Міксома: діагностика та лікування
Міксома є одним з найпоширеніших новоутворень. У ряді випадків це розлад виникає через спадкової схильності. Пухлина серця - миксома - найбільш поширена серед жінок у віці старше 40 років і молодих чоловіків.
патогенез захворювання
найпоширеніша доброякісна пухлина серця у дорослих - миксома, у дітей - рабдіміома.
Це захворювання має змінні клінічні прояви, оскільки причинами його виникнення можуть бути:
Вірус папіломи людини.
Енштейн-Барр.
Герпес.
Серцеві пухлини зустрічаються надзвичайно рідко. Вони бувають двох видів:
Первинні пухлини беруть свій початок в клітинах сполучної і опорної тканини, в стінках, шлуночках серця. Більшість з них є доброякісними.
Вторинні формуються, якщо існують пухлини поряд з серцем. Також шкідливі клітини можуть потрапляти з віддалених органів через кров.
Відео: Олена Малишева. Міксома - пухлина серця
У 90% всіх випадків миксома локалізується в лівому передсерді. У деяких випадках це захворювання виникає в поєднанні з іншими, наприклад з хворобами надниркових залоз або доброякісними пухлинами шкіри.
Міксома може передаватися у спадок, тому людям з ризиком її виникнення необхідне щорічне обстеження.
Клінічна картина захворювання
Ознаки дуже різноманітні і залежать від локалізації і розміру пухлини. Новоутворення може привести до збоїв в роботі серця. Якщо пухлина розташована в стінках, то може виникнути серцева недостатність.
Класичні ознаки захворювання:
постійні проблеми з диханням;
запаморочення;
прискорене серцебиття;
задишка під час будь-якої фізичної активності;
біль у грудях;
пароксизмальна нічна задишка;
раптова смерть.
Можливе виникнення загальної слабкості. Пухлина може вплинути на функції клапанів серця, або її невелика частина може відірватися і з потоком крові потрапити в легені, мозок і закупорити кровоносну судину. В цьому випадку хворого очікує інсульт - це перша ознака того, що у людини утворилася міксома. Симптоми проявляються по-різному, можуть виникнути такі додаткові ознаки:
загальний дискомфорт;
лихоманка;
набряк будь-якій частині тіла;
кашель;
болю в суглобах;
чутливі пальці, зміна їх кольору;
ціаноз шкіри.
Також коли виникає порушення серцевого ритму, можлива непритомність і виникнення судом. Але вони з`являються дуже рідко.
Серед постраждалих, у яких виявили вторинну форму хвороби, була втрата ваги, підвищена пітливість.
Відео: Серцева недостатність! Як лікувати серцеву недостатність! Лікування серця | 2 | #edblack
Основні методи для виявлення хвороби
Найкращий і простий метод діагностики - ультразвукове дослідження серця, зване професійною мовою ехокардіографії. З її допомогою можна побачити розмір пухлини, стан і рухливість.
Існує два способи такого дослідження:
За допомогою ультразвукового зонда через грудну клітку. Метод добре підійде, щоб з`ясувати де розташована міксома. Діагностика також визначає розмір пухлини.
Другий варіант - так звана чреспищеводная ехокардіографія. При процедурі вводиться маленький ультразвукової зонд через рот в стравохід. Це обстеження проводиться під легким наркозом, щоб виключити рвотний рефлекс. Така процедура підходить і для діагностики злоякісних пухлин, таких як саркома.
В даний час все частіше вдаються до використання комп`ютерної та магнітно-резонансної томографії для обстеження серця.
Для підтвердження діагнозу миготливої міксоми, лікарі рекомендують пройти кілька тестів:
рівень тропоніну;
рентгенограма грудної клітини;
ЕКГ;
катетеризація серця;
рівень електролітів в крові;
пульсоксиметр.
Диференціальна діагностика
Міксома вимагає ретельного медичного огляду. У тому числі необхідна така процедура, як дослідження легеневої вентиляції і перфузії за допомогою сканування. Її проводять для того, щоб виключити легеневу емболію в якості основної причини захворювання.
Диференціальна діагностика необхідна, щоб відрізнити симптоми від інших медичних умов, таких як:
первинна легенева гіпертензія;
недостатність тристулкового клапана;
митральная регургітація;
мітральний стеноз;
трикуспідальний стеноз.
