Режим постільний за всіма правилами. Характеристика типових лікувальних режимів

Захворювання приходять несподівано і значно ускладнюють людське життя. Але лікувати їх можна не тільки за допомогою медикаментів. Часто для того, щоб терапія сприяла повного відновлення організму, необхідний постільний режим.

Загальне уявлення про обмеження рухової активності

Кожна хвороба носить індивідуальний характер і по-різному діє на організм. Але є загальноприйнята сукупність заходів і правил, які слід виконувати при різних недугах. Зокрема, це необхідність постільного режиму. Залежно від поставленого діагнозу, вид рухового обмеження може відрізнятися. Рішення про його обов`язковості і тривалості приймає лікар. Спеціаліст робить це на підставі медичних приписів, що застосовуються до цієї недуги. Необхідно усвідомлювати, що подібна міра так само важлива, як і прийом лікарських препаратів, і її ігнорування може призвести до погіршення стану і непередбачуваних наслідків. Тому дотримання постільного режиму обов`язково для пацієнтів, яким він призначений.

Доцільність цього заходу

Як і все в медицині, це обмеження має чітко визначений зміст і доцільність. Перш за все, переслідуються такі цілі:

• Певною мірою обмежити активність рухів пацієнта (в деяких випадках практично знерухомити його) з тим, щоб знизити потребу клітин в кисні, що зменшить наслідки гіпоксії і дозволить адекватно адаптуватися до виниклих умов.
• Горизонтальне положення і стан спокою неминуче знизять больові відчуття, наприклад після операції. А це, в свою чергу, призведе до зменшення дозування знеболюючих препаратів.
• Забезпечити організму повноцінний відпочинок і відновити сили виснаженого хворобою людини.

Варто зазначити, що про физиологичности постільного режиму можна говорити лише в тому випадку, коли хворий в стані хоча б трохи рухатися. Інакше з часом повне знерухомлення призведе до цілої низки проблем, і завдання медперсоналу полягає в проведенні комплексу заходів, щоб уникнути можливих ускладнень.

Види постільних режимів

Що таке режим? Це виконання правил або чітко визначених умов. Розрізняють різні його види: питний режим, розпорядок дня і інші. У даній статті обговорюється лікарняний режим, завдяки якому відбувається одужання пацієнта.

Види обмеження рухової активності включають в себе наступні позиції:

1. Строгий постільний режим. Цей вид передбачає практично повне знерухомлення і є найскладнішим з точки зору фізіології та психіки. Хворому категорично забороняється підніматися, сідати, а іноді людині наказано повне знерухомлення.
2. Звичайний постільний. Дозволена обмежена рухова активність в межах ліжка. Далі, коли пацієнт починає видужувати, йому дозволяється сідати і навіть робити гімнастичні вправи під наглядом фахівця.
3. Палатний. Даний вид режиму називають напівліжковим. Хворий зазвичай виходить в туалет і їдальню, частково обслуговує себе, але його основна життєдіяльність обмежена лікарняною палатою.
4. Загальний. Дозволено пересування без обмежень і прогулянки. Пацієнт повністю себе обслуговує.

Строгий постільний режим: обов`язки медперсоналу

При призначенні цього виду режиму вся робота по обслуговуванню хворого лягає на плечі медичного персоналу. Ця категорія співробітників несе відповідальність не тільки за забезпечення фізіологічних потреб тяжкохворого пацієнта, але і за підтримку його морального стану. Тому чуйність і взаєморозуміння між медпрацівником і хворою людиною дуже важливі. Самим трудомістким з точки зору догляду є суворе обмеження активності. У таких випадках в обов`язки медсестри входить:

• Годування. Їжа повинна бути теплою, привабливою на вигляд і подаватися в один і той же час.
• Подача судна (зміна підгузника). Це особливий момент. У житті існують інтимні ситуації, при яких людині властиво усамітнюватися. З огляду на, що хворий не може самостійно здійснити фізіологічну потребу, а змушений просити про допомогу чужих людей, це часто приносить пацієнтові моральні страждання. Це обов`язково повинен розуміти медпрацівник і забезпечувати людини як мінімум ширмою, яка відділяє його від інших.
• Гігієнічні заходи. При строгому постільному режимі вони особливо важливі. Необхідно забезпечити хворого памперсами і вологими серветками, щоб позбавити його від почуття неповноцінності. Але обробка пахових складок і статевих органів після кожного акту дефекації або сечовипускання проводиться обов`язково.
• Зміна постільної білизни.
• Перекладання на каталку.
• Необхідні медичні маніпуляції: Постановка газовідвідної трубки, клізми та інше.

