Дорзальная грижа диска: що це таке, класифікація та особливості лікування
Біль у хребті відома багатьом не з чуток. Особливо часто неприємні відчуття виникають при нахилах, розгинанні тулуба. Патологій хребетного відділу більше схильні люди, що займаються важкою фізичною працею, а також виконують одноманітні рухи протягом тривалого часу (на заводі, швейній фабриці). Захворюванням, яке поширене серед чоловіків і жінок, є дорзальная грижа диска. Що це таке? У більшості випадків з подібним діагнозом стикаються люди середнього та похилого віку. Проте при виконанні важкої фізичної роботи дорзальная грижа міжхребцевого диска може розвинутися у молодих. Лікування цього захворювання дуже важливо починати відразу ж, як тільки з`явилися перші ознаки. У деяких випадках необхідне оперативне втручання.
Дорзальная грижа диска - що це таке?
Хребетний стовп являє собою каркас скелета, що складається з 33 (іноді - 34) зчленованих між собою структур. До них прикріплюються ребра, кістки тазу і плечового пояса. Всі хребці з`єднані між собою за допомогою дисків, що складаються з фіброзної тканини і пульпозного ядра. Основною функцією цих зчленувань є амортизація. Справа в тому, що під час виконання будь-яких рухів (ходьба, нахили) і підняття важких предметів хребці зближуються між собою. Якщо диски пошкоджені, то може постраждати і кісткова тканина. Зсув зчленувань викликає больовий синдром через стискання нервових структур. Одним з досить поширених захворювань, є дорзальная грижа диска. «Що це таке?» - Запитують пацієнти, яким поставлений цей діагноз. Ця патологія розвивається при розриві фіброзної тканини, завдяки якій утворений диск. В результаті зчленування змінює свою форму, тобто випинається вперед (зміщується). Внаслідок цього тканину диска потрапляє в область міжхребцевого каналу. З цієї причини відбувається здавлення нервових структур. При вираженому зсуві зчленувань кісткова тканина може стикатися і піддаватися пошкодження.
Причини виникнення грижі міжхребцевого диска
Щоб зрозуміти, що таке дорзальная грижа міжхребцевого диска, необхідно знати причини її виникнення. Захворюванням, на фоні якого часто розвивається розрив фіброзного кільця зчленування, є остеохондроз. Виділяють наступні причини виникнення міжхребцевої грижі:
- Надмірні навантаження на спину.
- Травми хребта.
- Надлишкова маса тіла.
- Патології м`язової тканини, при яких спостерігається зниження тонусу скелетної мускулатури.
- Ендокринні захворювання.
- Шкідливі звички. Більшою мірою це стосується куріння.
- Дегенеративні захворювання, при яких відбувається руйнування кісткової тканини. До них варто віднести такі патології, як туберкульоз і сифіліс.
- Системні захворювання (ревматоїдний артрит, ВКВ).
Найчастіше грижа розвивається внаслідок поєднання факторів і порушення кісткової структури. Практично всі пацієнти з даним захворюванням страждають на остеохондроз протягом тривалого часу.
Відео: Портороз поперекового відділу хребта
Класифікація дорзальних гриж диска
Найчастіше зустрічається саме дорзальная грижа диска. Що це таке і в чому її відмінність? Поняття «дорзальная» означає, що грижовоговипинання направлено ззаду, тобто в сторону хребетного каналу. У цьому місці знаходиться спинний мозок. Залежно від місця розташування виділяють наступні види дорзальних гриж:
- Масивні пошкодження. Характеризується тим, що точну локалізацію деформації встановити не можна. Пошкодження охоплює весь міжхребцевий диск.
- Медійна грижа. При цьому виді пошкодження випинання фіброзної тканини направлено в середину хребетного каналу.
- Парамедіальний грижа. Вона відрізняється тим, що випинання направлено до однієї зі сторін спинномозкового каналу.
- Форамінальні грижа. Випинання фіброзної тканини заповнює канал, в якому знаходиться нервовий корінець. При цьому відбувається його здавлення і розвиток вираженого больового синдрому.
