Трансплантація кісткового мозку в ізраїлі

Відео: Гематологія і пересадка кісткового мозку в центрі Сураські, Ізраїль

Як виконується трансплантація кісткового мозку в Ізраїлі?

Яким чином виконується трансплантація кісткового мозку в Ізраїлі? Всього, процедура виконується чотирма різними способами. алогенна пересадка кісткового мозку може виконуватися з використанням донорського матеріалу родинного донора, нерідного, або ж із застосуванням пуповинної крові. Ось тільки останній метод використовується вкрай рідко, так як стовбурових клітин в пуповинній крові - недостатньо для дорослої людини. Його найчастіше призначають саме дітям. І найрідкісніший, але все ще використовується метод пересадки кісткового мозку в Ізраїлі - з використанням донорського матеріалу, взятого безпосередньо у самого ж пацієнта. Такий метод призначається тільки в тих випадках, якщо відповідний донорський матеріал неможливо знайти, або ж організм пацієнта здатний не тільки виконати самолікування, а й самовідновлення.

Кому можна зробити пересадку кісткового мозку в Ізраїлі?

Ізраїльські медичні установи приймають абсолютно всіх пацієнтів, які запитують проведення трансплантації. Після цього - виконується ретельне обстеження організму пацієнта на можливість проведення процедури. Після такого «огляду» колегіумом виноситься підсумкова оцінка. У разі якщо вона нижче 73 балів, то проведення процедури забороняється (норма Міжнародною Асоціацією Охорони здоров`я). Як правило, такі пацієнти - це хворі на рак на дуже пізніх стадіях. На жаль, але в їх випадках результат неминучий… Тільки у вкрай рідкісних випадках дозволяється проведення реанімації з подальшим відновленням організму пацієнта (якщо сказати точніше, то проводиться оперативне лікування і хірургічне втручання з метою видалити уражені ділянки кісткового мозку).

Ну а якщо дивитися на вік пацієнтів, то Ізраїльські лікарі успішно проводять операцію і немовлятам, і людям похилого віку (до 75 років). Буквально ще кілька років тому проведення трансплантації мозку в такому пізньому віці - просто заборонялося. Пояснювалося це високою ймовірністю відторгнення донорського матеріалу - більше 85 відсотків. Але сучасний метод трансплантації, при якому береться не сам кістковий мозок, а лише його стовбурові гемопоетичні клітини, зменшує даний коефіцієнт до 15 відсотків. І більш того - ізраїльські лікарі додатково виробляють ще й очищення, і видалення з донорського первинного матеріалу так званих «Т» - клітин. Вони, в свою чергу, є найголовнішими винуватцями відторгнення трансплантованого матеріалу.

Де беруться стволові гемопоетичні клітини для пересадки кісткового мозку в Ізраїлі?

Де беруться ці самі гемопоетичні стовбурові клітини для трансплантації? Є 4 основних способи їх дістати:

• з пуповинної крові, яка стягується у новонароджених при згоді батьків;
• у донора з схожим ДНК-складом кісткового мозку (в цьому випадку може використовуватися тільки донор-родич);
• у нерідного донора (з частковим збігом ДНК-коду), і безпосередньо у самого пацієнта (якщо відповідного для трансплантації кісткового мозку не було виявлено ні в базі, ні у родичів).

Відео: Пересадка кісткового мозку при мієломі

А завдяки факторам зростання стовбурових клітин, більшість процедур зараз навіть проводяться не з використанням кісткового мозку, а з периферійної кров`ю. Тому процедура взяття донорського матеріалу зараз нагадує більше банальне взяття донорської крові. Раніше така процедура проводилася тільки під загальним наркозом. Для взяття використовувався шприц G-SCF, який запускався безпосередньо в хребет. Така процедура є дуже болючою і в більшості випадків - існував ризик пошкодження донорського матеріалу при добуванні шприца. До речі, якщо говорити правильно, то пересадку гемопоетичних клітин можна назвати пересадкою кісткового мозку. Назва даної процедури - алогенна трансплантація стовбурових клітин, але в практиці все ще часто використовується стара назва. Це не зовсім правильно, але суть підсумкової процедури у них однакова - це відновлення кісткового мозку і його функціональності.

Відео: Саша Білозьорова померла за кілька днів до рятівної операції

Підготовчі процедури перед трансплантацією кісткового мозку в Ізраїлі

В Ізраїлі, безпосередньо перед проведенням трансплантації кісткового мозку, пацієнту проводиться ряд підготовчих процедур, загальне призначення яких - це підвищення рівня здоров`я, обстеження організму на предмет хронічних захворювань, а також оцінка ступеня прогресування хвороби пацієнта. Якщо він хворий мієломою, то додатково в нього береться проба кісткового мозку на перевірку наявності метастаз в ньому. Вони там утворюються тільки на 4 стадії онкології. Якщо вони є, але по організму не встигли поширитися, то призначається хіміотерапія в поєднанні з опроміненням. Як тільки стан пацієнта поліпшується - проводиться трансплантація стовбурових клітин.

Реабілітація та відновлення організму після пересадки кісткового мозку в Ізраїлі

Що відбувається після операції? Стовбурові клітини мігрують безпосередньо до ураженої ділянки, де приживаються і починають самовідновлення. Відторгнення пересадженого матеріалу на даний момент спостерігається тільки в 10 відсотках випадків. Саме тому пересадка матеріалу від самого ж пацієнта виконується тільки в тих випадках, коли інші способи просто неможливо використовувати.

Відео: Сергій Гусєв - відділення гематології та пересадки кісткового мозку

Після процедури починається період реабілітації. Протягом 4-6 тижнів хворий знаходиться під постійним контролем лікарів-гомеологов. В цей час організм пацієнта легко заражається інфекціями, тому його поміщають в «антибактеріальну камеру». І навіть при спілкуванні з пацієнтом лікарі обов`язково проходять через дезінфекцію, миття рук з антибактеріальним милом і так далі. В цей же період хворому дається величезна кількість противірусних препаратів, а також антибіотики, які запобігають ураженню пересадженого матеріалу інфекціями. Рідко, але також проводиться терапія відновлення нормальної функціональності шлунково-кишкового тракту. У разі, якщо відторгнення матеріалу не спостерігається, то пацієнт виписується. Повторне обстеження проводиться через 2 місяці, і через 6. Як правило, за цей період проводиться повне відновлення пошкодженого кісткового мозку і відновлення його функціональності. У деяких випадках призначається іммунокоректорная терапія (у випадках, коли перед процедурою трансплантації виконувалася жорстка хіміотерапія).