Розрив акромиально-ключичного зчленування: ознаки, лікування, хірургічне втручання, реабілітація

Всі давно знають, що спорт - це здоров`я. Однак у спортсменів можна ліквідувати небезпеку травмування плеча, наприклад: при падінні. В цьому випадку може статися розрив акромиально-ключичного зчленування.

Загальна інформація про суглобі

Він з`єднує ключицю і верхню частину лопатки. Тобто дане зчленування з`єднує руку зі скелетом. Утримується воно за допомогою зв`язок: ключично-акроміальних і ключично-клиновидних.

Цей суглоб є дуже рухливим, тому особливо підданий ризику травмування. Розрив акромиально-ключичного зчленування зазвичай відбувається внаслідок пошкодження, яке викликає поділ цих двох елементів. Природно, він супроводжується досить сильним болем, тим більше що рукою рухати стає вкрай незручно.

Якщо вчасно не почати лікування захворювання, то ключиця може змінити своє становище і переміститися вгору. Лопатка при цьому разом з усім плечовим поясом осяде вниз. Природно, функціональність рук при цьому сильно порушується. Пошкодження вимагає термінового звернення до лікаря і відповідної терапії.

Причини появи патології

Отже, розрив акромиально-ключичного зчленування можна отримати внаслідок таких причин:

• Безпосереднього падіння на плече.
• Сильного удару в лопаточную область.
• Різкого падіння на витягнуту руку.

Особливо схильні до такого ураження суглоба ті люди, які займаються саме контактними видами спорту. Спостерігається таке пошкодження у молодих людей у віці 15-25 років, а також у літніх пацієнтів після 55 років.

У яких випадках ризик зростає?

Розрив акромиально-ключичного зчленування частіше трапляється внаслідок впливу таких чинників:

1. Заняття деякими спортивними дисциплінами: хокей, футбол, важка атлетика.
2. Травм, які можна отримати при занятті гімнастикою, при падінні з велосипеда, лиж.
3. Похилого віку, коли кістки стають більш крихкими, а зв`язки і м`язи вже не такі еластичні.

симптоматика патології

Отже, розрив акромиально-ключичного зчленування, фото пошкодження можна розглянути в статті, супроводжується такими ознаками:

• Сильними больовими відчуттями або підвищеною чутливістю в ураженій області.
• Тихими клацанням в суглобі при русі.
• Набряком травмованого місця.

При цьому у хворого спостерігається надмірна патологічна рухливість суглоба.

Класифікація патології

Отже, за інтенсивністю травмуючої сили хворобу можна розділити на такі типи:

• I тип. В цьому випадку суглоб отримує мінімальне пошкодження, яке призводить тільки до розтягування акромиально-ключичній зв`язки і суглобової капсули. Тобто суглоб залишається в стабільному положенні.
• II тип. Тут вже сила удару більш виражена. Хоча зв`язка і в цьому випадку може повністю не розірватися. Однак сам суглоб втрачає свою стабільність. Спостерігаються ознаки часткового розриву акромиально-ключичного зчленування. На рентгенівському знімку фахівець вже може побачити піднесення латерального ключичного кінця над акроміальним відростком. Однак ця відстань не є великим.
• III тип. Тут вже травмує сила має максимальну інтенсивність. Тобто зв`язка розривається повністю, що призводить до патологічної рухливості суглоба.

Деякий час назад ця класифікація була доповнена ще декількома пунктами:

• IV тип. При розриві зазначеної зв`язки відбувається зміщення латерального кінця ключиці назад до трапецієподібної м`язі.
• V тип. Крім того, що в цьому випадку розривається сама зв`язка, так ще відбувається і відрив м`язів від місць кріплення. Тобто ключиця практично повністю відокремлена від акроміального відростка.
• VI тип є найскладнішим видом ушкодження, при якому консервативне лікування є марним.

Класифікувати пошкодження можна і за часом отримання травми:

1. Свіже (якщо з моменту падіння або удару пройшло не більше трьох днів).
2. Несвіже (відрізок між отриманням травми і зверненням до лікаря становить від трьох діб до 21 дня).
3. Застаріле. Таким пошкодження вважається в тому випадку, якщо після травматичного впливу на плече пройшло вже більше трьох тижнів.

діагностика захворювання

Якщо людина підозрює у себе розрив акромиально-ключичного зчленування, лікування потрібно починати тільки після ретельного огляду травматолога, який включає:

1. Фіксацію скарг пацієнта з описом того, як саме він отримав травму.
2. Перевірку рухового діапазону плечового суглоба.
3. Рентгенографічне дослідження.
4. УЗД та МРТ. Ці дослідження дозволяють визначити стан пошкоджених м`язів і показують загальну картину пошкодження.

