Дифузний остеопороз: ознаки і лікування

На сьогоднішній день захворювання опорно-рухового апарату стали більш молодими. Якщо ще кілька десятиліть тому вважалося, що подібними проблемами страждають люди у віці, то зараз біля кабінетів остеопатії, вертебрологів і ортопедів можна побачити досить багато молоді. Дифузний остеопороз також вважається "молодшим" захворюванням, що вимагає комплексної діагностики і лікування.

Що це за хвороба?

Втрата щільності кісток, крихкість і ламкість всього скелета, витончення кісткової тканини - все це основні прояви дифузного остеопорозу. У порівнянні зі звичайною формою захворювання, зміни стосуються не якоїсь однієї області, а організму в цілому. Хвороба характеризується яскраво вираженим больовим синдромом, який турбує людини не тільки при русі або фізичних навантаженнях, але і в стані спокою. Паралельно підвищується схильність до пошкоджень і переломів.

Дифузний остеопороз небезпечний тим, що діагностується вже в період важких змін з боку скелета, адже початкові прояви не є специфічними, а можуть і зовсім відсутні.

Етіологія захворювання

Нормальна робота організму пов`язана з двома паралельними процесами: утворенням кісткової тканини і її руйнуванням. Порушення цього балансу і прискорення катаболізму призводить до крихкості і зменшення щільності кісткової тканини. Цьому процесу сприяють такі чинники:

1. Вік пацієнта - біологічне старіння організму ніхто не відміняв. Після 50 років стан опорно-рухової системи погіршується, як і функціональність більшості органів.
2. Гормональні перебудови, пов`язані з клімактеричним періодом, видаленням жіночих статевих органів і залоз, змінами в роботі надниркових залоз і щитовидної залози.
3. Гіповітаміноз D, що провокує порушення засвоєння кістковою системою кальцію.
4. Тривалий прийом медикаментів (гормони, імунодепресанти, антацидні препарати, протисудомні).
5. Зловживання алкоголем і тютюнопаління.
6. Надмірні фізичні навантаження.
7. Наявність новоутворень.
8. Спадкова схильність.

клінічна картина

Тривалий час симптоматика захворювання не має проявів, що ускладнює ранню діагностику. У більшості випадків пацієнт дізнається про свій стан після травматизації. Дифузний остеопороз хребта супроводжується такими ознаками:

• зменшенням зростання на кілька сантиметрів;
• утворенням горба, порушенням постави;
• постійним больовим синдромом;
• деформацією грудної клітки;
• відсутністю лінії талії;
• зниженням працездатності;
• швидкою стомлюваністю.

Дифузний остеопороз суглобів проявляється набряком, обмеженням рухливості, ниючі болями, м`язовими судомами нижніх кінцівок.

Як запідозрити розвиток хвороби?

Не тільки пацієнти, а й фахівці, які мають багато років практики, можуть сплутати остеопороз із запальними захворюваннями суглобів. Часто ці патології з`являються одночасно, проте це два абсолютно різних недуги, які потребують окремого розгляду.

На жаль, дифузний остеопороз кісток дає про себе знати після переломів. Найбільш характерними ушкодженнями стають компресійні переломи хребта, а також стегнової або променевої кістки, що виникають після мінімального впливу травмуючого фактора. Згідно зі статистикою, половина пацієнтів, які отримали компресійні ушкодження, не підозрюють про їх появу. Крім ниючий біль в спині, ніякі прояви можуть не турбувати.

Через кілька місяців навіть больовий синдром зникає, і хворий не підозрює про свої проблеми до наступні травматизації. Стійка болючість не має нічого спільного з такими специфічними переломами і може свідчити про мієлолейкозі або кісткових метастазах.

Рентгенологічне обстеження з метою визначити початкові прояви хвороби показано всім особам, що ввійшли в групу ризику. Сюди входять люди, що відрізняються наступними станами:

• раннє настання менопаузи;
• тривалий прийом гормональних препаратів;
• наявність частих переломів у віці до 40 років;
• індекс маси тіла нижче норми;
• ускладнений сімейний анамнез щодо захворювань опорно-рухового апарату.

