Затримка внутрішньоутробного розвитку плода: причини, діагностика, лікування, наслідки
Приблизно кожна десята жінці в положенні лікар ставить діагноз "затримка внутрішньоутробного розвитку плода" (ЗВП). Спеціаліст визначає наявність відхилень, що характеризуються невідповідністю розмірів малюка нормативним показникам на тій чи іншій тижня розвитку. Наскільки насправді небезпечна дана патологія і чим вона загрожує дитині, важливо знати кожній мамі, адже від такого явища абсолютно ніхто не застрахований.
Відео: Затримка моторного розвитку. Гіпоксія. ППП ЦНС. Лікування невролога: пантогам, Елькар, когітум
Що таке ЗВУР?
затримка внутрішньоутробного розвитку плода, як правило, діагностується на підставі ультразвукового дослідження. Патологію визначають в тому випадку, якщо вага малюка менше нормативних показників, характерних для цього періоду розвитку. У медичній практиці використовуються спеціально розроблені таблиці, в яких вказана маса плода відповідно до його гестаційним віком, тобто часом з моменту запліднення. Цей показник зазвичай визначається в тижнях. Інакше кажучи, існують певні норми для кожного терміну вагітності. Основна одиниця вимірювання в таких таблицях - процентиль. Якщо плід менше 10 процентилей по цій таблиці, лікар підтверджує наявність патології. 
Затримка внутрішньоутробного розвитку плода: причини
Іноді при діагнозі ЗВУР батькам не варто турбуватися. Буває так, що маля народжується невеликих розмірів, так як його тато і мама не відрізняються великим зростом. Дана фізіологічна особливість не впливає на активність дитини, її розумовий і фізичний розвиток. Під час вагітності і після народження такої малюк не потребує вузьконаправленої терапії.
У всіх інших ситуаціях слід з особливою увагою поставитися до діагнозу. Такий стан може спричинити за собою відхилення в розвитку дитини або навіть смерть плода. ЗВУР може свідчити про те, що малюк в утробі погано харчується. Це означає, що він не отримує в достатніх обсягах поживні речовини і кисень. Дефіцит харчування зазвичай пояснюється наступними причинами:
- Неправильний хромосомний набір.
- Шкідливі звички матері (куріння, вживання алкогольних напоїв та наркотичних речовин).
- Патогенні захворювання (гіпертонія, анемія, недуги серцево-судинної системи).
- Неправильне розташування і подальше формування плаценти.
Крім того, лікарі називають цілий ряд інших причин, які також можуть спровокувати синдром затримки внутрішньоутробного розвитку плода:
- Багатоплідна вагітність.
- Застосування лікарських препаратів без попереднього призначення лікаря.
- Пологи після 42 тижня.
- Нераціональне харчування. Багато жінок не хочуть поправитися протягом вагітності, тому виснажують себе дієтами. Цим вони провокують виснаження організму, яке і призводить до розвитку патології.
- Захворювання інфекційної природи (токсоплазмоз, краснуха, сифіліс).
Відео: Антифосфоліпідний синдром
клінічна картина
Якими симптомами супроводжується затримка внутрішньоутробного розвитку плода? Ознаки патології проявляються найчастіше на ранніх термінах (приблизно 24-26 тиждень). Визначити їх самостійно жінка не в змозі, це може зробити виключно лікар. Синдром ЗВУР діагностується при невідповідності нормам наступних показників:
- Розмір голови і стегнової кістки малюка.
- Окружність живота на певному рівні, висота дна матки.
- Обсяг навколоплідних вод.
- Порушення функціонування плаценти (змінюються її структура і розміри).
- ЧСС плода.
- Швидкість кровотоку в плаценті і пуповині.
У деяких випадках патологія досить швидко розвивається і прогресує без особливих порушень, тобто протікає безсимптомно.
ступеня тяжкості
- I ступінь. Затримка внутрішньоутробного розвитку плода 1 ступеня вважається відносно легкою, так як відставання в розвитку від антропометричних даних, відповідних певного терміну вагітності, складає всього два тижні. Своєчасно призначена терапія може виявитися ефективною і звести до мінімуму ймовірність появи негативних наслідків для малюка.
- II ступінь. Затримка в розвитку становить приблизно 3-4 тижні, потрібне серйозне лікування.
- III ступінь. Вважається найважчою формою через відставання параметрів плода на один місяць і більше. Такий стан зазвичай супроводжується так званими органічними змінами. Затримка внутрішньоутробного розвитку плода 3 ступеня нерідко закінчується летальним результатом.
Асиметрична форма патології
В даному випадку спостерігається значне зниження маси плода при нормальному його зростанні. У дитини діагностується відставання в формуванні м`яких тканин грудей і живота, неправильний розвиток тулуба. Можливий нерівномірний зростання систем внутрішніх органів. У разі відсутності адекватної терапії починається поступове зменшення розмірів голови і відставання в розвитку мозку, що практично завжди тягне за собою загибель плода. Асиметричний варіант синдрому ЗВУР виникає переважно в третьому триместрі на тлі загальної плацентарної недостатності.
Симетрична форма патології
При симетричній формі спостерігається рівномірне зменшення маси, розмірів органів і зростання плоду. Така патологія найчастіше розвивається на початкових етапах вагітності внаслідок захворювань плода (інфікування, хромосомні аномалії). Симетрична затримка внутрішньоутробного розвитку плода підвищує ймовірність народження дитини з неповноцінно сформованої ЦНС.