Однак якщо у людини є підозрюється розрив акромиально-ключичного зчленування, рентгенологічні ознаки є найважливішими. В основному тип патології та її тяжкість визначається відстанню між акроміальним відростком і латеральним ключичним кінцем. Класифікувати ці ознаки можна так:

• I тип. У цьому випадку відстань не перевищує 2 мм.
• II тип. Тут суглобова щілина розширюється. Незважаючи на те що контакт між представленими двома елементами збережений, відстань між ними досить велика, хоча і не перевищує ½- діафіза ключиці.
• III тип. На знімку можна помітити сильний зсув лопатки донизу.

Особливості лікування патології

Якщо у хворого поставлений точний діагноз «розрив акромиально-ключичного зчленування», лікування без операції можна проводити тільки в тому випадку, якщо конкретний випадок був віднесений як якомусь з перших трьох типів ушкоджень.

Консервативна терапія передбачає знерухомлення ушкодженого суглоба на косинці. Лікуватися таким способом доведеться 1-2 тижні. Природно, пацієнту буде прописаний курс знеболюючих препаратів або інша симптоматична терапія. Після консервативного лікування пацієнту призначається лікувальна фізкультура для розробки суглоба. Як знеболюючий засіб можуть використовуватися ін`єкції новокаїну.

Відео: Комплекс вправ при пошкодженнях плеча

Оперативне втручання і подальше відновлення

У деяких випадках, щоб вилікувати розрив акромиально-ключичного зчленування, операція вважається єдиним способом відновлення функціональності рук. При цьому варіант хірургічного втручання визначається лікарем. Він може бути таким:

1. Чрескостной закріплення суглоба за допомогою спиць, які пропускаються через ключицю і акроміальний відросток. Однак таке втручання має багато мінусів: пошкоджується внутрішньосуглобове диск, зчленування може зазнавати дегенеративні зміни, фіксатори здатні мігрувати.
2. Тимчасова фіксація ключиці з використанням спеціального гвинта.
3. Коригування і закріплення ключиці в потрібному положенні за допомогою петлі, виготовленої з розсмоктуються. В цьому випадку можна не робити повторну операцію для видалення скріплюють конструкцій.

Якщо пацієнту була проведена операція, щоб видалити розрив акромиально-ключичного зчленування, реабілітація є обов`язковим етапом, який дасть можливість відновити нормальну функціональність суглоба. Після втручання необхідно вже через кілька днів починати курс лікувальної фізкультури. Якщо передбачена повторна операція для усунення металоконструкцій, то вона проводиться через 6-10 тижнів після їх установки.

Прогноз, можливі ускладнення і профілактика захворювання

При використанні консервативної терапії перших трьох типів ушкоджень відновлення відбувається досить швидко. Після оперативного втручання період реабілітації триває трохи довше, однак шанси на повне одужання у хворого дуже високі. Хоча ризик появи ускладнень досягає 20%. Крім того, сильне навантаження на вилікуваний суглоб може привести до повторного розриву.

Що стосується ускладнень, то вони можуть бути такими: осифікація ключичній і клиноподібної связкі- дегенеративні зміни в самому суставе- розвиток артрозу, які супроводжується сильною болью- формування келоїдних рубців внаслідок перелому фіксатора або його міграція.

Відео: Розрив плечового сухожилля (інфраспінатус) - Лікування та відновлення - By Premilife

Для того щоб не отримати представлене пошкодження, необхідно дотримуватися деяких запобіжних заходів:

• Потрібно намагатися уникати травм плечового пояса.
• Бажано зміцнювати м`язи і розвивати їх гнучкість за допомогою фізичних вправ.
• Під час спортивних занять слід застосовувати захисну екіпіровку.
• Потрібно бути особливо уважними, якщо в приміщенні знаходиться велика кількість шнурів або присутній слизька підлога.
• Ходити потрібно по добре освітлених сходах, а також краще триматися за поручні.
• Правильне і повноцінне харчування допоможе зміцнити кістки і Здоровий сон на тривалий час.

Ось і все особливості лікування представленої патології. Природно, краще дотримуватися зазначені вище заходи профілактики. Адже з часом пошкоджені суглоби дають про себе знати, коли починають реагувати на зміну погоди або атмосферного тиску. Будьте здорові!