Який наркоз краще при кесаревому розтині: види, показання, протипоказання, відгуки

Відео: Дивитися всім вагітним! Епідуральна анестезія. Від лікаря акушера-гінеколога з 30-ти річним стажем.

Кесарів розтин - оперативне втручання, при якому новонароджений витягується за допомогою розрізу на черевній стінці і матці. Завдяки цій процедурі щорічно на світ з`являються тисячі дітей, тому питання про те, яким чином проводиться дана операція, хвилює багатьох майбутніх батьків. При цьому одним з найважливіших моментів, про який слід задуматися напередодні пологів, є вид знеболювання.

Отже, який наркоз краще при кесаревому розтині? Зі статті ви можете дізнатися основну інформацію про найбільш часто вживаних видах знеболювання при цій операції, їх основні переваги та недоліки.

Як проводиться оперативне втручання?

Перш ніж з`ясувати, який наркоз краще при кесаревому розтині, слід сказати пару слів про суть даного хірургічного втручання.

Під час кесаревого розтину новонароджений не з`являється на світ природним шляхом (через родові шляхи), а витягується через невеликий розріз, який хірург робить на стінці матки. У сучасних пологових будинках розріз проводиться в нижній частині живота, завдяки чому шрам після операції практично непомітний. Подібний метод допомоги породіллі досить поширений і широко застосовується на практиці: в деяких європейських країнах, наприклад в Німеччині, у такий спосіб народжується до 40% малюків.

Виділяють два види оперативного втручання: планове і екстрене. Перше робиться в тому випадку, якщо є ризик розвитку під час природних пологів будь-яких ускладнень, що загрожують життю і здоров`ю породіллі і малюка. До свідчень для даної операції відносяться занадто вузький таз матері, загроза гіпоксії, пологи, що почалися раніше терміну, багатоплідна вагітність і т. Д. Природно, планове оперативне втручання є кращим варіантом, тому що є час підготувати породіллю до майбутньої операції.

Екстрена операція проводиться в тому випадку, якщо в ході природних пологів виникли будь-які небезпечні ускладнення. При цьому екстрене оперативне втручання в більшості випадків проводиться з використанням загального наркозу, одним з головних переваг якого є швидке настання анестетіческого ефекту: це дуже важливо, адже часом під час ускладнених пологів рахунок йде на хвилини.

Природно, що така хірургічна операція немислима без використання анестезії, в іншому випадку пацієнтка може не пережити больового шоку.

Які види знеболювання застосовуються при кесаревому розтині?

Виділяються два основних види наркозу, які можуть використовуватися в процесі кесаревого розтину: регіонарний і загальний наркоз. Перший повністю позбавляє чутливості тільки нижню половину тіла, в той час як при загальному повністю відключається свідомість пацієнтки, і розслабляються всі її м`язи. При цьому вибір адекватного і найбільш підходящого способу анестезії може здійснити тільки лікар з урахуванням особливостей протікання вагітності, стану здоров`я матері і безлічі інших чинників.

Види анестезії при кесаревому розтині:

загальний наркоз;
спінальна;
епідуральна.

Головні переваги та недоліки кожної з них описані нижче.

Коли може бути зроблений вибір на користь загального наркозу?

Суть загальної анестезії полягає в тому, що завдяки комплексу препаратів, які вводяться в венозний кровотік або за допомогою трубки, вставленої в дихальні шляхи, у пацієнтки повністю відключається свідомість, і вона перестає відчувати больові відчуття. Важливо відзначити, що при загальному наркозі спостерігається розслаблення мускулатури, що дозволяє створити для акушера-хірурга зручні умови роботи.

Даний вид знеболювання для жінок, які мають кесарів розтин, вибирається порівняно рідко. Необхідність в загальному наркозі може виникнути в наступних випадках:

наявність протипоказань до решти існуючим способам знеболювання;
наявність у породіллі ожиріння;
у плода діагностована гіпоксія;
відмова жінки від інших видів знеболювання;
неправильне положення плода в матці, випадання пуповини і інші екстрені акушерські ситуації.

