Пріоритетні проблеми пацієнта - це ... Сестринський догляд

У період відновлення після лікування на дому або в стаціонарі, а також у разі втрати працездатності хворі потребують кваліфікованої допомоги і підтримки. При цьому основні проблеми пацієнта зачіпають не тільки фізіологічні, але й психологічні потреби. Підтримка з боку дослідної медсестри надає надзвичайно позитивний вплив на людину і веде до його швидкому одужанню.

Пріоритетні проблеми пацієнта - це перш за все необхідність в ретельному догляді, виконанні лікарських приписів. Наявність сестринського догляду в даному випадку виступає гарантією того, що хворий не виявиться безпорадним в складних ситуаціях або при відсутності родичів.

Основні проблеми пацієнта

Основна маса нерухомих пацієнтів в першу чергу відчуває дискомфорт через обмеженою рухливості тіла. Звідси випливає і дефіцит самоухода, зміна звичного харчування. Результатом вищевказаних проблем нерідко стає розвиток порушень у функціонуванні органів і систем, зокрема мова йде про появу набряків, нападів головного болю, задишки, болю в суглобах, збої серцевого ритму.

В свою чергу психологічні проблеми пацієнта виражаються в дефіциті спілкування, у відчутті загального морального дискомфорту. Без підтримки з боку медсестри або доглядальниці подібний дискомфорт може перерости в апатію до навколишнього світу. На тлі нерухомого стану нерідко виникають затяжні депресивні стани.

Пріоритетні проблеми

Пріоритетні проблеми пацієнта - це такі патології і стану:

• відсутність свідомості;
• нетримання сечі і калу або запори;
• порушення роботи дихальних органів;
• збої в серцевої діяльності.

потенційні проблеми

На стадії реабілітації у людини з обмеженими фізичними можливостями потенційно може виникнути ряд труднощів. Без належного догляду за хворим вірогідний розвиток пролежнів і попрілостей. При тривалому перебуванні в лежачому положенні пацієнт може страждати від гіпотрофії м`язової тканини, що нерідко перетікає в остеопороз і супроводжується кістковими переломами.

Відео: Основні пацієнти соціального будинку в Тазовском - тундровікі

Крім іншого, проблеми пацієнта - справжні і потенційні - позначаються на підвищенні ризику:

• утворення венозних тромбів;
• розвитку пневмонії;
• виникнення урологічних інфекцій;
• прояви ускладнень, які позначаються на функціонуванні серцево-судинної системи.

Основи плану сестринської допомоги

Сестринський догляд повинен грунтуватися на таких положеннях. Для початку доглядальниці необхідно домогтися вирівнювання частин тіла пацієнта, продумати, яким чином можна максимально акуратно виконувати рухи кінцівок на опір.

Крім того, сестрі слід попередити потерпілого про можливу небезпеку виконання нахилів і поворотів, роз`яснити пацієнту основні положення біомеханіки.

Особливе значення має контроль харчування хворого. Для якнайшвидшого відновлення раціон людини, прикутого до лікарняного ліжка, повинен включати продукти, насичені білками, фосфором, кальцієм. Тому харчування тут будується на вживанні бобових, риби, м`яса і печінки, молочних продуктів.

В яких випадках вдаються до сестринської допомоги?

Підтримка хворого з боку медпрацівника або доглядальниці виглядає актуальною:

Відео: Meтoд інтроспекції. рефлексія в психології

• якщо пацієнт знаходиться в стані коми;
• при відновленні після інсульту, інфаркту, інших порушень роботи органів серцево-судинної системи;
• в період реабілітації, спрямованої на усунення наслідків серйозних травм;
• після оперативного втручання;
• в разі розвитку у хворого онкологічних захворювань;
• при психологічних розладах, психічних захворюваннях, нервових відхиленнях;
• у випадках, коли не можуть бути самостійно реалізовані основні потреби пацієнта;
• при обслуговуванні немічних людей, осіб похилого віку.

Перший етап сестринського догляду - обстеження

Головною метою сестринського обстеження пацієнта виступає збір даних про стан його здоров`я. Спочатку медичні працівники збирають інформацію для формування історії хвороби. Далі вдаються до фізичного обстеження, зокрема вимірювання температури тіла, артеріального і очного тиску. В подальшому виконують аналіз крові і сечі, досліджують біохімічні показники тілесних рідин.

