Що таке гипертензивная енцефалопатія? Причини, симптоми, лікування

Ішемії мозку, інсульти, інфаркти та енцефалопатії вважаються найтяжчими недугами. Часто вони закінчуються летальним результатом. Серед великої кількості патологій головного мозку на особливу увагу заслуговують енцефалопатії. Це велика група захворювань. Вони характеризуються дистрофічними змінами в тканинах мозку і призводять до порушень його функцій. Етіологія недуг різна, варіюється і клінічна картина. Однією з найбільш поширених форм є гіпертензивна енцефалопатія. Симптоми і методи лікування патології будуть розглянуті в цій статті.

Зміни в головному мозку на тлі гіпертонії

Навіть одноразове підвищення артеріального тиску негативно відбивається на стані нервової тканини. У патологічну реакцію поступово втягуються все дрібні судини, але найсильніше страждають органи-мішені. До них можна віднести нирки, серце і головний мозок.

Під час помірного підвищення артеріального тиску активізується захисний механізм звуження кровоносних судин, що перешкоджає їх розриву. При стабільній артеріальної гіпертензії м`язовий шар стінок артерій поступово потовщується, гіпертрофується. Просвіт судин звужується, що призводить до постійного дефіциту кисню в організмі. Розвивається гипертензивная форма ішемії, яку інакше називають дисциркуляторною енцефалопатією.

Швидке і виражене підвищення артеріального тиску провокує пошкодження внутрішньої оболонки судин. Сильний спазм артеріол змінюється паралічем. Одночасно відбувається пасивне розтягування стінок дрібних судин кров`ю. Такий стан називається гіпертензивною енцефалопатією. Воно характеризується поетапним розвитком. Тому, якщо своєчасно помітити симптоми хвороби і звернутися до лікаря, можна уникнути негативних наслідків.

Відео: Вегето-судинна дистонія. Причини, симптоми, лікування ВСД

Гіпертензивна енцефалопатія - що це таке?

Це патологічний стан, який розвивається в тканинах головного мозку в результаті стійкого неконтрольованого підвищення артеріального тиску. Які параметри вважаються відхиленням від норми? Артеріальною гіпертензією вважається збільшення систолічного тиску понад 140 мм рт. ст., а діастолічного - понад 90 мм рт. ст. У 1928 році вчені Оппенгеймер і Фішберг описали симптоми і патогенез такого захворювання, як гипертензивная енцефалопатія (код за МКХ-10 - I-67.4).

причини патології

Щоб розібратися в етіології недуги, необхідно розуміти механізм його розвитку. Одним з ускладнень підвищеного артеріального тиску є гіпертензивна енцефалопатія. За МКБ-10 дане захворювання відноситься до патологій системи кровообігу. Всі причини різких стрибків кров`яного тиску можна умовно розділити на вроджені та набуті. Медики відзначають, що ризик виникнення гіпертонії збільшується в кілька разів, якщо близькі родичі хворого страждали даними розладом. Однак спадкову форму захворювання діагностують переважно серед молодих людей. У літньому віці першочергову роль у розвитку гіпертонії грають фактори, пов`язані зі способом життя людини. До них належать такі:

• згубні звички;
• високий рівень холестерину;
• інтоксикація організму;
• передозування лікарськими засобами;
• деякі захворювання.

Необхідно відзначити, що постійно підвищений тиск рідко сприяє розвитку захворювання. Судини головного мозку поступово адаптуються до такого стану. Різкі стрибки тиску вважаються найбільш небезпечними. Вони можуть спровокувати спазм судин і ішемію.

Відео: Гіпертонічна хвороба, гіпертонічний криз, енцефалопатія, симптоми, лікування, невідкладна допомога.

Клінічні прояви

Виділяють дві форми перебігу захворювання. Гостра гіпертензивна енцефалопатія характеризується оборотними порушеннями. Вони проходять після купірування набряку і відновлення кровообігу. Симптоми хронічної енцефалопатії на початковому етапі виражені слабо, а виявляються лише при медичному обстеженні. Прогресування патології супроводжується моторними, сенсорними і когнітивними розладами. Більш докладно про будь-якому вигляді перебігу захворювання розказано трохи нижче.

Гостра форма хвороби

Гостра гіпертензивна енцефалопатія розвивається під час поточного кризу, причому показники АТ можуть варіюватися. У хворих зі стажем критичним вважається підвищення тиску до позначки 180-190 мм рт. ст. У осіб, схильних до гіпотонії, цей поріг трохи нижче і становить 140/90 мм рт. ст.

Серед основних симптомів гострої форми захворювання виділяють наступні:

• сильний головний біль, що локалізується в потиличній частині;
• нудота блювота;
• раптове погіршення зору;
• судомні напади;
• невиражені периферичні парези;
• стан оглушення.

Відео: Нетрадиційні методи лікування енцефалопатії

При появі перелічених симптомів необхідно терміново звернутися за медичною допомогою.

Хронічна форма хвороби

Хронічна гіпертензивна енцефалопатія розвивається поступово. Кожен етап характеризується певною клінічною картиною.