У наш час загальна анестезія при кесаревому розтині застосовується в тому випадку, якщо виникла потреба виконати його за екстреними показаннями, і хірургічне втручання потрібне почати терміново, щоб врятувати життя породіллі і дитини. Викликано це тим, що загальний наркоз має ряд істотних мінусів.

Недоліки загального наркозу

Який наркоз краще при кесаревому розтині? Перш ніж відповісти на це питання, поговоримо про його недоліки. Лікарі намагаються уникати цього виду анестезії при кесаревому розтині, так як наркоз може дати набагато більшу кількість ускладнень в порівнянні з іншими методиками знеболювання. Серед найбільш частих варто виділити:

Відео: Епідуральна анестезія при пологах

гіпоксію породіллі, яка викликана тим, що під час наркозу знижується об`єм легенів і збільшується потреба організму в кисні;
великий ризик аспірації, тобто попадання в дихальні шляхи вмісту шлунка: якщо анестезіолог своєчасно не діагностує даний стан, наслідки можуть бути плачевними;
у багатьох породіль під час загального наркозу підвищується тиск.

Анестетик може привести до порушення дихальної діяльності новонародженого, а також надати пригнічуючий вплив на її нервову систему в зв`язку з проникненням через плаценту знеболюючих препаратів. Останнє особливо небезпечно в тому випадку, якщо загальний наркоз використовується при передчасних пологах. Однак сильно боятися не варто: сучасні препарати дозволяють звести ризик розвитку негативних для дитини наслідків до мінімуму, до того ж новонароджений отримує спеціальні ліки, що знімають наслідки загального наркозу.

Таким чином, який краще вибрати наркоз при кесаревому розтині, вирішувати вам і вашому доктору, але пам`ятайте, що загальний наркоз - далеко не кращий спосіб знеболення операції, і вдаватися до нього слід тільки в тому випадку, якщо інших варіантів з тих чи інших причин не залишається. Наприклад, в тому випадку, якщо породілля має нестабільну психіку або страждає від будь-яких психіатричних захворювань, операція може проводитися тільки під загальним наркозом, адже великий ризик, що жінка не зможе зберігати спокій під час операції і буде заважати діям хірурга.

Набагато частіше на практиці застосовуються епідуральна і спінальна анестезії, тобто регіонарні методи знеболювання - дані види набагато безпечніше, до того ж дозволяють жінці під час пологів перебувати в стані ясного свідомості. Це важливо не тільки тому, що у неї є можливість відразу взяти на руки новонародженого. Під час кесаревого розтину акушер і анестезіолог можуть підтримувати з пацієнткою постійний контакт, що дозволяє полегшити виявлення можливих ускладнень.

Процедура епідуральної анестезії

Перш ніж відповісти на питання, який краще робити наркоз при кесаревому розтині, варто з`ясувати, що собою являє епідуральна анестезія. Це процедура, при якій знеболюючий засіб вводиться в епідуральний простір хребта в області попереку. Після знеболювання, виробленого таким методом, породілля під час операції перебуває в свідомості, проте не відчуває ніяких больових відчуттів.

Місцева анестезія при кесаревому розтині дозволяє жінці брати активну участь в процесі пологів: спілкуватися з медичним персоналом або присутнім в палаті чоловіком, відразу ж взяти на руки новонародженого і прикласти його до грудей. При цьому болі породілля не відчуває, хоча деякі відзначають невеликий дискомфорт під час операції.

Правда, є один вельми важливий нюанс. Багатьом жінкам психологічно важко зважитися на перебування в операційній, їх лякає, що під час кесаревого розтину вони будуть знаходитися в свідомості і не відчувати половини свого тіла. Нерідко породіллі наполягають на загальному наркозі. Свої страхи бажано обговорити з лікарем і анестезіологом, які детально розкажуть про те, як буде протікати процедура знеболювання.

