведена в 1963 році. Це хірургічне втручання довело, що операція може бути виконана. Історія продуктивної та успішної трансплантації легень починається в 80-х роках минулого століття. Саме в той час з`явився новий ефективний препарат «Циклоспорин», який регулює роботу імунної системи організму. Поступово технологія пересадки органів удосконалювалася. Сьогодні пересадка органів проводиться в багатьох розвинених країнах. У рік виконується понад 3000 таких операцій. Незважаючи на таку вражаючу статистику, на сьогоднішній день дочекатися своєї операції встигають тільки близько 30% пацієнтів. У Росії є всі ресурси для наближення до закордонних стандартів. Успішна пересадка легенів дівчинці, проведена в нашій країні, - яскравий тому доказ.