Боротьба з пролежнями

Крім того, якщо має місце тривалий постільний режим, медичний працівник повинен стежити за можливим утворенням пролежнів і своєчасно цього уникати. Щоб не допустити появи подразнень і виразок на шкірі, слід регулярно обробляти її в уразливих місцях (лопатки, крижі) і періодично перевертати хворого. Також потрібно стежити за тим, щоб білизна була бавовняним і без жорстких швів, а в ліжку не були присутні крихти, що залишилися після обіду. Для безпорадну людину це зовсім не дрібниці.

Що стосується інших рухових обмежень, то часткова допомога медсестри може знадобитися при постільному режимі. Вона може виражатися в участі палатної сестри гігієнічних заходів і годуванні пацієнта. Крім цього, медпрацівник повинен забезпечити спокій і тишу на території відділення.

При яких захворюваннях обмежується руховий режим?

Постільний режим різного ступеня може бути призначений при багатьох захворюваннях. Перш за все це, звичайно, травми, післяопераційні стани, струсу мозку та інші черепно-мозкові порушення, інфекційні захворювання, важко протікає вагітність, всі недуги, лікування яких проходить в реанімаційних відділеннях і палатах інтенсивної терапії. В цілому, як уже говорилося, постільний режим хворого важливий для процесу одужання в тій же мірі, що і лікарська терапія.

Реанімація: особливості постільного режиму

Що стосується реанімаційного відділення, то тут застосовується виключно строгий постільний режим. Це очевидно, оскільки в палатах інтенсивної терапії і невідкладної допомоги знаходяться люди, які практично народилися двічі. Багато з них пережили клінічну смерть, інші перебувають в коматозному стані. З огляду на, що пацієнти повністю знерухомлені, догляд медперсоналу тут особливо актуальний. Специфіка таких відділень в тому, що хворі в них знаходяться без натільної білизни і в загальних палатах, які не розділених за гендерною ознакою. Що стосується першого, то це необхідно для повного доступу до тіла в разі виникнення ситуацій, коли людина потребує проведення заходів з порятунку життя. Крім того, медперсонал повинен мати цілодобову можливість для обробки шкірних покривів і ран, щоб уникнути ускладнень.

повний спокій

Повний знерухомлення тут набуває особливої важливості, оскільки до хворих, що знаходяться в украй важкому стані, постійно підключені крапельниці, катетери, кардіостимулятори та інша апаратура. Природно, її від`єднання через необережне руху пацієнта може викликати кровотечу, порушення цілісності тканин, зупинку дихання і привести до летального результату.

Постільний режим при струсі мозку

Розглянемо кілька поширених станів, при яких дотримуватися постільного режиму життєво необхідно. До таких захворювань належать черепно-мозкові травми, зокрема струс головного мозку. Воно буває різних ступенів тяжкості, але в будь-якому випадку необхідний певний режим (постільний строгий або напівпостільний - вирішує лікар).

У важких випадках, звичайно, обов`язкова госпіталізація. Але якщо стан допускає знаходження будинку, то слід пам`ятати, що при таких захворюваннях потрібно перебувати переважно в горизонтальному положенні близько тижня. У деяких випадках дозволяється вставати з ліжка для оправлення і прийому їжі. Важливо не забувати, що хворому необхідний повний спокій: категорично заборонений перегляд телевізора, робота за комп`ютером, читання книг і подібне, оскільки це здатне привести до значного погіршення стану.

Постільний режим при вагітності

Є ще один період в житті людини, де може знадобитися постільний режим - це важко протікає вагітність. Доктор приймає рішення про госпіталізацію в разі загрози викидня або можливості виникнення порушень у розвитку майбутньої дитини. Якою буде потрібен постільний режим в кожному конкретному випадку, вирішує гінеколог. Але є стани, при яких вагітній жінці доведеться практично весь термін провести в горизонтальному положенні без права вставати і сідати. Це буває при загрозі відшарування плаценти, гипертонусе матки або цервікальної недостатності. Але в основному вагітним призначають палатний режим з поступовим переходом на загальний і щадний (вже вдома).
Варто відзначити, що при, наприклад, розширеному постільному режимі майбутній мамі дозволяється сидіти не більше кількох хвилин в день. Якщо призначений палатний режим (постільний), то в ліжку жінка повинна перебувати півдня, а решту часу бути в напівсидячому положенні, іноді повільно пересуваючись на відстань до 200 метрів. При загальному режимі можна ходити в неспішному темпі (до 1 км) і користуватися сходами.

