Рекуррентное депресивний розлад: основні симптоми та лікування
Відео: [Відповідь №24] Депресія. Що потрібно знати про депресію
Рекуррентное депресивний розлад - це симптомокомплекс, який проявляється повторюваними епізодами депресії без зафіксованих випадків піднесеного настрою і гіперактивності, схожих з манією. Поширеність цього захворювання серед населення Землі - близько двох відсотків від загального числа жителів.
Історія хвороби
Відомості про депресію як про хвороби з`явилися зовсім недавно. За часів Гіппократа меланхолію пов`язували з переважанням в тілі «чорної» жовчі. Звичайно, поступово методи діагностики удосконалювалися, і вже до середніх століть богослови дійшли висновку, що люди, схильні до зневіри, є одержимими дияволом. Відповідно, вони відчували на бідолаху весь свій широкий арсенал засобів для проведення обряду екзорцизму. У хід йшла свята вода, молитва, суворий піст і навіть тортури.
Відео: Депресивні розлади - Video-Med.ru
На щастя, настала епоха Відродження, а разом з нею отримали друге життя і такі фундаментальні науки, як медицина, фізика, математика. До всього заохочувався науковий підхід. З цього часу неврологія і психіатрія почали розглядати погіршення настрою, як рекуррентное депресивний розлад. Історія хвороби налічує багато століть. Пропонувалися різні підходи до вирішення проблеми, але до кінця вилікувати її поки не вдалося.
причини розвитку
Конкретизувати причину виникнення захворювання досить складно. Тут потрібен виключно індивідуальний підхід до оцінки симптомів і збору анамнезу. Для цього пишеться історія хвороби по психіатрії. Рекуррентное депресивний розлад може викликатися як внутрішнім розбалансуванням гормонів, так і зовнішніми причинами - психологічною травмою, нейроинфекцией, важкою інтоксикацією, ЧМТ (черепно-мозковою травмою). Перший епізод може бути спровокований психотравмуючими обставинами, але наступні фази вже з`являються самі по собі, не пов`язані з тим, що відбувається в навколишньому просторі.
патогенез
Як правило, людина досягає зрілого віку, коли йому ставлять діагноз "рекуррентное депресивний розлад". Симптоми з`являються після сорока років і можуть тривати від трьох місяців до року, а світлі проміжки повинні бути як мінімум вісім тижнів. Чим старше пацієнт, тим вища ймовірність, що захворювання перейде в хронічну форму. Тривалість нападу прямо пропорційно залежить від стажу захворювання, іноді він приймає сезонний характер.
Відео: уникати (тривожне) розлад особистості
великі симптоми
У психіатрії існують такі поняття, як основні і додаткові симптоми. Вони поєднуються в різних комбінаціях, формуючи рекуррентное депресивний розлад. МКБ 10 дає чіткі критерії для діагностики цього захворювання:
- депресивний настрій (відсутність позитивних емоцій) -
- зниження інтересу до раніше приємних речей або дій, відсутність задоволення від виконаної роботи-
- слабкість, млявість, підвищена стомлюваність.
малі симптоми
Крім хоча б одного основного симптому, має бути кілька другорядних. Вони присутні практично у всіх психічних хворих, а не тільки у пацієнтів з діагнозом рекуррентное депресивний розлад. МКБ вказує наступні характеристики:
- занижена самооцінка-
- почуття провини, самоосуждение і самообвіненіе-
- суїцидальні настрою-
- зниження уваги і концентрації-
- безпросвітне опис майбутнього-
- порушення сну і апетиту.
діагностика
Лікар-психіатр повинен зібрати ретельний анамнез захворювання не тільки у пацієнта, але і у його родичів, щоб мати повне уявлення про кількість, частоті і характері нападів. Часто хворий не пам`ятає, коли у нього з`явилися перші ознаки депресії, а ось його близькі можуть вказати якщо не точну, то хоча б приблизну дату. Рекуррентное депресивний розлад проявляє себе не менш ніж двома епізодами зниження настрою, які тривають більше ніж по два тижні. Вони повинні бути розділені за часом світлими проміжками (коли симптоматика повністю відсутня). Лікар не виключає, що у пацієнта можливо маніакальний стан, навіть при наявності значного стажу лікування від депресії. В цьому випадку діагноз змінюється на БАР (біполярний афективний розлад).
В медичної документації рекуррентное депресивний розлад позначають кодом F.33, із зазначенням типу поточного стану, а також характеру попередніх епізодів. Якщо є така інформація.
