Пересадка шкіри: особливості операції

Як відомо, така галузь медицини, як пластична хірургія, почала розвиватися порівняно недавно. Проте на цей момент в ній було скоєно безліч відкриттів. На сьогоднішній день можна збільшити або зменшити практично будь-який орган, поміняти його форму, трансплантувати і т. Д.

Однією з процедур, яка проводиться пластичними хірургами, є пересадка шкіри. Цю операцію практикують уже багато років, і з кожним роком вона вдосконалюється. Відомі випадки, коли був пересаджений практично весь шкірний покрив. Завдяки подібній процедурі можна не тільки приховати дефекти, а й повністю змінити зовнішній вигляд.

Що таке пересадка шкіри?

Заміна пошкодженої ділянки новим шкірним клаптем називається дермопластікой. Подібна операція виконується в умовах хірургічного відділення. Показання до неї можуть бути різними. У більшості випадків це пошкодження шкірного покриву і неможливість відновити його в інший спосіб. Існує кілька різновидів дермопластікі. Найбільш поширений спосіб - це пересадка шкіри з однієї ділянки тіла в інший, який є місцем ушкодження.

Відео: Пластика шкіри після опікової травми повноцінним вільним клаптем.

Останнім часом активно розвиваються і інші методи трансплантації. В оснащених клініках і дослідницьких інститутах проводиться «вирощування» нових клітин в спеціальних умовах. Завдяки цьому шкіру можна «створити», а не брати з іншої ділянки. Це величезний прорив в медицині! В даний час такий метод ще не набув широкого поширення, проте ведуться розробки в цій галузі.

У яких випадках роблять пересадку шкіри?

Операція з пересадки шкіри - це хірургічне втручання, яке необхідно для заміни пошкодженої ділянки тканини, а також в косметичних цілях. В даний час подібна процедура проводиться практично у всіх великих клініках. Технікою пересадки шкіри повинен володіти хірург будь-якого фаху. Проте, щоб після операції не залишилося косметичного дефекту, потрібна спеціальна підготовка. Тому пересадку шкіри на обличчі і відкритих ділянках тіла повинен виконувати пластичний хірург.

Найчастіше подібне хірургічне втручання проводять лише у випадках необхідності (за життєвими показаннями). Зазвичай пересадка шкірного покриву потрібно після радикальних операцій, масивних опіків, травматичного пошкодження. Крім цього, подібне хірургічне втручання може знадобитися при проведенні пластичних процедур. У деяких випадках пересадити шкіру бажають люди, у яких немає строгих показань для даної операції, наприклад, при бажанні приховати рубець або пігментацію тканини. Іноді дермопластіку проводять з метою змінити колір шкіри. Проте варто пам`ятати, що, як і будь-яке хірургічне втручання, ця операція має певні ризики. Тому в більшості випадків вона виконується лише при необхідності.

Показання до проведення дермопластікі

Основні показання до проведення пересадки шкіри - це ушкодження тканин. Порушення цілісності може бути викликано різними причинами. Виділяють наступні показання до проведення дермопластікі:

• Опіки. Мається на увазі значне ураження шкірного покриву внаслідок впливу високих температур або хімічних речовин. Дермопластіка після опіків особливо поширена серед дитячого населення. Це пов`язано з тим, що малюки частіше схильні до нещасних випадків в домашніх умовах. Як правило, в травматологічне відділення поступають діти, обшпарити окропом. Серед дорослого населення більш поширені хімічні опіки, отримані на виробництві, рідше - в побуті.

• Наявність рубцевої тканини, що займає велику площу шкірного покриву.
• Травматичне ураження. Пересадка шкіри після отримання каліцтв проводиться не відразу. В першу чергу необхідно стабілізувати стан пацієнта. У деяких випадках дермопластіка показана через кілька тижнів або місяців після формування первинного рубця.
• Довгостроково незагойні ранові поверхні. До даної групи показань слід віднести пролежні, трофічні виразки при судинних захворюваннях, цукровому діабеті.
• Пластичні операції на обличчі, суглобах.

Відео: 10 найстрашніших ОПЕРАЦІЙ на ОСОБУ! Із слабкими нервами НЕ ДИВИТИСЯ!

Крім цього, пересадка шкіри може проводитися при дерматологічних захворюваннях, вроджених дефектах. Часто цю операцію виконують при наявності вітіліго - депігментованих ділянок тканини. Гиперкератоз і родимі плями великих розмірів теж можуть бути підставою для дермопластікі. У подібних випадках показання вважаються відносними, і операція проводиться за бажанням пацієнта при відсутності важких соматичних патологій.

Які існують методи пересадки шкіри?

Існує 3 способи трансплантації шкіри. Вибір методу залежить від величини дефекту і його локалізації. Відзначимо, що спосіб трансплантації шкірного покриву вибирає лікуючий лікар відповідно до оснащенням клініки. Залежно від того, звідки взято матеріал для пересадки, виділяють ауто- і аллодермопластіку.

