Дисциркуляторна енцефалопатія 2 ступеня. Лікування та діагностика.
Дисциркуляторна енцефалопатія - це прогресуюча недостатність кровообігу головного мозку, яка зумовлена порушенням його основних функцій. Дисциркуляторна енцефалопатія - це хронічне прогресуюче захворювання, одна з форм цереброваскулярної патології. Захворювання досить часто зустрічається в осіб похилого віку, в його основі лежить дифузне або многоочаговое ураження головного мозку, яке проявляється у вигляді нейропсихологічних або неврологічних розладів і розлади кровообігу. Дисциркуляторна енцефалопатія 2 ступеня характеризується постійними змінами в головному мозку, які часто бувають обґрунтовані повторюваними ішемії в різних судинних басейнах. Ішемічні епізоди, в залежності від розмірів ураженої зони, можуть бути прихованими або проявлятися стійкою або минуща вогнищевоюсимптоматикою.
Дисциркуляторна енцефалопатія 2 ступеня. симптоми
На першій стадії захворювання клінічні симптоми проявляються за принципом неврастенії, згодом починає прогресувати нервово-психічний дефект, що супроводжується розладом пам`яті, потягів, мотивацій, емоцій. Пацієнти часто відзначають неуважність уваги, швидку стомлюваність, зниження пам`яті. Головний біль, стомлюваність, а також деякі об`єктивні ознаки органічного ураження головного мозку, які можуть бути виявлені при спеціальному дослідженні - ознака того, що настає прогресуюча дисциркуляторна енцефалопатія 2 ступеня. Лікування на цьому етапі слід починати негайно. Примітно, що на цьому етапі оцінка пацієнтом своїх властивостей не збігається з оцінкою його товаришів по службі. Астенічний синдром цілком може регресувати при зміні обстановки будинку або на роботі і при тривалому відпочинку. Лікування цього захворювання залежить від розташування вогнищ і ступеня тяжкості захворювання.
Дисциркуляторна енцефалопатія 2 ступеня. Лікування.
В основі лікування дисциркуляторної енцефалопатії лежить гіпотензивна терапія, покликана сповільнювати прогресування захворювання і запобігати розвитку ускладнень. Як лікування цього складного захворювання найчастіше застосовуються антиагреганти, ноотропні та вазоактивні препарати. В обов`язковому порядку призначаються:
- Інгібітори АПФ відносяться до препаратів першого ряду, вони значно покращують прогноз пацієнтам з важким перебігом хвороби. До таких препаратів належать еналаприл, каптоприл, периндоприл.
- Антагоністи кальцію. Як правило, призначаються засоби пролонгованої дії, прийом яких здійснюється 1 раз на добу. До них відносяться діфенілалкіламіни (верапаміл), дигідропіридини (ніфедипін, німодипін), бензодіазепіни (дилтіазем).
- Діуретики. Призначаються в більшості випадків, діляться на калійзберігаючі, тіазидні, петльові.
Дисциркуляторна енцефалопатія 2 ступеня (лікування, якої обов`язково має включати в себе терапію, поліпшує процес метаболізму судин) нерідко дає рецидиви. Щоб їх уникнути найчастіше використовується цинаризин, вінпоцетин, Метилдронат, актовегін. Нерідко до такого лікування додається фізіотерапія, рефлексотерапія, бальнеотерапія. При швидкому наростанні когнітивних порушень і неврологічних дефіцитів пацієнтові показано хірургічне лікування.
Дисциркуляторна енцефалопатія 2 ступеня. Лікування та діагностика.
Для дисциркуляторної енцефалопатії 2 ступеня типові приховані мало виражені симптоми, які згодом починають переважати в клінічній симптоматиці з превалюванням нервово-психічного дефекту. У цей момент у пацієнта може проявлятися недостатньо критичне ставлення до себе і до своєї поведінки, а також виникає переоцінка своїх дій і стану працездатності. Дисциркуляторна енцефалопатія 3 ступеня вже може мати яскраво виражені симптоми наростаючої деменції, паркінсонізму, атаксії. На самому початку нейропсихологический дефект може бути виявлений при спеціальному дослідженні, однак при прогресуючому захворюванні пацієнтові доводиться міняти роботу, змінювати умови життя і замислюватися про групу інвалідності.