Переваги епідуральної анестезії

Серед головних достоїнств епідуральної анестезії можна виділити наступні:

Стабільне функціонування серцево-судинної системи, відсутність стрибків тиску.
Збереження можливості здійснювати рух.
Виключено травмування верхніх дихальних шляхів і відсутній ризик аспірації.
Велика тривалість анестезуючого ефекту. У разі необхідності анестезію можна продовжувати на будь-який термін, що дуже важливо в тому випадку, якщо після кесаревого розтину необхідно виконати ще які-небудь операції, наприклад, зробити перев`язку маткових труб.
Жінка досить швидко виходить з наркозу, скорочений період післяопераційного відновлення: всього через 24 години після операції багато пацієнток можуть самостійно вставати і пересуватися.
Дитину можна взяти на руки і прикласти до грудей відразу ж після проведеної операції.
Є можливість знизити больові відчуття після пологів, вводячи в епідуральний простір знеболюючі препарати.

Недоліки епідуральної анестезії

Незважаючи на всі свої переваги, наслідки епідуральної анестезії при кесаревому розтині можуть бути невтішними. Про це обов`язково потрібно знати кожної майбутньої породіллі:

Якщо анестетик вводиться недостатньо досвідченим фахівцем, великий ризик потрапляння препарату у кров`яне русло. При цьому розвиваються судоми, різко знижується артеріальний тиск і пригнічується свідомість. Результатом може стати загибель породіллі або постійного погіршення нервової системи.
Приблизно в 17% випадків анестезія не блокує деякі нерви, через що породілля під час кесаревого розтину відчуває неприємні відчуття. Тому перед початком операції необхідно перевірити чутливість, використовуючи спеціальні неврологічні тести, наприклад, уколи шпилькою. Якщо анестетик не подіяла належним чином, потрібно повторне введення препарату.
Якщо медикамент через неправильне введення катетера потрапив під павутинну оболонку спинного мозку, може статися спинальний блок, результатом якого нерідко стає відмова дихальної системи. Щоб уникнути цього, спочатку вводиться невелика доза препарату: хірургічної бригади потрібно всього дві хвилини очікування, щоб визначити, чи правильно виконана процедура.

На жаль, епідуральна анестезія при операції кесаревого розтину досить складна, і успіх її нерідко залежить від досвіду і навичок фахівця. Тактильне виявлення епідурального простору досить непевний, в той час як при спінальної анестезії надійним маркером є вихід на поверхню спинномозкової рідини. Тому важливо вибрати лікаря, що викликає у вас довіру, і уважно вивчити відгуки про роботу пологового будинку, в якому ваш малюк з`явиться на світ.

Спинальная анестезія

Спочатку епідуральна анестезія здавалася справжнім порятунком, адже вона дозволяла не тільки зробити процес появи дитини на світ абсолютно безболісним, але і давала жінкам можливість не втрачати ясність мислення і сприйняття в момент народження довгоочікуваного малюка. Однак через численні протипоказань і ймовірності цілого ряду негативних наслідків, перелічених вище, епідуральна анестезія поступово віддає пальму першості спінальної. Багато хто стверджує, що це найкраща анестезія при кесаревому розтині.

Спинальная анестезія являє собою введення анестетика в поперековий відділ спини. Препарат потрапляє в подпаутинное простір спинного мозку. При цьому ефект обох видів анестезії схожий: через деякий час після ін`єкції породілля перестає відчувати нижню половину свого тіла, і лікар може приступати до необхідних хірургічним маніпуляціям.

Плюси спінальної анестезії

Яка анестезія краще при кесаревому розтині? Відповісти на це питання досить складно, так як все індивідуально. Але ми можемо виділити основні переваги спінальної анестезії:

Відсутність токсичного ефекту. При випадковому попаданні анестетика в кров`яне русло реакції з боку серця або нервової системи практично не спостерігаються, а ризик для дитини відсутній.
Після операції організм досить швидко відновлюється.
Якісне знеболювання: під час операції породілля не відчуває болю.
Спинальная анестезія додатково розслаблює мускулатуру, що полегшує роботу лікаря.
До операції можна приступати через кілька хвилин після введення препарату, тому втручання займає менше часу.
Спинальная анестезія проводиться набагато простіше, ніж епідуральна. До того ж для введення препарату анестезіолог використовує набагато більш тонку голку, завдяки чому ризик травматизації спинного мозку або помилкового введення анестетика зведений до мінімуму.
Багато лікарів визнають спинальную анестезію найдосконалішим варіантом знеболювання кесаревого розтину.

