Непрямий масаж серця: техніка виконання. Масаж серця і штучне дихання

В екстрених ситуаціях, коли можна врятувати людині життя, просто необхідно знати ази першої медичної допомоги. Одним з таких основоположних умінь є непрямий масаж серця, техніка виконання якого описана в цій публікації. Вивчивши деякі прийоми її застосування, можна врятувати людське життя.

Виконання непрямого масажу серця

Перш за все, визначають раптову зупинку серця: відсутність дихання, свідомості і тоді приступають до виконання реанімації, паралельно викликавши бригаду швидкої допомоги. Спочатку у своєму розпорядженні пацієнта на твердій поверхні.
Реанімація повинна проводитися відразу в місці виявлення потерпілого, якщо це не небезпечно для реанімує.

Якщо допомога надається непрофесійним реаніматорів, то дозволяється виконувати тільки тиск на грудину. Непрямий масаж серця, техніка виконання якого описана нижче, включає в себе наступні моменти.

Послідовність дій

• Для початку визначають місце компресії в нижній третині грудини.
• Розташовують одну руку виступом долоннійповерхні ( «п`ятої кисті») майже на самій нижній частині грудини. Поверх неї таким же чином встановлюють іншу руку. Можливе розміщення долонь за принципом замку.
• Здавлюють руху виконують руками, випрямленими в ліктях, при цьому переносячи при натисканні і масу свого тіла. При проведенні компресії руки від грудної клітини не відривають.
• Частота тиску на область грудини повинна бути не менше, ніж 100 разів на хвилину або приблизно 2 компресії в секунду. Зсув грудної клітини в глибину складає не менше п`яти сантиметрів.
• якщо проводиться штучне дихання, то на 30 компрессий має припадати два дихальних руху.

Дуже бажано, щоб періоди тиску на грудину і відсутності компресії по часу були однаковими.

нюанси

Непрямий масаж серця, техніка виконання якого знайома кожному лікарю, вимагає, якщо проведена інтубація трахеї, щоб руху проводилися з частотою до 100 разів на хвилину без перерви на дихальну реанімацію. Вона проводиться паралельно, при цьому виконується 8-10 дихання на хвилину.

Далі, роблять перерву на п`ять секунд, щоб визначити відновлення роботи серця (наявність пульсу в периферичних судинах).

Здавлення грудини у дітей до десяти-дванадцяти років виконують однією рукою, а співвідношення числа компрессий має бути 15: 2.

Відео: Як робити штучне дихання і непрямий масаж серця

Оскільки втома реаніматора може привести до зниження якості компресії і смерті пацієнта, при наявності двох і більше осіб, які надають допомогу, доцільно замінювати виконує тиск на грудну клітку кожні дві хвилини, щоб запобігти зниженню якості непрямого масажу серця. Заміна реаніматора, повинна тривати не довше п`яти секунд.

Необхідно пам`ятати, що правила проведення непрямого масажу серця вимагають забезпечити прохідність органів дихання.

У осіб з відсутністю свідомості розвивається м`язова атонія і обтурація дихальних шляхів надгортанником і коренем мови. Обтурація виникає в якому завгодно положенні хворого, навіть лежачи на животі. А якщо голова нахилена підборіддям до грудей, то такий стан настає в 100% випадків.

Передують проведення непрямого масажу серця наступні початкові дії:

Відео: Масаж серця + штучне дихання

• Перше, що потрібно зробити: встановити відсутність свідомості - покликати (попросити відкрити очі, запитати - що сталося?).
• Далі, побити по щоках, акуратно потрясти за плечі.
• Коли відсутність свідомості встановлено, потрібно нормалізувати рух повітря в дихальних шляхах.

«Потрійний прийом» і інтубація трахеї є золотим стандартом в ході відновлення дихання.

«Потрійний прийом»

Сафар розробив три послідовних дії, що поліпшують ефективність реанімації:

Відео: "Сам собі лікар". Як правильно робити штучне дихання і непрямий масаж серця

1. Закинути голову.
2. Розкрити рот пацієнта.
3. Нижню щелепу пацієнта висунути вперед.

Коли виконують такий масаж серця і штучне дихання, натягуються передні м`язи шиї, після чого трахея відкривається.

обережність

Треба бути уважним і обережним, оскільки можливо пошкодити хребет в області шиї при здійсненні дій на воздуховодних шляхах.

Найбільш ймовірно травми хребта можуть виникати у двох груп хворих:

• жертв дорожніх аварій;
• в разі падіння з висоти.

Таким хворим не можна згинати шию, розгортати голову на бік. Потрібно помірно потягнути до себе голову, і потім утримувати голову, шию, тулуб в одній площині з мінімальним відкиданням голови назад, як зазначено в прийомі Сафара. Непрямий масаж серця, техніка виконання якого в таких випадках вимагає особливої обережності, проводиться тільки при дотриманні цих рекомендацій.

Відкриття порожнини рота, його ревізія

Прохідність дихальних шляхів після закидання голови не завжди повністю відновлюється, тому що у частини пацієнтів без свідомості при атонії м`язів носові проходи закриваються м`яким небом під час дихання.

Також може виникнути необхідність у видаленні з порожнини рота сторонніх предметів (згустку крові, уламків зубів, блювотних мас, вставних щелеп)
Тому спочатку у таких пацієнтів оглядають порожнину рота і звільняють її від сторонніх предметів.

Щоб відкрити рот, застосовують «прийом схрещених пальців». Лікар стає біля голови хворого, відкриває і проводить огляд ротової порожнини. Якщо є сторонні предмети, їх обов`язково видаляють. Правим вказівним пальцем відводять кут рота справа вниз, це допомагає самостійно звільнятися порожнини рота від рідкого вмісту. Обгорнутими серветкою пальцями, проводять очистку рота і глотки.

Проводять спробу інтубації трахеї воздуховодами (не більше 30 секунд). Якщо мета не досягнута, припиняють спроби і продовжують проведення ШВЛ за допомогою лицьової маски або мішка Амбу. Використовуються також техніки «рот до рота», «рот до носа». Масаж серця і штучне дихання в таких випадках проводять в залежності від результату.

Через 2 хвилини реанімації необхідно знову повторити спробу інтубації трахеї.

Коли проводиться непрямий масаж серця, техніка виконання якого тут розписана, то при проведенні дихання «рот в рот» тривалість кожного вдиху повинна становити 1 сек. Цей спосіб вважається ефективним, якщо з`являються рухи грудної клітки потерпілого при проведенні штучного дихання. Важливо уникати надмірної вентиляції легенів (не більше 500 мілілітрів), оскільки вона може викликати ускладнення у вигляді закидання з шлунку і заковтування або попадання в легені його вмісту. Крім того, надлишкова вентиляція збільшує тиск у грудній порожнині, що в свою чергу знижує повернення венозної крові до серця і виживання при раптовій зупинці серця.