Операція на відкритому серці
Найкращим і розумним способом терапії є повне видалення міксоми серця шляхом хірургічного втручання. Якщо лікар запропонуємо вам операцію, не слід думати занадто довго. Щоб уникнути ускладнень, лікування необхідно проводити вчасно.
Цей вид оперативного втручання є найбільш поширеним методом. Операція на відкритому серці включає:
Шунтування.
Вальвулопластікі.
Заміну клапанів.
Трансплантацію.
Хірургічне втручання з корекції вроджених вад серця.
У Сполучених Штатах хірурги виконують близько 750 000 операцій на відкритому серці щороку. Ця процедура вимагає загального наркозу і перебування в стаціонарі, яке становить від трьох до десяти днів, в залежності від операції. У деяких випадках пацієнта кладуть в лікарню не на один місяць.
хірургічні процедури
Для операції на відкритому серці хірург робить довгий розріз в поздовжньому напрямку вздовж верхньої частини грудини через шкіру і тканини під нею, а потім розпилює, щоб увійти в порожнину грудної клітини. Спеціальні ретрактори утримують її відкритою. Для того щоб дістатися до самого серця, хірург повинен відкрити перикард, захисну околосердечную сумку, навколишнє серце.
Найчастіше її залишають у відкритому стані після завершення операції. Це необхідно, щоб скоротити час операції і зменшити ризик розвитку післяопераційних ускладнень.
Для проведення хірургічного втручання необхідне виконання наступних умов:
використання штучного кровообігу;
всі предмети повинні бути простерилізовані.
Після завершення операції хірург відновлює процес циркуляції крові через серце. Медики знижують температуру тіла людини, щоб уповільнити функції тіла. Потім відновлюють циркуляцію крові і серцеві скорочення. Хірург накладає де необхідно шви (вони будуть помітні протягом декількох років).
Після того як видалена міксома, операція пройшла успішно, пацієнта направляють в палату для подальшого спостереження.
Які ускладнення можуть виникнути у пацієнта?
Хірургічне втручання не завжди проходить без ускладнень. Іноді необхідна друга операція. Видалення міксоми серця необхідна хороша команда хірургів та інших лікарів, щоб все пройшло на вищому рівні.
Ускладнення під час проведення хірургічного втручання:
Кровотеча через антикоагулянтів.
Повітряна емболія під час штучного кровообігу, що може привести до інсульту.
Труднощі відновлення серцевого ритму.
Помилка хірурга.
Несподівані анатомічні аномалії, раніше не виявлені.
Загальні ускладнення можуть виникнути навіть після проведення оперативного втручання:
Кровотеча в місці проведеної операції або на поверхні хірургічних швів.
Інфекції.
Згустки крові, які можуть викликати легеневу емболію, інсульт.
Аритмія.
Гіпертензія і серцева недостатність.
Щоб швидко зреагувати на будь-який з наведених вище ускладнень, пацієнта залишають під наглядом медичного персоналу кардіохірургічної інтенсивної терапії протягом 12-48 годин.
Що буде якщо не вдатися до хірургії?
Багато пацієнтів відмовляються від операції. В основному причиною відмови є боязнь смерті на хірургічному столі. Але якщо її не провести, міксома призведе до ряду ускладнень:
Відео: Синдром Бругада | ЕКГ
Периферійна емболія.
Аритмія.
Набряк легенів.
Захворювання є доброякісним новоутворенням, що локалізуються всередині серця. Не нехтуйте симптомами, бо це може призвести до тяжких наслідків.
Хоча пухлина доброякісна, це не говорить про те, що її не потрібно лікувати. Зростання новоутворення всередині серця може обмежити потік крові через мітральний клапан і привести до різних показників мітральногостенозу.
Якщо ви або будь-який член вашої родини відчуває ознаки захворювання, зверніться до свого лікаря негайно.
Перспективи і зміна способу життя
Прогнози після операції на відкритому серці залежать значною мірою від причини вторгнення. Багато людей вже після двох місяців повертаються до звичної діяльності, але відвідування лікаря обов`язково. Імовірність ускладнень зменшується з плином часу.
Багатьом, навпаки, необхідно внести деякі зміни в спосіб життя. Як правило, це стосується їжі і фізичних вправ. Кардіологи рекомендує дотримуватися дієтичне харчування і проводити щоденні тренування, які визначаються індивідуально.