На першій стадії з`являються первинні ознаки захворювання, які можна сплутати з проявами інших недуг. Наприклад, сильні головні болі списують на стрес, намагаючись купірувати їх звичайними анальгетиками. Також пацієнти скаржаться на неуважність уваги, дзвін у вухах, слабкість у всьому організмі. На такі симптоми рідко звертають увагу, особливо в похилому віці. В результаті гипертензивная енцефалопатія переходить на наступний етап розвитку.

На другій стадії симптоми залишаються колишніми, але загострюються і набувають більш виражений характер. До них приєднуються ознаки, пов`язані з психоемоційним настроєм людини (апатія, млявість, різкі зміни настрою). Гіпертензивна енцефалопатія 2 ступеня впливає на працездатність людини. Він дуже швидко втомлюється, пропадає мотивація, здатність організовувати власну діяльність. Іноді супутні поведінкові розлади є приводом для консультації у психіатра.

На третій стадії наявні неврологічні порушення поглиблюються. При очаговом ураженні мозку не виключені епілептичні припадки. У літніх пацієнтів гипертензивная енцефалопатія часто провокує розвиток паркинсонического синдрому.

Медичне обстеження

Діагностика захворювання проводиться на підставі скарг пацієнта, даних анамнезу, загальної симптоматики. Також використовуються результати проведених раніше обстежень. Труднощі діагностики може полягати в тому, що прояви енцефалопатії схожі з клінічною картиною інших патологій. До числа останніх можна віднести пухлина мозку, інсульт. Тому перед призначенням терапії хворому необхідно пройти ряд тестів:

• аналіз крові і сечі;
• МРТ, КТ мозку;
• ехокардіографію;
• електроенцефалографію.

Додатково може знадобитися консультація сторонніх фахівців (кардіолог, терапевт, нефролог, ендокринолог).

Відео: Лікування енцефалопатій

принципи лікування

Гостра форма захворювання вимагає негайної госпіталізації. Пацієнта визначають в відділення інтенсивної терапії, де постійно відстежують всі життєво важливі показники.

Які медикаменти призначають при діагнозі «гіпертензивна енцефалопатія»? Лікування починають із зниження артеріального тиску. Для цього використовують такі препарати:

• «Диазоксид».
• «Гидралазин».
• «Нитропруссид».
• «Нітрогліцерин».

Найбільшою ефективністю відрізняється «Диазоксид». Під його впливом показники тиску вирівнюються протягом п`яти хвилин, а ефект від прийому ліків зберігається від 6 до 18 годин. Даний препарат не впливає на свідомість пацієнта і не викликає сонливості, що є істотною перевагою. Однак його використання може спровокувати розвиток рефлекторної тахікардії, тому він протипоказаний хворим з ішемією серця.

Гангліоблокатори також застосовують для нормалізації артеріального тиску при гіпертензивної енцефалопатії. У цю групу лікарських засобів входять наступні препарати:

• «Лабеталол».
• «Пентолініум».
• «Фентоламин».
• «Триметафан».

Перераховані медикаменти характеризуються швидким дією, але водночас мають безліч побічних ефектів. При вагітності їх застосування категорично заборонено, оскільки існує ймовірність викидня.

Хронічна форма захворювання, як і гостра, по МКБ-10 має код I-67.4. Гіпертензивна енцефалопатія прогресуючого типу на початкових етапах має з нею схожі симптоми, але терапія дещо відрізняється. При хронічній формі захворювання одночасно з гіпотензивними ліками призначають метаболічні засоби, вітаміни, ноотропи. Найчастіше використовують «Трентал», препарати аспірину, «Дипиридамол». При грубих поведінкових розладах застосовують седативні і антидепресивні засоби. Грамотна і своєчасна терапія допомагає знизити швидкість прогресування такого захворювання, як гипертензивная енцефалопатія.

Чи належить група інвалідності?

Такий закономірне питання виникає у багатьох родичів пацієнтів, коли клінічна картина недуги розгортається в повну силу. Загальний стан хворого погіршується, прогрес патологічного процесу стає очевидним, а це позбавляє людину колишніх можливостей і повноцінної життєдіяльності. Інвалідність при енцефалопатії можлива, особливо при другого і третього ступеня. Вона присвоюється рішенням лікарської комісії. Оцінка працездатності пацієнта здійснюється не тільки за даними його анамнезу, але також за результатами проведеної експертизи та аналізу працездатності.

заходи профілактики

Гіпертензивна енцефалопатія - це серйозний розлад, що відбивається на роботі всього організму. Можна з упевненістю стверджувати, що дане захворювання є обов`язковим ускладненням артеріальної гіпертензії при відсутності якісного лікування. Дотримання простих правил профілактики дозволяє запобігти його появі.

В першу чергу необхідно контролювати показники артеріального тиску. Найчастіше проблеми з тиском у сучасної людини з`являються внаслідок його способу життя. Неправильне харчування, постійні стреси, гіподинамія, шкідливі звички - ці чинники рано чи пізно призводять до недуги. Тому заняття посильними видами спорту, правильний раціон і позитивний настрій допоможуть зберегти судини в здоровому стані надовго.