Алгоритм слр. Проведення слр у дітей: алгоритм. Сл вагітних. Алгоритм слр при зупинці дихання у дорослих

Лікарям будь-яких спеціальностей доводиться вчити інших і самим виконувати маніпуляції, пов`язані з невідкладною допомогою і порятунком життя пацієнта. Це найперше, що студент-медик чує в університеті. Тому особлива увага приділяється вивченню таких дисциплін, як анестезіологія і реанімація. Звичайним людям, не пов`язаним з медициною, теж не завадить знати протокол дій в загрожує життю ситуації. Хто знає, коли це може стати в нагоді.

Серцево-легенева реанімація - це процедура з надання невідкладної допомоги, спрямована на відновлення і підтримання життєдіяльності організму після настання клінічної смерті. Вона включає в себе кілька обов`язкових етапів. Алгоритм СРЛ був запропонований Петером Сафаром, і в його честь названий один з прийомів з порятунку пацієнта.

етичне питання

Не секрет, що лікарі постійно стикаються з проблемою вибору: що краще для їх пацієнта. І нерідко саме він стає каменем спотикання для подальших лікувальних заходів. Те ж саме стосується і проведення СЛР. Алгоритм видозмінюється в залежності від умов надання допомоги, підготовки реанімаційної бригади, віку пацієнта та його поточного стану.

Було багато дискусій щодо того, чи варто пояснювати дітям і підліткам всю складність їх стану, з огляду на той факт, що вони не мають права приймати рішення щодо власного лікування. Порушувалося питання з приводу донорства органів від постраждалих, яким проводилася СЛР. Алгоритм дій в даних обставинах повинен бути трохи видозмінений.

Коли не проводять СЛР?

У медичній практиці є випадки, коли реанімацію не проводять, так як вона вже не має сенсу, а пошкодження хворого не сумісні з життям.

Коли є ознаки біологічної смерті: трупне задубіння, охолодження, трупні плями.
Ознаки смерті мозку.
Кінцеві стадії невиліковних хвороб.
Четверта стадія онкологічних захворювань з метастазуванням.
Якщо лікарям точно відомо, що після зупинки дихання і кровообігу пройшло більше двадцяти п`яти хвилин.

Ознаки клінічної смерті

Є основні і другорядні ознаки. До основних відносяться:
- відсутність пульсу на великих артеріях (сонній, стегновій, плечовий, скроневої) -
- відсутність дихання-
- стійке розширення зіниць.

Відео: Серцево-легенева реанімація (офіційний фільм Російського Національної ради з реанімації)

До другорядними ознаками можна віднести втрату свідомості, блідість з синюшним відтінком, відсутність рефлексів, довільних рухів і тонусу м`язів, дивне, неприродне положення тіла в просторі.

стадії

Умовно алгоритм СЛР ділять на три великих стадії. І кожна з них, в свою чергу, розгалужується на етапи.

Перша стадія проводиться негайно і полягає в підтримці життя на рівні постійної оксигенації і прохідності дихальних шляхів для повітря. Вона виключає використання спеціалізованої техніки, і життя підтримується виключно зусиллями реаниматологической бригади.

Друга стадія - спеціалізована, її мета - зберегти те, що зробили непрофесійні рятувальники і забезпечити постійне кровообіг і доступ кисню. Вона включає в себе діагностику роботи серця, використання дефібрилятора, застосування лікарських засобів.

Відео: Розширена СЛР

Третя стадія - проводиться вже в ВРІТ (відділення реанімації та інтенсивної терапії). Вона спрямована на збереження функцій мозку, їх відновлення та повернення людини до нормального життя.

Порядок дій

У 2010 році був розроблений універсальний алгоритм СЛР для першої стадії, який складається з декількох етапів.

А - Airway - або повітряна прохідність. Рятувальник оглядає зовнішні дихальні шляхи, видаляє всі, що заважає нормальному проходженню повітря: пісок, блювоту, водорості, воду. Для цього потрібно виконати потрійний прийом Сафара: закинути голову, відсунути нижню щелепу і відкрити рот.
В - Breathing - дихання. Раніше рекомендувалося проводити техніку штучного дихання «з рота в рот» або «з рота в ніс», але зараз через підвищену загрози інфікування, повітря в потерпілого потрапляє виключно через мішок Амбу.
З - Circulation - циркуляція крові або непрямий масаж серця. В ідеалі, ритм натискань на грудну клітку повинен бути 120 ударів в хвилину, тоді мозок буде отримувати мінімальну дозу кисню. Перериватися не рекомендується, так як під час вдування повітря відбувається тимчасова зупинка кровообігу.
D - Drugs - ліки, які застосовують на стадії спеціалізованої допомоги для поліпшення кровообігу, підтримки серцевого ритму або реологічних властивостей крові.
Е - електрокардіограма. Вона проводиться для контролю роботи серця і перевірки ефективності заходів.

