Анатомія плечового суглоба. Будова і функції плечового суглоба

Плечовий суглоб, анатомія якого розглянута у наступній статті, дозволяє рукам вільно рухатися. Зв`язки, навпаки, обмежують рухливість.

Вивчимо докладно, що собою являє плечовий суглоб, топографічна анатомія якого представлена взаємним розташуванням тканин, нервів і судин.

В плечовому поясі суглоби об`єднують ключицю і грудину з лопаткою, за рахунок чого утворюються акромиально-ключичний і грудино-ключичний суглоби. Почнемо по порядку.

кістки

анатомія плечового суглоба людини складна. Для забезпечення рухливості западина тут задумана менше, а обсяг руху забезпечується безліччю сухожиль і м`язів.

Суглоб складається з двох великих кісток - плечової і лопаткової, декількох зчленувань і безлічі зв`язок, сухожиль і м`язів.

Лопатка є плоскою кістку у вигляді трикутника. Вона також важлива при побудові зчленування суглоба плеча. Кость знаходиться на задній стороні тулуба і легко відчувається під шкірою. На ній є суглобова западина, до якої прикріпляється плечова кістка.

На тильній стороні лопатки знаходиться вісь, що ділить її навпіл, де розташовані подостной і надостні м`язи.

На лопатці є ще один відросток, під назвою ростральний, прикріплюється зв`язки і м`язи. Ще одна кістка - ключиця - є трубчастої, з вигнутою формою.

Весь плечовий суглоб (анатомія) фото нижче ілюструє.

м`язи

Вращающая, або ротаторна, манжета є одним з найважливіших зчленувань м`язів в цій частині. М`язи допомагають приведення, згинання та розгинання рук.

Травми в цій області найчастіше пов`язані саме з манжетою. Особливому ризику піддають себе спортсмени. Однак неприємності трапляються і в побуті, особливо коли піднімають тяжкості і переносять вантаж, що не розподіляючи вагу правильно. При пошкодженні м`язів порушується анатомія плечового суглоба. М`язи тоді не можуть сприяти руху так, як раніше, і амплітуда різко скорочується.

Отже, манжета складається з:

• надостной;
• подостной малої круглої;
• подлопаточной м`язи.

Кровопостачання і іннервація

М`язи плечового пояса отримують кров за рахунок пахвовій артерії і її відгалужень. Вона перетинає порожнину пахви і рухається від першого ребра до низу великого грудного м`яза, переходячи в плечову артерію. Її супроводжує вена.

Іннервація реалізується за допомогою нервів плечового сплетіння. У ній беруть участь як спинномозкові, так і йдуть від передньої гілки грудного нерва. Плечове сплетіння бере початок від основи шиї, рухається вперед і вниз, проникаючи в порожнину пахви, йде під ключицею, під дзьобовидним відростком лопатки, віддаючи там нерви.

За рахунок чого відбувається рух?

Плечовий суглоб може рухатися за рахунок п`яти наступних зчленувань (три суглоба і два - м`язово-сухожильного плану):

1. Плече-лопатковий суглоб.
2. Сумок освіту.
3. Переміщення лопатки по грудній клітці.
4. Акроміально-ключичний суглоб.
5. Грудино-ключичний суглоб.

Подивіться на фото. Тут представлений плечовий суглоб: будова, анатомія. Складну будову цієї області найкраще для розуміння вивчати, розбираючи зображення.

Щоб забезпечувалося повноцінний рух, всі п`ять зчленувань повинні працювати злагоджено і правильно. Будь-яке порушення не зможе бути заміщено іншими зчленуваннями. Ось чому біль і обмеження руху завжди супроводжують ушкодження цій галузі.

Акроміально-ключичний суглоб

Анатомія плечового суглоба характеризується багатовісним і площиною, за рахунок якого ключиця зливається з лопаткою. Його утримує сильна клювовидно-ключично зв`язка, спрямована від клювовидного відростка лопатки до низу ключиці. Лопатка здатна обертатися навколо сагітальної осі, яка проходить через суглоб, а також трохи рухатися навколо поперечної і вертикальної осей. Виходить, що переміщення в цьому суглобі можуть проводитися навколо 3 осей. Проте амплітуда тут дуже мала.

