Пересадка рогівки очей: опис, показання, вартість, відгуки. Мікрохірургія ока
У сучасному світі відбувається швидкий розвиток медицини. Досягнення спостерігаються у всіх сферах. Це стосується хірургічних і терапевтичних методів лікування, діагностики, наукових відкриттів. Не виняток і офтальмологія. З появою мікрохірургічної техніки операції на очах стали набагато безпечніше і ефективніше. Переваги сучасної офтальмології - це швидке і безболісне відновлення зору. Пересадка рогівки очей, яка раніше здавалася неможливою, зараз проводиться у всіх спеціалізованих центрах. В результаті кератопластики безліч людей знову знаходять здатність бачити навколишній світ.
Пересадка рогівки очей - це що?
Дана операція має наукову назву - кератопластика. Також її називають трансплантацією рогівки ока. Так як цей орган зору не має кровопостачання, в більшості випадків він приживається і операція вважається успішною. Після кератопластики зір значно поліпшується або повністю відновлюється. В основному поширена донорська пересадка рогівки очей. Проводиться заміна пошкоджених частин або органу в цілому. У деяких випадках роблять трансплантацію штучним матеріалом. Найчастіше ця операція проходить під загальним наркозом. Проте частина фахівців рекомендує робити кератопластики за допомогою місцевої анестезії. Ефективність операції спостерігається практично завжди, а ускладнення після пересадки рогівки вкрай рідкісні. З цих причин кератопластика є затребуваним методом лікування в усьому світі.
У яких випадках роблять пересадку рогівки?
Операція з пересадки рогівки ока проводиться лише за суворими показаннями. У більшості випадків причиною пошкодження органу стають травми і запальні захворювання. В обох випадках спостерігається значне погіршення зору або повна втрата видимості (рідше). Іноді кератопластики проводять з косметичною метою. Виділяють наступні причини, за якими роблять операцію:
- Більма на оці. Причинами можуть стати як дистрофічні захворювання, так і травми органа зору.
- Ретинопатія. Маються на увазі ті форми, які не піддаються терапевтичному лікуванню. До них відносяться дистрофічна, бульозна ретинопатія.
- Травми рогівки. Можуть виникати при попаданні різних чужорідних тіл в око.
- Хімічні опіки.
- Витончення шару рогівки. Спостерігається при такому захворюванні, як кератоконус.
- Виразкові і ерозійні дефекти.
- Рубці.
- Помутніння рогівки. Зазвичай є наслідком лазерних процедур.
- Косметичні дефекти.
Відео: склеропластікі - операція при прогресуючої короткозорості
Протипоказання до проведення кератопластики
У більшості випадків мікрохірургія ока - це галузь медицини, яка є широкодоступної. Протипоказання до проведення операцій на органах зору зустрічаються рідко. Кератопластики проводять всім бажаючим, які мають перераховані дефекти. Вікових обмежень для даної операції не існує. Проте виділяють 3 стану, при яких кератопластика заборонена. До них відносяться:
- Більма на оці, які мають кровопостачання. Наявність судин робить операцію по трансплантації рогівки неефективною.
- Поєднання більм і підвищеного внутрішньоочного тиску (глаукоми).
- Супутні захворювання, при яких висока ймовірність відторгнення трансплантата. До них відносяться імунологічні патології, декомпенсований цукровий діабет.
Які бувають різновиди кератопластики
Як і більшість операцій, кератопластика може проводитися по-різному. Це залежить від виду трансплантата (донорська або штучна рогівка), величини і глибини дефекту. Кератопластика може бути тотальною і часткової. У першому випадку проводиться заміна всієї рогівки. У другому - частини органу, розмір трансплантата при цьому становить від 4 до 6 мм. Крім цього, іноді виконується субтотальна ретінопластіка. Під нею мається на увазі заміна роговиці практично по всій площі, за винятком невеликого обідка (1-2 мм), що знаходиться навколо лімба. Залежно від глибини ураження виділяють наскрізну і пошарове пересадку. У першому випадку дефект займає всю товщу органу. Пошарова ретінопластіка може бути передній і задній (вражена зовнішня або внутрішня стінка рогівки). Як донорського органу використовують трупний матеріал, в тому числі від новонароджених. Штучний трансплантат виготовляють в спеціальних лабораторіях.
Як підготуватися до кератопластики?
Мікрохірургія ока, як і інші види оперативних процедур, має на увазі підготовку перед виконанням втручання. В першу чергу необхідно провести терапевтичне лікування запальних процесів. Це стосується будь-яких інфекцій ока та повік (кон`юнктивіт, іридоцикліт). Після лікування інфекції проводиться повна діагностика органів зору. Виконується офтальмологічне обстеження, лабораторні аналізи (ОАК, ОАМ, біохімія крові). Також необхідно з`ясувати, які є патології у пацієнта. Це є дуже важливим, так як деякі захворювання можуть бути протипоказаннями для проведення операції. Напередодні ретінопластікі необхідно дотримуватися «голодний режим».
Техніка проведення пересадки рогівки
Операція з трансплантації рогівки проводиться за допомогою спеціального мікрохірургічного обладнання. Щоб зробити ретінопластіку, виконують як традиційне хірургічне втручання, так і лазерну процедуру. В останні роки другої метод вважається кращим, так як при цьому скорочується післяопераційний період і знижується ризик ускладнень. Пересадка рогівки очей має певну техніку виконання. Спочатку хворого укладають на кушетку і виробляють знеболювання. Після цього фіксують повіки і очей (за край склери). Наступний етап - це видалення пошкодженого органу або його частини (виконується лазером або хірургічним інструментом). Далі проводиться трансплантація рогівки. Заключний етап має на увазі огляд швів, огляд на наявність ускладнень.
Післяопераційний період при кератопластики
Після пересадки рогівки ока пацієнт повинен перебувати під медичним наглядом хоча б кілька годин. Незважаючи на те що хворого відпускають додому, йому необхідно проходити обстеження у офтальмолога. Також після операції рекомендується щадний режим для очей (мінімум навантажень на орган зору). При хірургічної корекції шви знімають через кілька місяців (до року). Можливі ускладнення кератопластики - це кровотеча, запальний процес, відторгнення трансплантата. У цих випадках з`являються неприємні відчуття, світлобоязнь, свербіж і т. Д. Будь-які симптоми є приводом для термінового звернення до офтальмолога.
Пересадка рогівки ока: відгуки фахівців
На думку лікарів ретінопластіка є безпечним і ефективним методом відновлення зору. Її рекомендують усім хворим, які не мають протипоказань. Пацієнти залишаються задоволені операцією. Зір зберігається протягом багатьох років після трансплантації, а ускладнення зустрічаються дуже рідко. На даний момент переважної вважається лазерна пересадка рогівки ока. Вартість операції залежить від вибору клініки. Середня ціна становить 50-70 тисяч рублів за одне око. При виборі штучного трансплантата вартість збільшується вдвічі.