утоплення

Існують деякі особливості СЛР при утопленні. Алгоритм дещо змінюється, підлаштовуючись під умови середовища. В першу чергу, рятувальник повинен подбати про те, щоб усунути загрозу власному життю, і якщо є така можливість, не заходити у водойму, а намагатися доставити потерпілого на берег.

Якщо все-таки допомога надається в воді, то рятувальник зобов`язаний пам`ятати про те, що потопає не контролює свої рухи, тому підпливати потрібно зі спини. Головне - утримати голову людини над водою: за волосся, підхопивши попід пахви або закинувши собі на спину.

Найкраще, що рятувальник може зробити для потопаючого, - це почати вдування повітря прямо у воді, не чекаючи транспортування на берег. Але технічно це доступно тільки фізично сильного і підготовленій людині.

Як тільки ви витягли потерпілого з води, необхідно перевірити у нього наявність пульсу і самостійного дихання. Якщо ознаки життя відсутні, потрібно негайно розпочати реанімаційні заходи. Проводити їх треба за загальними правилами, так як спроби видалити воду з легенів зазвичай призводять до зворотного ефекту і посилюють неврологічні ушкодження через кисневе голодування мозку.

Ще однією особливість є часовий проміжок. Не варто орієнтуватися на звичайні 25 хвилин, так як в холодній воді процеси сповільнюються, і пошкодження головного мозку відбуваються значно повільніше. Особливо, якщо потерпілий - дитина.

Припинити реанімацію можна тільки після відновлення спонтанного дихання і кровообігу, або після приїзду бригади швидкої допомоги, яка зможе надати професійну підтримку життєдіяльності.

Розширена СЛР, алгоритм якої проводиться з використанням медикаментів, включає в себе інгаляції 100% кисню, интубацию легких і проведення ШВЛ. Крім того, використовуються антиоксиданти, інфузії рідин для запобігання падінню системного тиску і повторної зупинки серця, сечогінні, щоб виключити набряк легенів, і активне зігрівання постраждалого, щоб кров рівномірно розподілявся по організму.

зупинка дихання

Алгоритм СЛР при зупинці дихання у дорослих включає всі етапи даху непрямого масажу серця. Це полегшує роботу рятувальникам, так як організм буде сам розподіляти надходить кисень.

Існує два способи штучної вентиляції легенів без підручних засобів:

- рот в рот-
- рот в ніс.

Для кращого доступу повітря рекомендується закинути голову потерпілого, висунути нижню щелепу і звільнити дихальні шляхи від слизу, блювотних мас і піску. Рятівнику теж варто потурбуватися про своє здоров`я і безпеки, тому цю маніпуляцію бажано проводити через чисту хустку або марлю, щоб уникнути контакту з кров`ю або слиною хворої.

Рятувальник затискає ніс, щільно охоплює губами губи потерпілого і видихає повітря. При цьому потрібно дивитися, чи не надувається чи епігастральній ділянці. Якщо відповідь ствердна, це означає, що повітря потрапляє в шлунок, а не в легені, і толку від такої реанімації ніякого. Між видихами потрібно робити перерви в кілька секунд.

Під час якісно проведеної ШВЛ спостерігається екскурсія грудної клітини.

зупинка кровообігу

Логічно, що алгоритм СЛР при асистолії включатиме всі, крім вентиляції легенів. Якщо потерпілий дихає сам, не варто переводити його в штучний режим. Це ускладнює роботу лікарів в подальшому.

Наріжним каменем правильного масажу серця є техніка накладення рук і злагоджена робота тіла рятувальника. Компресія проводиться підставою долоні, що не зап`ястям, що не пальцями. Руки реаніматолога повинні бути випрямлені, а компресія здійснюється за рахунок нахилів корпусу. Руки розташовуються перпендикулярно грудині, вони можуть бути взяті в замок або долоні лежать хрестом (у вигляді метелика). Пальці не торкаються поверхні грудної клітини. Алгоритм виконання СЛР такий: на тридцять натискань - два вдиху, за умови, що реанімацію здійснюють дві людини. Якщо рятувальник один, то проводиться п`ятнадцять компрессий і один вдих, так як велику перерву без кровообігу може пошкодити мозок.