Грудино-ключичний суглоб

Анатомія плечового суглоба тут теж представлена багатовісним і плоско. Поверхня складається з грудиною частини ключиці і ключичній вирізки грудинной рукоятки. Форма поверхні суглобів нагадує сідло. Між ними знаходиться диск, зростаються з капсулою і ділить порожнину суглоба надвоє. Тонка капсула прикріплена зв`язками, вплетеними в фіброзну мембрану з обох сторін. Крім того, є межключічная зв`язка, яка з`єднує грудини кінці ключиць, а також реберно-ключично, що знаходиться в латеральному положенні в невеликій віддаленості від суглоба.

Анатомія плечового суглоба представлена трьома осями. Він має досить обмежену амплітуду. Тому їх рухати можна вперед, назад і трохи обертати. може здійснюватися круговий рух, коли кінець ключиці робить еліпс.

Відео: 3D анатомія. Що обмежує плечовий суглоб.

зв`язки лопатки

Крім з`єднань, на поясі верхніх кінцівок є фіброзні пучки - це і є зв`язки лопатки. Вони складаються з нижньої і верхньої поперечної, а також клювовидно-акроміальной. Остання представлена в формі трикутника, де звід натягнутий над плечовим суглобом між дзьобовидним відростком і вершиною акромиона. Зв`язка служить захистом плечового суглоба і разом з іншими обмежує рухливість при відведенні плеча. Нижня поперечна знаходиться між краєм суглобової западини лопатки і підставою відростка плеча, а верхня поперечна зв`язка перекидається через лопаточную вирізку.

Будова і зв`язки плечового суглоба

У вільній частині кінцівки суглоби злиті між собою і поясом верхньої кінцівки, за рахунок чого утворюються променезап`ястковий, ліктьовий, плечовий і інші області.

Плечовий суглоб має багатовісним і кулястих будова. Він складається з головки кістки і западини лопатки. Поверхня першої є кулеподібної, а другий - має вигляд ямки. Головка приблизно в три рази більше западини, яку доповнює губа суглоба. Остання кілька збільшує її поверхню, додаючи глибину, кривизну і конгруентність.

Капсула суглоба велика, але тонка. Вона бере початок у губи і кріпиться до шийки плечової кістки. Усередині капсула перекидається між буграми плечової кістки і утворює межбугорковое синовиальное піхву. Капсула закріплюється клювовидно-плечовий зв`язкою, спрямованої від відростка лопатки і вплітається в неї.

особливості руху

У зв`язки плечового суглоба анатомія характеризується нерозвиненістю. Завдяки чималому різниці у дотичних поверхонь в плечовому суглобі можлива велика амплітуда руху щодо трьох осей: вертикальної, сагітальної і поперечної. Навколо сагітальній плече відводиться і наводиться, навколо поперечної - згинається і розгинається, а вертикальної - повертається всередину і назовні.

Відео: плечовий суглоб Будова функціонування проблеми рішення

Крім цього, анатомія плечового суглоба дозволяє здійснювати кругові рухи. Вони в цій області можуть відбуватися разом з поясом верхньої кінцівки. У підсумку вона здатна описати в більшій чи меншій мірі півсферу. Але відведення її вище рівня по горизонталі зупиняє великий горбок плечової кістки.

Потрібно знати, що відведення руки, завдяки роботі тільки плечової кістки і суглобової западини, доводиться лише до дев`яноста градусів. Потім руху починає допомагати лопатка, за рахунок якої відведення збільшується до 180 градусів.

Не тільки проблеми в м`язах і сухожиллях цій галузі призводять до дестабілізації стану верхньої кінцівки. Їх може викликати деформація грудної клітини або порушення в хребті. Тому так важливо уважно ставитися до свого здоров`я і своєчасно звертати увагу на виникаючі симптоми. Тоді вдасться зберегти здоров`я і повноцінний рух на все життя.

Захворювання і анатомія плечового суглоба, МРТ

При болю в плечі потрібно обов`язково звернутися до фахівця, щоб той поставив правильний діагноз. Стан кісток допоможе дізнатися рентген. М`які тканини і хрящі вивчаються після ультразвукового дослідження. Відмінним і безпечним способом є МРТ. Анатомія плечового суглоба може бути переглянута і за допомогою артроскопії, яка, крім діагностики, ще й лікує пацієнта.