Як утримати хворої дитини в ліжку?

Всім батькам знайома ситуація, коли у дитини висока температура, а він намагається бігати по квартирі. Багато хто приходить в подив, не розуміючи, як пояснити чаду, що при інфекційному захворюванні потрібен режим (постільний тим більше). Але, оскільки дотримання цієї умови в гострий період необхідно, батькам доводиться йти на різні хитрощі, щоб заспокоїти дитину. Перш за все, мамі слід розуміти, до чого може призвести недотримання режиму. Це може привести до ускладнень в роботі серця, сечовидільної системи, серйозним судинних порушень. Тому постільний режим у дітей призначається при підвищенні температури тіла, звичайно, тільки в період загострення захворювання. Такий захід збереже енергію дитини для боротьби з хворобою, допоможе уникнути ускладнень і прискорить одужання.

Є захворювання, при яких не обійтися без постільного режиму, наприклад травми, коли необхідна сувора фіксація пошкодженої області. У таких випадках, щоб вимушене перебування без руху не привело до примх, а у дітей старшого віку - і до депресивних станів, треба допомогти дитині успішно пережити цей період. Забезпечте чадо іграшками, настільно-друкованими іграми, цікавими книгами, можна дозволити недовгий перегляд телевізора. Незайвим буде нечасто запрошувати родичів або друзів, яких дитина буде радий бачити. Обов`язково треба допомагати хворому міняти положення, щоб уникнути затікання м`язів і оніміння кінцівок. Якщо передбачений тривалий постільний режим, то рекомендується придбання спеціальних пристроїв, які застосовує щоб уникнути пролежнів. У випадку з інфекційними захворюваннями можна іноді приймати сидяче положення, а після гострого періоду починати потроху активізувати руховий режим.

Гімнастика при постільному режимі

Важливо пам`ятати, що фізичні вправи рекомендуються навіть при призначенні суворого постільного режиму. Вони припускають пасивні рухи кінцівок і активні - в області дрібних суглобів. Добре виправдала себе дихальна гімнастика і масаж.

При інших видах рухових обмежень рекомендуються такі вправи:

• На початкових етапах постільного режиму важливо адаптувати хворого до подальшого життя, тому необхідно приділяти увагу відновленню навичок самообслуговування. Перш за все, це годування, яке медперсонал поступово починає виробляти за умови сидячого положення пацієнта. Дані заходи покликані повернути хворого до повноцінного життя. Крім того, поступово підключаються щоденні вправи: активні рухи кінцівок в середньому темпі тривалістю не більше 15 хвилин.
• При призначенні палатного режиму допускається повільна ходьба на відстань близько двохсот метрів, щадні вправи в середньому темпі в положенні лежачи і сидячи.
• У випадку з загальним режимом необхідні вправи, які виконуються з середньою інтенсивністю протягом півгодини. Вони проводяться в основному стоячи, поступово ускладнюються, а також допускається метання легкого м`яча. Часто групи таких хворих займаються з фахівцем в кабінеті ЛФК.

Ускладнення при тривалому постільному режимі

Тривалий постільний режим після різних серйозних захворювань - не рідкість. Але треба розуміти, що вимушене тривале знерухомлення несе вкрай негативні наслідки для людського організму. Гіподинамія викликає погіршення обміну речовин, судинні зміни, застійні явища в органах дихання, шкірні порушення, дисфункцію сечовидільної системи (іноді її інфікування) і психологічні проблеми. Крім того, доведено, що людина без руху щодня втрачає до 3% м`язової маси, що може привести до повної атрофії м`язів і втрати ваги. Саме тому після тривалої коми люди заново вчаться ходити. Лежачий хворий, що знаходиться в свідомості, повинен хоча б маніпулювати з гребінцем і самостійно чистити зуби - це допоможе уникнути важких наслідків гіподинамії.

Необхідно пам`ятати, що будь-яке обмеження рухового режиму передбачає посильну активність. При її дотриманні одужання людини значно прискориться.