Спинальная анестезія при кесаревому розтині: протипоказання і головні недоліки

На жаль, спінальна анестезія має і деякі недоліки:

Препарат діє протягом двох годин, тому даний вид знеболювання не підійде, якщо необхідно виконати будь-які додаткові маніпуляції, а в тому випадку, якщо під час операції виникнуть ускладнення, може знадобитися додатковий наркоз.
Спинальная анестезія неможлива при наявності у пацієнтки деяких видів травм хребта.
Через швидке початку анестезії може знизитися артеріальний тиск.
Якщо інструменти, за допомогою яких вводилися препарати, були недостатньо ретельно продезінфіковані, можуть виникати різні інфекційні ускладнення, наприклад, менінгіт.
Після операції у багатьох породіль спостерігаються сильні головні болі, які можуть тривати протягом декількох днів і навіть тижнів.
В результаті неправильного введення катетера може пошкодитися нервовий центр, що носить назву "кінський хвіст". Це може стати причиною того, що іннервація крижів і поперекового відділу буде порушена.
Спинальная анестезія неможлива при деяких формах деформації хребта.
Спинальная анестезія неможлива при передчасне відшарування плаценти і деяких інших акушерських станах.

Незважаючи ні перераховані вище мінуси, спінальна анестезія вважається однією з найкращих і безпечних технік знеболювання при кесаревому розтині.

Знеболювання при кесаревому розтині: відгуки

Який наркоз краще при кесаревому розтині? Відгуки про те, які відчуття відчувають жінки під час того чи іншого виду наркозу, допоможуть нам знайти відповідь на це питання.

Молоді матері відзначають, що процес виходу із загального наркозу досить неприємний: присутнє відчуття помутніння свідомості, нудота, головний біль та біль у м`язах. До того ж відсутня можливість відразу ж після пологів взяти на руки дитину. Є і ще один негативний наслідок загального наркозу: нерідко після нього у дитини спостерігається пригнічення дихальної діяльності.

Який наркоз краще при кесаревому розтині? Відгуки про епідуральному наркозі здебільшого позитивні. Породіллі відзначають, що після процедури відсутні неприємні відчуття, а дитину можна відразу ж прикласти до грудей. Правда, як свідчать відгуки, нерідко відзначаються неприємні відчуття в області введення препарату, а в перші кілька годин після кесаревого розтину, коли анестетик виводиться з організму, нижня половина тіла сильно тремтить. Однак все через добу після операції є можливість встати на ноги, самостійно пересуватися і доглядати за новонародженим.

Спинальная анестезія при кесаревому розтині відгуки, в основному, заслужила позитивні. Пацієнтки відзначають, що не відчували больових відчуттів під час операції. Однак в ряді випадку протягом декількох тижнів жінок мучать головні болі і неприємні відчуття в животі.

Як вибрати анестезію?

То яка анестезія краще при кесаревому розтині? Дана стаття має на меті ознайомлення майбутніх матерів з тим, які види наркозу використовуються для знеболення операції кесаревого розтину. Але пам`ятайте, ні в якому разі не слід скористатися наведеною вище інформацією при виборі анестезії! Тільки лікар, який має всі дані про стан здоров`я породіллі, може правильно підібрати вид знеболювання. Звичайно, побажання пацієнтки не можуть не враховуватися. Тому, перш ніж визначитися, під яким наркозом краще робити кесарів розтин, слід зважити всі плюси і мінуси того чи іншого способу, і порадитися з хірургом і анестезіологом.

Щоб обрана анестезія пройшла успішно, необхідно виконувати всі рекомендації фахівців, які порадять, як харчуватися напередодні операції, коли вставати після кесаревого розтину і що робити для того, щоб організм відновився якомога швидше.

Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!