заходи діагностики

Дифузний остеопороз вимагає повноцінного комплексного лікування, проте воно можливо тільки після повного обстеження організму, що дозволяє визначити стан всіх кісток скелета. Після збору анамнезу життя і захворювання фахівець направляє хворого на рентгенологічне обстеження, що дозволяє оцінити такі ознаки дифузного остеопорозу:

• знижену щільність кісткової тканини;
• витончення хребців;
• вдавлення міжхребцевих дисків в тіла хребців;
• наявність остеофітів (розростання тканини кісток у вигляді горбків або шипиків).

Рентген є інформативним методом обстеження, однак зміни визначаються без уточнень нюансів. Видно лише загальну картину. Для більш поглибленої діагностики використовують кісткову денситометрію, що дозволяє визначити "кількість" кісткової тканини.

Подібне дослідження можна провести, використовуючи будь-який зі стандартних методів діагностики, однак найбільш поширеною вважається рентгенівська абсорбціометрія, що дозволяє визначити мінеральну щільність кістки. Пацієнта укладають на спеціальний стіл, вздовж якого рухається сканер. Процедура не вимагає спеціальної підготовки. РА має два методи діагностики: периферичний дозволяє уточнити щільність кісток кисті, зап`ястя або п`яткової кістки, а центральний - стегнової і кісток хребта.

Наступним методом, застосовуваним для диференціації захворювання, є комп`ютерна томографія. Результати обстеження дозволяють вирахувати специфічні індекси щільності, що залежать від маси тіла і віку пацієнта.

принципи терапії

Дифузний остеопороз, лікування якого має проводитися в спеціалізованих центрах вузької спрямованості, вимагає участі декількох фахівців (ендокринолога, ревматолога, невролога). Вибір участі лікарів залежить від причини розвитку захворювання. Найбільш часто залучається фахівець-ендокринолог.

Терапію остеопорозу необхідно проводити одночасно з лікуванням хвороби, яка викликала його поява (тиреотоксикоз, гіпотиреоз, гіпогонадизм і т. Д.). Дифузний остеопороз вимагає застосування наступних груп медикаментів:

1. Нестероїдні протизапальні засоби - знімають больовий синдром, усувають набряклість, купіруют ознаки запальної реакції ("мовилося", "Ревмоксикам").
2. Засоби, що уповільнюють руйнування кісткової тканини ("Остеохин", "Міакальцик").
3. Препарати кальцію.
4. Похідні вітаміну D.
5. Препарати, що стимулюють роботу остеобластів ("Оссін").
6. Стероїди, що впливають на регенерацію кісткової тканини ("терипаратид", "тестостерон").
7. Кальцитонин при порушенні роботи щитовидної залози.
8. У клімактеричному періоді призначаються препарати естрогену і прогестерону в якості замісної терапії.
9. Для місцевого застосування використовуються мазі з протизапальними компонентами.

Дозволено застосування фізіотерапії, зокрема, ультрафонофореза, ультразвуку, магнітотерапії, масажу, елементів лікувальної гімнастики.

Превентивні заходи

Правильне харчування вважається одним з факторів профілактики не тільки дифузного, а й інших видів остеопорозу. Разом з продуктами повинна поступати достатня кількість вітамінів і мікроелементів, особливо кальцію. Відмова від тютюнопаління та зловживання алкоголем також займають важливе місце в профілактиці.

Людям старшого віку і тим, хто потрапив у групу ризику по даному захворюванню, слід проходити періодичні обстеження, що дозволяють визначити розвиток хвороби на ранніх етапах.

висновок

Лікування дифузного остеопорозу є складним і тривалим процесом, який не завжди може мати сприятливий результат. Легше запобігти захворюванню, дотримуючись поради фахівців, ніж витратити величезну кількість коштів, часу і сил на боротьбу з ним.