Розрив меніска колінного суглоба - симптоми і лікування

Меніском називається рухома, щільна хрящова пластина, що нагадує за формою букву «С». Кріпиться меніск у верхній області великогомілкової кістки і входить до складу колінного суглоба. Без цього елемента зчленування просто не може повноцінно виконувати функції згинання та розгинання. У коліні існують медіальні і латеральні меніскові пластини.

будова меніска

Кожна хрящова пластина прикріплюється до капсули колінного діартрози. Різні ділянки одного меніска мають різну щільність і структуру. У міру старіння організму пластини стираються і стають крихкими, в результаті чого людина може отримати розрив колінного меніска .
Меніск складається з наступних частин:

тіло;
задній ріг;
передній ріг.

Кровопостачання пластин здійснюється за рахунок капсульної артерії. Внутрішня поверхня хряща розташована в глибині діартрози, тому її харчування можливо завдяки циркуляції синовіальної рідини.
Медійна менісковий пластина вузька, а за формою нагадує місяць. Меніск латеральний більше схожий на кільце і трохи ширше медіального. Прямо до латерального межмищелковому горбку кріпиться задній ріг хрящової пластини, а передній ріг з`єднується з хрестоподібної передній зв`язкою і зовнішньої частиною межмищелкового піднесення.
Розрив колінного меніска , що стався прямо біля капсули, зростається досить швидко, чого не можна сказати про внутрішні пошкодження, які без зшивання зростаються взагалі.

Симптоми розриву меніска

Клінічна картина, яка вказує на розрив меніска , повністю залежить від ступеня пошкодження. Прямо в момент розриву пацієнт відчуває гостру, нестерпний біль і чує характерне клацання в суглобі.
Основні симптоми травми:

сильний біль;
коліно опухає;
рухливість в суглобі різко обмежується;
при найменшому русі відзначається крепітація (хруст);
погана координація стегнових м`язів.

При взятті суглобової пункції в синовіальній рідини може спостерігатися кров (гемартроз). Цей стан свідчить, що розрив відбувся в тій частині меніска, яка поцяткована кровоносними судинами.
якщо розрив меніска колінного суглоба незначний (надрив), симптоми через деякий час можуть зникнути, але при несприятливому результаті виникає защемлення пластини і знерухомлення суглоба.
Іноді ознаки пошкодження хряща носять слабо виражений характер - у пацієнта може хворіти коліно при спуску або підйомі по сходах. З цієї причини діагностувати патологію без обстеження неможливо. Потерпілий повинен пройти наступні діагностичні процедури:

рентген;
УЗД коліна;
3томографію;
артроскопію.

Нерідко буває досить лише одного методу дослідження.

Лікування розриву меніска

Лікування колінного меніска або його защемлення первинного походження найчастіше буває консервативним. Однак іноді хворому потрібне оперативне втручання.
Лікування колінного меніска полягає в декількох етапах:

Якщо сталося защемлення в результаті вивиху, то спочатку доктор повинен вправити суглоб. Для цієї мети використовується дві методики - апаратна тракция або мануальний спосіб.
Після того як зчленування стане на місце, необхідно усунути набряклість. Для цього хворому призначаються протизапальні препарати, частіше з групи нестероїдних.
При сильному болі можна прийняти знеболюючі ліки, наприклад, німесулід, Диклофенак, Ібупрофен, Пироксикам, Парацетамол.
Якщо лікар вважатиме за необхідне, коліно слід іммобілізувати. На суглоб, зігнутий під певним кутом, накладають гіпсову пов`язку. Носити гіпс потрібно від трьох тижнів і більше, в залежності від ступеня пошкодження.
Далі слід відновлення хрящової тканини пластини і профілактика розвитку артрозу. Пацієнт повинен пройти курс лікування хондопротектори і гіалуроновою кислотою. На це може піти від трьох місяців до півроку.

Але навіть після повного лікування людині, яка пережила розрив колінного меніска , слід щорічно повторювати терапевтичний курс.

Наслідки розриву меніска

Розрив меніска колінного суглоба (Навіть незначний) може привести до серйозних ускладнень. Найчастіше це гонартроз (артроз колінного зчленування). Патологічна зміна суглобових поверхонь провокує надмірне тертя між кінцевими частинами кісток. В результаті цього в суглобі розвивається дегенеративний процес, який може привести до втрати рухливості зчленування і інвалідності пацієнта.
Крім того, наступні розриви меніска можуть відбуватися навіть при впливі дуже малої потужності. Тому будь-яку підозру на розрив колінного меніска має стати приводом для відвідування травматолога.

Артроскопія меніска

Артроскопія колінного суглоба є не тільки діагностичним заходом, а й малоінвазивної операцією, без якої відновити рухову функцію в коліні неможливо. Спочатку лікар визначає характер травми, після чого приймає рішення про метод лікування. Нерідко діагностика і операція здійснюється за одну процедуру.
Артроскопія має масу переваг перед звичайним хірургічним втручанням:

мінімальні втрати крові;
незначне пошкодження суглобових тканин;
швидка реабілітація;
доступна вартість маніпуляції.

Саме тому розрив меніска найчастіше лікується артроскопічним методом. Артроскопія в свою чергу буває двох видів.

Артроскопічна резекція (видалення частини) меніска - процедура здійснюється за допомогою медичних кусачок. Відірвані і патологічно змінені фрагменти пластини відсікаються, хрящ набуває форму.
Меніскектомія - накладення шва на пошкоджений меніск.

Обмеження хрящової пластини теж можна лікувати методом артроскопії. У цьому випадку за допомогою артроскопа доктор вправляє защемлений хрящ.

Відновлення та реабілітація

Навіть незначні пошкодження менісковою пластини вимагають серйозної реабілітації і щадного режиму навантажень. Зазвичай на повне відновлення пацієнт витрачає 2-4 тижні, але в ускладнених випадках цей час збільшується до 2-х місяців. В цьому періоді хворому показані фізіотерапевтичні процедури і спеціальні відновлювальні вправи.
Вдаватися до самостійного відновлення дуже небезпечно, оскільки потерпілий не може без належної апаратури та знань визначити ступінь пошкодження. Складати програму фізичних вправ і регулювати інтенсивність навантажень повинен тільки лікар.