Розглянемо найбільш поширені захворювання.

бурсит

Хвороба діагностується при запаленні завороту синовіальної сумки плечового суглоба. Анатомія в цій частині дуже складна. Зазвичай ураження відбувається між кісткою і сухожиллям. Особливість бурситу плечового суглоба полягає в тому, що синовіальна сумка тут не повідомляється з його порожниною.

Причинами бурситу можуть бути як травми, так і інфекції, а також надмірні навантаження на суглоб у спортсменів і працівників, зайнятих важкою фізичною працею.

Плечолопатковий периартроз, або періартрит

Це також часте стан при болях в області плеча. Сюди входить ціла група таких захворювань.

• Остеохондроз розвивається в шийному відділі хребта. Біль поширюється через нерви і переходить в плечове сплетіння. Тоді розвивається так званий плескіт. Метод лікування вибирається залежно від стану нервових закінчень, а також міжхребцевих дисків.
• Субакроміальний імпінджмент - синдром характеризується здавленням плечових ротаторів, які проходять між головкою плеча і відростком лопатки. Канал може здавлювати або травмуватися. Тоді людина буде відчувати біль, особливо вночі. Він не зможе лежати на плечі, згинати руку і відводити її в сторону. При лікуванні підбираються протизапальні засоби, а також призначаються фізіопроцедури. Використовуються мазі, масаж, компреси і гімнастика. При необхідності призначається також і хірургічна операція.
• Розрив манжети виникає в результаті травми, здавлювання або розтягування. Сухожилля перетирається. Починає боліти плече, і біль віддає в руку, через що її буває неможливо зігнути і відвести. При розриві потрібна операція, де сухожилля зшиваються за допомогою артроскопії. У цьому випадку головне - не упустити оптимальний час, результат буде тим краще, чим раніше проблему прояснити і усунути.
• Коли капсула суглоба при запаленні злипається, діагностують адгезивний капсуліт. Пацієнт все менше здатний рухати рукою. Якщо не буде проведена артроскопічна операція, то в майбутньому єдиним варіантом повернення рухливості стане протезування.
• Через хронічне розтягнення м`яза і сухожилля, що знаходяться під лопаткою, а також травми розвивається синдром «замороженого плеча». При цьому відчувається біль і обмеженість або неможливість відвести руку назовні. Щоб позбавити пацієнта від страждань, уражену область обколюють анестетиком.
• Внаслідок травми може пошкодитися хрящова губа і статися її розрив. Відновлення можливо за допомогою артроскопії.

протезування

Для заміни зруйнованих травмою або хворобою поверхонь протезіруют плечовий суглоб. Анатомія суглобової западини залишається незачепленою. Встановлюють штучний імплантат лише в тих випадках, коли неефективними виявляються інші методи лікування.

Так, він стає єдиним рішенням після перелому, коли анатомія плечового суглоба і м`язів плеча не може бути відновлена і металевий фіксатор виявився даремним.

Знадобиться протезування також на запущеній стадії остеоартрозу. Пошкодження хряща супроводжуються болем, хрускотом і обмеженістю при рухах. Пацієнти стають безпорадними. У той же час протезування відновлює роботу рук, і людина позбавляється від болю.

Відео: Анатомія суглобів

Те ж стосується і пошкодження м`язів обертальної манжети. Якщо на початку хвороби ефективним методом лікування буде артроскопія, то потім, в занедбаному варіанті, вона виявиться безсилою. Тому встановлюють імплантат.

Також небезпечна важка форма такого захворювання, як ревматоїдний артрит. Поверхні суглоба руйнуються, м`язи обертальної манжети і інші м`які тканини пошкоджуються, відчувається сильний біль, а рух обмежується і поступово веде до знерухомлення.

Відео: Анатомія ліктьового суглоба. будова

Які б маніпуляції на суглобі не проводилися, після них руку обов`язково фіксують за допомогою ортеза, бандажа або пов`язки. Щоб функціонування верхньої кінцівки прийшло в норму, проводиться комплексне лікування, що має на увазі різні відновлювальні заходи. До них відносяться спеціальні тренування, масаж і фізіопроцедури.