реанімація вагітних

Свої особливості має і СЛР вагітних. Алгоритм включає в себе порятунок не тільки матері, але й дитини в її утробі. Лікар або випадковий свідок, який надає першу допомогу майбутньої матері, повинен пам`ятати, що існує безліч факторів, які погіршують прогноз виживання:

- збільшене споживання кисню і швидка його утілізація-
- знижений об`єм легенів через стискання їх вагітної маткой-
- висока ймовірність аспірації шлункового содержімого-
- зниження площі для ШВЛ, так як збільшені молочні залози і діафрагма піднята за рахунок збільшення живота.

Якщо ви не лікар, то єдине, що ви можете зробити для вагітної жінки, щоб врятувати їй життя - це покласти її на лівий бік так, щоб її спина перебувала під кутом приблизно в тридцять градусів. І перемістити її живіт вліво. Це зменшить тиск на легені і збільшить приплив повітря. обов`язково починайте непрямий масаж серця і не зупиняйтеся, поки не приїде бригада швидкої або НЕ настигне ще якась допомога.

порятунок дітей

Свої особливості має СЛР у дітей. Алгоритм нагадує дорослий, але через фізіологічних особливостей проводити його складно, особливо новонародженим. Можна розділити реанімацію дітей за віком: до року і до восьми років. Всі, хто старше, отримують такий же обсяг допомоги, як і дорослі.

Викликати швидку допомогу потрібно після п`яти безуспішних циклів реанімації. Якщо у рятувальника є помічники, то варто доручити їм це відразу. Дане правило працює тільки за умови одного реанімує людини.
Голову закидати навіть при підозрі на травму шиї, так як дихання є пріоритетним.
Починати ШВЛ з двох вдування по 1 секунді.
У хвилину повинно проводитися до двадцяти вдування.
При закупорці дихальних шляхів стороннім тілом дитини ляскають по спині або вдаряють по грудній клітці.
Наявність пульсу можна перевірити не тільки на сонній, але і на плечових і стегнових артеріях, тому що шкіра дитини тонше.
При проведенні непрямого масажу серця натискання повинні бути відразу під сосковой лінією, так як серце знаходиться трохи вище, ніж у дорослих.
Натискають на грудину підставою однієї долоні (якщо потерпілий підліток) або двома пальцями (якщо це немовля).
Сила натискання - третина товщини грудної клітини (але не більше половини).

Загальні правила

Абсолютно всі дорослі повинні знати, як проводиться базова СЛР. Алгоритми її досить прості для запам`ятовування і розуміння. Це може врятувати чиєсь життя.

Відео: Універсальний алгоритм проведення серцево-легеневої реанімації у дорослих

Існує кілька правил, які можуть полегшити проведення рятувальних дій непідготовленою людиною.

Після проведення п`яти циклів СЛР можна залишити потерпілого для дзвінка в службу порятунку, але тільки за умови, що людина, який надає допомогу - один.
Визначення ознак клінічної смерті не повинно займати більше 10 секунд.
Перший штучний вдих повинен бути неглибоким.
Якщо після першого вдиху не було руху грудної клітини, варто ще раз закинути голову потерпілого.

Решта рекомендації, за якими проводиться алгоритм СЛР, вже були представлені вище. Успіх реанімації та подальше якість життя потерпілого залежать від того, наскільки швидко зорієнтуються очевидці, і наскільки грамотно вони зможуть надати допомогу. Тому не варто ухилятися від уроків, що описують проведення СЛР. Алгоритм досить простий, особливо якщо запам`ятати по буквеної шпаргалці (АВС), як роблять багато лікарів.

У багатьох підручниках написано, що припиняти СЛР потрібно після сорока хвилин безуспішної реанімації, але насправді тільки ознаки біологічної смерті можуть бути достовірним критерієм відсутності життя. Пам`ятайте: поки ви качаєте серце, кров продовжує живити головний мозок, а значить, людина ще жива. Головне - дочекатися приїзду швидкої або рятувальників. Повірте, вони будуть вам вдячні за цю важку працю.

Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!