Відео: Закриття стаціонару в Нікольському районі

Другий етап сестринського догляду - виявлення проблем пацієнта

На наступному етапі сестринської допомоги визначають потенційні й існуючі, а також пріоритетні проблеми пацієнта. Це можуть бути стресові стани, страх перед оперативним втручанням, дискомфорт через обмеження рухливості тіла.

Зазвичай медпрацівники виявляють одночасно різні типи проблем пацієнта. У подібних ситуаціях головним завданням виступає визначення труднощів, усунення яких потребує негайного втручання. Як приклад тут варто привести підвищення артеріального тиску, стрес, розвиток больових синдромів. Навпаки, проміжні проблеми не несуть небезпеки для здоров`я - наявність дискомфорту в післяопераційний період, дефіцит самоухода, інше.

Третій етап сестринського догляду - постановка цілей

Існує цілий ряд завдань, які незмінно ставлять перед доглядальницями при догляді за хворим:

• формування інформаційної бази про пацієнта;
• виявлення об`єктивних потреб хворого в період реабілітації;
• розстановка головних пріоритетів в обслуговуванні;
• розробка плану догляду за хворим, з огляду на проблеми пацієнта справжні і потенційні;
• визначення того, наскільки ефективним в плані успішної реабілітації постраждалого виявиться складений план заходів.

При цьому відводиться час для оцінки кожної цілі. Тривалість оцінки тут залежить від етіології захворювання, об`єктивних проблем, стану пацієнта.

Відео: Виразка шлунка дієта лікування профілактика. Цілюща щадне харчування при виразковій хворобі шлунка.

Сестринський догляд передбачає реалізацію кількох цілей: довгострокові - понад 2 тижнів і короткострокові - 1-1,5 тижні. Наприклад, при постановці цілей медсестра може навчати хворого протягом декількох днів самостійно приймати ліки, закопувати очні краплі без сторонньої допомоги. В кінці відведеного терміну доглядальниця повинна визначити, наскільки ефективно пацієнт справляється із зазначеними діями.

Четвертий етап сестринського догляду - втручання

Основним завданням сестринського втручання виступають заходи, спрямовані на реалізацію раніше поставлених цілей. Виділяють наступні системи втручання медпрацівника:

1. Компенсує (абсолютне) - в ньому має потребу кілька категорій пацієнтів. В першу чергу постраждали, які знаходяться в критичному або несвідомому стані. До обслуговування пацієнтів, згідно з поданою системі, вдаються і у випадках наявності лікарських приписів, спрямованих на обмеження рухливості. Крім того, підхід застосовується, якщо людина не може самостійно приймати усвідомлені рішення.
2. Частково-яке компенсує - розподіл дій між хворим і медичною сестрою залежить від ступеня обмеженості рухових здібностей потерпілого, а також схильності останнього до навчання.
3. Підтримує - система втручання застосовується в ситуаціях, коли пацієнт здатний самостійно навчатися догляду за собою і виконувати нескладні завдання. У той же час присутність медсестри і контроль дій з її боку виступають обов`язковою умовою догляду за хворим.

П`ятий етап сестринського догляду - оцінка результатів

Тут можуть виникати сестринські проблеми. Пацієнта необхідно якомога швидше привести в дієздатна стан. Тому на даному етапі медичному працівнику доводиться оцінювати ступінь реалізації пунктів плану, порівнювати підсумки проведених заходів з бажаними результатами.

На завершення оцінки результатів сестра формує відповідні висновки, робить позначки в історії хвороби. У документації вказується, наскільки покращився або погіршився стан пацієнта за підсумками зроблених заходів.

Якщо результати сестринського догляду незадовільні - виявляються допущені помилки. Раніше поставлені цілі змінюються на більш реальні, досяжні в існуючих умовах. В кінцевому підсумку переглядається план дій, вносяться корективи в план сестринської допомоги.

На закінчення

Як видно, пріоритетні проблеми пацієнта - це фізичний і психологічний дискомфорт, який виникає у відповідь на обмежену рухливість тіла, необхідність тривалого дотримання постільного режиму. Що стосується сестринського догляду, подібні заходи не тільки сприяють якнайшвидшої реабілітації хворого, але і адаптації рідних потерпілого до змін, які виникли через проблеми зі здоров`ям близької людини. В цілому ж незадоволення потреб пацієнта завжди викликає виникнення тих чи інших проблем.