- Дорзальная медіально-парамедіальний грижа диска - характеризується тим, що пошкодження направлено від центру (спинного мозку) до однієї зі сторін хребетного каналу. Тобто грижа розташована під кутом. При цьому спостерігається біль і викривлення хребта.
Відео: Лікування остеохондрозу і протрузий апаратом Корде
Симптоми при дорзальной грижі диска в шийному відділі
У шийному відділі хребта найчастіше зустрічається дорзальная грижа диска С5-С6. При цьому клінічна картина може нагадувати хронічну недостатність мозкового кровообігу (дисциркуляторна енцефалопатія). Спостерігаються такі симптоми, як головний біль, підвищення артеріального тиску, шум у вухах. Іноді можливий розвиток парезу і навіть паралічу кінцівок. Неприємні відчуття спостерігаються в області шиї, поширюються в плече, під лопатку. Часто спостерігається запаморочення і загальна слабкість. Крім цього, до симптомів грижі шийного відділу відносять зниження пам`яті, працездатності, гостроти зору, порушення сну. Больові відчуття виникають після згинання голови, довгого перебування в одному положенні.
Клініка грижі в поперековому відділі
Крім шийного відділу, випинання фіброзної тканини часто відбувається в поперекової області. У цьому випадку розвивається дорзальная дифузна грижа диска L4-L5. Дана патологія небезпечна тим, що може статися ураження спинного мозку. У подібному випадку виникає парез або параліч усього тазового пояса. Пацієнт не має можливості пересуватися. Також порушується здатність контролювати сечовий міхур і сфінктер прямої кишки. Перераховані симптоми виникають при руйнуванні диска в медіальному відділі. Якщо пошкодження трохи відхилена від центру спинного мозку, відбувається викривлення хребта. При дифузному ураженні міжхребцевий диск може повністю зруйнуватися. Тому в подібному випадку часто необхідне хірургічне лікування.
Діагностика міжхребцевих гриж
Щоб захворювання не призвело до інвалідності, лікарем повинна бути проведена своєчасна діагностика і лікування дорзальной грижі диска. Запідозрити цю патологію можна за такими симптомами, як посилення больових відчуттів при ходьбі, нахилах і поворотах тулуба. Щоб підтвердити діагноз, проводяться інструментальні методи обстеження. Насамперед необхідно виконати рентгенографію того відділу хребта, в якому спостерігаються болі. У деяких випадках цього недостатньо. Тому при підозрі на дорзальную грижу часто проводиться комп`ютерна томографія хребта. Завдяки КТ можна встановити розміри випинання і його точне розташування. Крім інструментальної діагностики, проводиться неврологічний огляд. Таким чином визначаються зони здавлення нервових корінців, наявність ускладнень (парези, здавлення судин).
Відео: Лікування АЛМАГ остеохондрозу шийного
Лікування дорзальной грижі диска
Лікування дорзальной грижі міжхребцевого диска починають з медикаментозної терапії і дотримання режиму. Потрібно повністю виключити фізичні навантаження, як можна менше рухатися. Призначають протизапальні медикаменти «Диклофенак», «Мидокалм», «Преднізолон». Також слід приймати лікарські засоби, необхідні для зміцнення кісткової тканини. До них відносять препарати «Хондроітин сульфат», «Глюкозамін», «Кальцій-Д3 Нікомед». У більшості випадків потрібно носіння спеціального жорсткого корсета для зміцнення спини в одному положенні. Також показана гімнастика (проводиться в положенні лежачи), фізіотерапевтичні процедури.
При прогресуванні патології і відсутності ефективності медикаментозної терапії необхідно хірургічне лікування. Операцією при великому грижового випинання є ламінектомій. Лікарі вдаються до неї лише при гострій необхідності, так як дане втручання супроводжується ризиком розвитку рецидиву і ускладнень. При невеликих грижах шийного відділу виконують мікродискектомію. Її можна здійснити за допомогою лазера.
Профілактика міжхребцевих гриж
Щоб не допустити виникнення грижі, необхідно виконувати спеціальні вправи для зміцнення м`язів, виключити куріння, періодично приймати вітаміни, що містять кальцій. При наявності остеохондрозу необхідно відвідувати невролога хоча б 1-2 рази на рік і виконувати рекомендації лікаря.
