Рабдоміоліз: що це таке, причини, симптоми, лікування недуги
Відео: Розсіяний склероз: причини виникнення, клінічні ознаки
Наслідки травм м`язової тканини добре відомі людям, які займаються професійними видами спорту. Ті, хто отримує постійні фізичні навантаження і має уявлення про їх користь і шкоду, знайомі з поняттям «рабдоміоліз». Симптоми цього захворювання дуже серйозні. Незважаючи на неважких протягом, патологія може призвести до страшних наслідків для організму. Рабдоміоліз - що це таке? Відповісти на це питання можуть не тільки доктора, але і будь-який кваліфікований тренер по кожному з видів спорту. Патологія є дуже небезпечною і при важкій стадії може привести до летального результату. Проте, якщо вона виявлена вчасно, можливо повне лікування.
Захворювання рабдоміоліз - що це таке?
Дана патологія найчастіше спостерігається при травмах м`язів. Вона має на увазі руйнування тканини і вихід шкідливих речовин в кров. Так можна в двох словах описати суть синдрому під назвою рабдоміоліз. Що це таке, стане більш зрозуміло, якщо вивчити процес розвитку недуги і наслідки оного для організму. Слід пам`ятати, що не кожна травма або фізичне навантаження призводить до захворювання. Рабдоміоліз - це синдром, при якому відбувається деструкція м`язової тканини. Внаслідок руйнування скелетної мускулатури в кров потрапляє речовина, якого в нормі там бути не повинно. Це - білок міоглобін. Він є необхідним компонентом для м`язів. У нормі інактивується нирками і не шкодить організму. Але при деструкції і розпаду мускулатури його кількість в крові досягає високої концентрації. В результаті миоглобин довго циркулює по організму, виділяючи нефротоксичні вільні радикали. Ці речовини вкрай шкідливі для тканин ниркових канальців. Виходячи з цього, можна відповісти на питання: "Рабдоміоліз - що це таке і чим він небезпечний?" Крім руйнування м`язів, даний синдром може привести до такого важкого стану, як гостра ниркова недостатність. При несвоєчасно наданої допомоги ОПН здатна викликати летальний результат.
Рабдоміоліз: причини захворювання
Існує 2 групи причин, що призводять до розвитку рабдоміолізу. У першому випадку - це травми скелетних м`язів. До них не відносять незначні впливу на мускулатуру (удари). Серед факторів виділяють:
- Важкі ДТП.
- Великі за площею і глибиною опіки (доходять до м`язового шару).
- Дія електричного струму на організм.
- Насильницькі дії, що призводять до травм мускулатури.
- Токсикоз, викликаний травматичним шоком.
- Тривалі оперативні втручання.
Іншою причиною рабдоміолізу є сильні скорочення м`язової тканини. До них можуть привести важкі фізичні навантаження (незвичні для організму), судомний синдром.
Крім цього, існують і інші чинники, що призводять до рабдоміолізу. Вони зустрічаються рідше, але все ж можуть викликати розвиток цієї патології. До них відносять порушення електролітного балансу, бактеріальні та вірусні захворювання, а також лікарські інтоксикації. Всі ці причини сприяють нестачі АТФ. Як відомо, саме дефіцит цієї речовини впливає на розвиток рабдоміолізу. Мала кількість АТФ викликає зниження в організмі електролітів. До них відносяться такі речовини, як кальцій, фосфати і калій. Недолік цих речовин спостерігається при тепловому і сонячному ударі, гіпотермії. У деяких випадках до руйнування м`язової тканини призводить тривале перебування людини в лежачому положенні - іммобілізація.
Механізм розвитку рабдоміолізу
Патогенез при рабдоміолізі залежить від того, яка причина викликала деструкцію скелетної мускулатури. Якщо м`язи були пошкоджені травматичними впливами або порушенням метаболізму, то відбувається набухання клітин. Це трапляється внаслідок попадання рідини з навколишнього простору в мембрану міоцитів. Завдяки даному порушенню клітини набухають і стають великими. Змінені міоцити тиснуть на навколишні тканини і нервові волокна. Таким чином, приплив крові до здорових м`язових клітин порушується, що веде до їх руйнування. Через деструкції скелетної мускулатури відбувається вивільнення білка - міоглобіну. В цілому ця речовина не є токсичним для організму. Проте білок здатний викликати порушення роботи нирок. Це відбувається наступним чином: миоглобин зв`язується з речовиною, наявними в ниркових клітинах. Це з`єднання призводить до виникнення твердих утворень, що заважають потоку крові. Крім цього, міоглобін надає нефротоксичність вплив.