Окремим видом трансплантації є тканинна пересадка шкіри.

• Аутодермопластика проводиться при ураженні менше 30-40% площі тіла. Під даними хірургічним втручанням мається на увазі пересадка шкірного покриву з однієї ділянки в інший (вражений). Тобто трансплантат береться у того ж пацієнта. Найчастіше використовують ділянку шкіри з сідничної області, спини, бічній поверхні грудної клітини. Глибина клаптів становить від 0,2 до 0,7 мм.
• Аллодермопластіка виконується при масивних дефектах. Найчастіше таким способом проводиться пересадка шкіри після опіку 3 і 4 ступеня. Під аллодермопластікой мається на увазі використання донорського шкірного клаптя або застосування штучних (синтетичних) тканин.
• Клітинна дермопластіка. Даний метод використовується лише в деяких великих клініках. Він полягає в «вирощуванні» клітин шкіри в лабораторних умовах і їх використанні для трансплантації.

В даний час кращим способом вважається аутодермопластика, так як приживлення власних тканин відбувається швидше, а ризик розвитку відторгнення трансплантата значно знижується.

Підготовка до пересадки шкіри

Перед тим як приступити до операції з пересадки шкіри, необхідно пройти обстеження. Навіть якщо це не дає дуже великих розмірів, слід оцінити, чи є ризик від проведення хірургічного втручання, і наскільки він високий в конкретному випадку. Безпосередньо перед дермопластікой виконуються лабораторні дослідження. Серед них: ОАК, ОАМ, біохімія крові, коагулограма.

При масивних пошкодженнях, коли потрібно аллотрансплантат, необхідно скласти більшу кількість аналізів. Адже пересадка шкірного покриву від іншої людини (або синтетичного матеріалу) може привести до відторгнення. Пацієнт готовий до хірургічної процедури, якщо загальний білок крові не перевищує 60 г / л. Також важливо, щоб рівень гемоглобіну знаходився в межах норми.

Техніка оперативного втручання

Пересадка шкіри при опіках проводиться не відразу, а після загоєння ран і стабілізації стану хворого. В цьому випадку дермопластіка є відстроченою. Залежно від того, де саме локалізовано ушкодження шкірного покриву, наскільки воно велике за площею і глибиною, приймається рішення про метод оперативного втручання.

В першу чергу готують поверхню рани. З цією метою видаляють зони некрозу і гній. Потім дефектну ділянку обробляють фізіологічним розчином. Після цього покривають уражену тканину трансплантатом. Слід мати на увазі, що взятий для пересадки шкірний клапоть з часом зменшується в розмірі. Краї здорової тканини і трансплантата зшивають. Потім накладають пов`язку, змочену антисептиками, що загоюють засобами, диоксидиновой маззю. Це допомагає уникнути інфікування післяопераційної рани. Поверх накладають суху пов`язку.

Особливості проведення операції в залежності від виду дермопластікі

Залежно від глибини і локалізації поразки техніка операції може дещо відрізнятися. Наприклад, якщо виконується пересадка шкіри на обличчі, необхідно провести аутодермопластики. При цьому шкірний клапоть повинен бути розщепленим. З цією метою трансплантат береться спеціальним приладом - дерматомом. При його допомозі можна регулювати товщину зрізу шкірного фрагмента. Якщо потрібна операція на обличчі, можна виконувати клітинну дермопластіку.

При масивних опіках або травмах власних запасів шкірного покриву часто недостатньо. Тому доводиться виконувати аллодермопластіку. Пересадка шкіри на нозі при великому розмірі поверхні рани проводиться за допомогою синтетичного матеріалу - спеціальної сітки, що фіксує трансплантат.

Які можуть виникнути ускладнення після дермопластікі?

При пересадці шкірного покриву можуть виникнути ускладнення. Найчастіше це відторгнення трансплантата. У більшості випадків воно розвивається через інфікування швів. Після проведення аутодермопластики відторгнення спостерігається рідше. Іншим ускладненням є кровотеча з рани.

Пересадка шкіри: фото до і після операції

Пересадка шкірного покриву проводиться досить часто. Перед тим як зважитися на операцію, варто подивитися фото до і після хірургічного втручання. У більшості випадків кваліфіковані лікарі прогнозують результат і надають пацієнтові зображення, на якому видно, як буде виглядати пошкоджену ділянку, коли трансплантат приживеться.

Відео: В ККБ № 1 провели унікальну операцію з пересадки шкіри обличчя

Профілактика ускладнень операції

Існує кілька факторів ризику розвитку ускладнень після пересадки шкіри. Серед них дитячий і літній вік пацієнта, наявність соматичних патологій, знижений імунітет.

Відео: операція з пересадки шкіри (операція № 5)

Щоб уникнути відторгнення трансплантата, рекомендується застосування гормональних препаратів у вигляді мазей. Для профілактики кровотеч і запалення призначають медикамент «Пирогенал» і антибіотики.