ступеня вираженості
- Легка ступінь включає в себе два основних і два додаткових симптому. Крім того, вона може супроводжуватися соматичними розладами, що збільшують перебіг захворювання. виділяють:
- легку ступінь з незначними соматичними проявленіямі-
- легку ступінь з важкими соматичними захворюваннями. - Середній ступінь тяжкості ставиться при наявності двох основних і трьох-чотирьох допоміжних симптомів. І точно так само, як і в легкому ступені, присутні соматичні розлади.
- Важка ступінь депресивного розладу має на увазі наявність усіх основних симптомів і як мінімум чотирьох другорядних. Зазвичай присутні всі перераховані вище. Ускладненням цього ступеня є присутність психогенних ознак, таких як марення, галюцинації, ступор.
Рекуррентное депресивний розлад необхідно відрізняти від шизоаффективного розлади і органічних змін психіки. У першому випадку, крім депресії, ще присутні симптоми шизофренії, а в другому - є основне захворювання, яке буде виявлено при лабораторно-інструментальної діагностики.
лікування
Для того щоб призначити терапію, необхідно спочатку мати повне уявлення про організм хворого. Це робиться в процесі оформлення хворого до відповідного стаціонар. У цьому сенсі не стало винятком і рекуррентное депресивний розлад. Лікування його полягає в прийомі антидепресантів і нейролептиків, а також снодійних засобів. використовують депривації сну або ЕСТ (електросудорожну терапію), якщо захворювання стійко до медикаментозного втручання. Допомагає групова і індивідуальна психотерапія.
Поставити цей діагноз у домашніх умовах неможливо, грунтуючись лише на уривчастих знаннях і непрямих симптомах. Цим повинен займатися фахівець.
Необхідність якісної допомоги
У більшості випадків людина не може правильно оцінити складність процесу, який з ним відбувається. Йому здається, що це просто поганий настрій, сплін і втому, не більше. Насправді зміни зачіпають глибокі біохімічні рівні регуляції, що вимагають корекції для відновлення настрою.
Відео: Ознаки депресії
Другою проблемою, яка заважає хворим вчасно звертатися за допомогою, є їх слабохарактерність, відсутність критики до свого стану і моральних сил на прийняття рішення. Це ще більше погіршує картину депресії.
У зв`язку з цим стає зрозуміло, чому допомога професіонала, надана вчасно, може мінімізувати шкоду, яку завдало людині рекуррентное депресивний розлад. Прогноз в такому випадку можна вважати сприятливим. Ігнорування симптомів тільки погіршує становище і переводить захворювання в хронічну форму.
Захворювання істотно впливає і на соціальні зв`язки людини. Він може втратити роботу, сім`ї та друзів. Отримати травми або навіть вчинити самогубство. Тому хворим не варто тішити себе ілюзіями про раптове зцілення, а потрібно йти до лікаря, який зможе грамотно оцінити стан людини і призначити йому відповідне лікування. Успіх терапії залежить не тільки від дій лікаря, але і від того, хоче пацієнт одужати чи ні. Часто психосоматичні проблеми проходять тільки під впливом бесід з психіатром, навіть без вживання ліків.
поширеність
Хоча б раз у житті кожен з нас відчував на собі стані депресії. Але навряд чи хтось переймався зверненням до лікаря по такому незначного приводу. Нічого ж не болить, і ладно. У розвинених країнах депресія є однією з основних причин непрацездатності населення. Цей діагноз частіше зустрічається у жителів великих міст, тому що в «людському мурашнику» як ніде можна відчути себе самотнім. Скупченість, погана екологія, перманентний стрес, завищені вимоги до себе і бажання неодмінно домогтися успіху тиснуть на психіку людини, змушуючи її відчувати перевантаження. Грає роль ще той факт, що люди, які проживають в містах, частіше зважуються піти до лікаря і дізнатися свій діагноз.
Соматичні, особливо неврологічні захворювання посилюють депресію. Постійні головні або серцеві болі можуть наштовхнути людину на думки про швидку кончину. Велику роль відіграє і надмірно суворе виховання, стреси і травми в ранньому дитинстві, епізоди насильства в сім`ї. Спадковість також відіграє певну роль. Так, якщо у близьких родичів зафіксовані такі стани, як БАР, шізоаффектівное розлад або депресія, то ймовірність його у потомства значно вище.