Клінічні ознаки патології
Виділяють важкі і легкі симптоми рабдоміолізу. У першому випадку синдром деструкції м`язів поєднується з нирковою недостатністю. Рабдоміоз легкого ступеня не обтяжений ОПН. До клінічних проявів патології відносять:
- М`язову слабкість.
- Потемніння кольору сечі. Ця ознака говорить про порушення функції нирок і є діагностичним критерієм рабдоміолізу.
- Набряк і болючість скелетної мускулатури.
При приєднанні ниркової недостатності стан пацієнта різко погіршується. До симптомів ОПН відносяться:
- Набряки кінцівок.
- Мале виділення сечі, аж до її відсутності.
- Синдром здавлення. Відбувається за рахунок набухання м`язової тканини. Може привести до здавлення життєво-важливих органів. Симптомами цього порушення є: задишка, зниження артеріального тиску, шок.
- Тахікардія, в подальшому - ниткоподібний пульс.
- Порушення електролітного балансу.
- Коматозний стан.
Діагностичні критерії рабдомиолиза
Запідозрити захворювання можна за наступними критеріями: перенесена травма м`язової тканини, болючість і набряк мускулатури, потемніння сечі. Ці симптоми дозволяють поставити попередній діагноз "рабдоміоліз". Хвороба завжди супроводжується змінами з боку крові і сечі. Діагноз підтверджується, якщо при лабораторних дослідженнях виявлено такі порушення:
Відео: Олена Малишева. Симптоми хвороби Альцгеймера
- Підвищений рівень креатинфосфокінази.
- Поява в крові міоглобіну.
- Підвищення рівнів фосфору і калію, зниження іонів кальцію.
- При розвитку ниркової недостатності - велика кількість креатиніну і сечовини.
- Міоглобінурія (поява білка в сечі).
Крім цього, зміни спостерігаються на ЕКГ (розширення шлуночкових комплексів, поява Т-хвиль). При вираженому синдромі здавлення можуть бути пошкодження внутрішніх органів, кісток. Тому для діагностики порушень необхідно провести рентгенографію.
Відео: Анемія симптоми і причини. Як лікувати анемію. Гемоглобін що це таке
Методи лікування рабдомиолиза
Допомога хворому потрібно почати надавати негайно, відразу після того, як був поставлений діагноз "рабдоміоліз". Лікування патології слід проводити в стаціонарі, так як в лікарняних умовах є можливість стежити за рівнем електролітів. Для очищення організму проводиться регидратация. У разі важкого рабдомиолиза необхідна інфузійна терапія фізіологічним розчином. Також важлива корекція водно-сольового і електролітного обміну. Для нормалізації діурезу вводять сечогінні препарати «Фуросемід» або «Маннитол». У вкрай важких випадках застосовується гемодіаліз. Якщо м`язове тиск досягає більш 30 мм. рт. ст., необхідно хірургічне висічення тканин - фасціотомія. Тільки таким чином можна домогтися припинення подальшого стискання органів.
Можливі ускладнення патології
Слід знати, що вчасно надана допомога при легкому ступені патології допоможе зупинити рабдоміоліз. Фото пацієнтів, які страждають даних синдромом, в достатку представлені на сторінках відповідних інформаційних ресурсів медичної тематики. Знати, як виглядають уражені м`язи дуже важливо людям, які займаються важкою фізичною працею. У разі підозри на рабдоміоліз необхідно провести лабораторні дослідження крові та сечі. Якщо захворювання розвинулося до тяжкого ступеня, воно небезпечне наступними ускладненнями:
- Пошкодження органів і тканин. Виникає через синдром здавлення.
- Гостра ниркова недостатність.
- ДВС-синдром. Відбувається через поганий згортання крові. У важких випадках призводить до летального результату.
Відео: Малокровие (анемія). Причини, симптоми, лікування
Прогноз для життя при рабдоміолізі
Прогноз залежить від ступеня тяжкості патології. На початковій стадії захворювання добре піддається медикаментозному лікуванню. Рецидиви спостерігаються лише в разі повторної травматизації. Якщо патологія досягла важкого ступеня, прогноз менш сприятливий. Проте лікування можливе при поєднанні медикаментозної терапії та хірургічного втручання. У разі розвитку гострої ниркової недостатності показник смертності становить 20%.