діагностичні заходи
При підозрі на цю патологію жінці рекомендується пройти повне діагностичне обстеження. В першу чергу лікар збирає анамнез пацієнтки, уточнює перенесені раніше гінекологічні захворювання, особливості перебігу попередньої вагітності. Потім проводиться фізикальне обстеження з обов`язковим вимірюванням окружності живота, дна матки, зростання і ваги жінки.
Додатково може знадобитися ультразвукове дослідження, допплерометрия (оцінка кровотоку в артеріях і венах) і кардіотокографія (безперервний запис ЧСС плода, його активності та безпосередньо маткових скорочень). На підставі результатів проведених тестів фахівець може підтвердити діагноз або спростувати його. 
Яке потрібне лікування?
Для визначення подальшої тактики ведення вагітності після підтвердження діагнозу "затримка внутрішньоутробного розвитку плода" слід брати до уваги причини патології, форму і ступінь захворювання. Основні принципи терапії повинні бути сфокусовані на покращенні кровотоку в системі «матка-плацента-плід». Всі терапевтичні заходи здійснюються в стаціонарних умовах. В першу чергу жінці необхідно забезпечити спокій, раціональне харчування і повноцінний тривалий сон. Важливим елементом терапії вважається контроль за поточним станом плоду. Для цих цілей використовується ультразвукове дослідження кожні 7-14 днів, кардіотокографія та допплерометрия кровотоку.
Медикаментозне лікування включає прийом ангиопротекторов для захисту судин, токолитики проти м`язового напруги матки ( «Папаверин», «Но-шпа»), загальнозміцнюючих засобів. Крім того, всім жінкам без виключення призначають препарати, що зменшують нервово-психічне збудження (настоянка пустирника, валеріани) і поліпшують кровообіг в плаценті ( «Актовегін», «Курантил»).
Залежно від ступеня тяжкості патології результати лікування можуть варіюватися. Затримка внутрішньоутробного розвитку плода 1 ступеня зазвичай добре піддається терапії, ймовірність появи в подальшому негативних наслідків зводиться до мінімуму. При більш серйозних патологіях потрібен інший підхід до лікування, при цьому його результати досить складно спрогнозувати.
Переривання вагітності
Дострокове розродження, незважаючи на термін вагітності, рекомендується в наступних випадках:
- Відсутність зростання показників плода протягом 14 днів.
- Помітне погіршення стану малюка всередині утроби (наприклад, уповільнення кровотоку в судинах).
Вагітність зберігають максимально до 37 тижня в тому випадку, якщо завдяки медикаментозної терапії спостерігається поліпшення показників, коли не доводиться говорити про діагноз "затримка внутрішньоутробного розвитку плода".
Наслідки і можливі ускладнення
Малюки з такою патологією після появи на світло можуть мати відхилення різного ступеня тяжкості, їх подальша сумісність з звичайним життям багато в чому буде залежати від батьків.
Перші наслідки з`являються вже при пологах (гіпоксія, порушення неврологічної природи). Затримка внутрішньоутробного розвитку плода гальмує дозрівання ЦНС і її функцій, яка впливає на всі системи. У таких дітей зазвичай ослаблені захисні сили організму, в більш зрілому віці існує підвищена ймовірність появи хвороб серцево-судинної системи.
У малюків до п`яти років часто діагностується повільний набір ваги, психомоторне відставання в розвитку, неправильне формування систем внутрішніх органів, гіперзбудливість. У підлітковому віці високий ризик захворювання на діабет. Такі діти зазвичай схильні до повноти, у них з`являються проблеми з артеріальним тиском. Це зовсім не означає, що їх щоденне існування буде зводитися до прийому лікарських препаратів і життя в лікарнях. Їм просто потрібно трохи більше уваги приділяти власному харчуванню і щоденних фізичних навантажень.
Деякі діти, у яких була діагностована затримка внутрішньоутробного розвитку плода 2 ступеня і проведено відповідне лікування, не відрізняються від своїх однолітків. Вони ведуть звичний спосіб життя, займаються спортом, спілкуються з друзями і здобувають освіту. 
Як можна запобігти ЗВУР?
Краща профілактика цієї патології - планування майбутньої вагітності. Приблизно за півроку майбутні батьки повинні пройти комплексне обстеження і пролікувати всі наявні хронічні захворювання. Відмова від згубних звичок, правильний спосіб життя, раціональне харчування і щоденні дозовані фізичні навантаження - кращий варіант запобігання ЗВУР.
Відео: Дитячий невролог - лікування затримки розвитку, родової травми, кривошиї, епісіндрома в Єкатеринбурзі
Відвідування жіночої консультації на регулярній основі після постановки на облік відіграє важливу роль при діагнозі "затримка внутрішньоутробного розвитку плода". Лікування своєчасно виявленої патології дозволяє мінімізувати ризик негативних наслідків.
У вагітної жінок повинен бути грамотно вибудуваний режим роботи і сну. Правильний і повноцінний відпочинок на увазі під собою 10 годин сну вночі і 2 години в денний час. Такий режим дозволяє поліпшити кровообіг і транспортування поживних речовин між матір`ю і дитиною.
Щоденні прогулянки на свіжому повітрі, дозовані фізичні навантаження не тільки покращують загальне самопочуття вагітної, а й нормалізують стан плода всередині утроби.
висновок
Не варто залишати без уваги таку патологію, як затримка внутрішньоутробного розвитку плода, наслідки якої можуть бути дуже сумними. З іншого боку, батьки не повинні сприймати цей діагноз як вирок. Якщо він поставлений своєчасно, майбутня породілля вживатиме всіх необхідних заходів щодо усунення його причини і стане дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, прогноз може бути сприятливим. На світі немає таких перешкод, які неможливо подолати. Важливо пам`ятати, що щастя материнства ні з чим не порівняти!
