Ліпоїдний некробіоз: причини, симптоми, діагностика та лікування

ліпоїдний некробіоз - це дуже небезпечне хронічне захворювання шкіри. У спадщину він не передається. Хвороба виникає при порушенні обміну речовин в організмі. Це локальний липоидоз, при якому ліпіди відкладаються в дермі, в якій існує некробіоз колагену або дегенерація.

Особливості ліпоїдного некробіоза

Хвороба протікає в хронічній формі тривалий час. Досить часто після удаваного одужання захворювання розвивається заново. Бувають випадки самовільного одужання. Але це досить велика рідкість.

Яка група людей схильна захворюванню?

Ліпоїдний некробіоз - відносно рідкісна хвороба. Вона відноситься до локальних Ліпоїдоз шкіри. В основному проявляється у хворих з цукровим діабетом. Найчастіше липоидно некробиозу схильні люди 20-40 років. Рідше хвороба виникає у дітей і літніх. Найчастіше хворіють жінки.

Фактори ризику

До факторів ризику відносяться порушення метаболічних процесів. В основному ліпідного, гормонального і вуглеводного обміну. Фактор ризику підвищується у хворих, що мають рани цукрового діабету, різні травми (укуси комах, удари і т. Д.).

До якого фахівця звертатися?

При будь-яких ураженнях шкіри, в тому числі і при захворюванні ліпоїдним некробіозом, необхідна консультація дерматолога. Лікар проведе діагностику і призначить необхідне лікування.

Причини розвитку хвороби

Ліпоїдний некробіоз шкіри з`являється через занарушенія метаболізму. Зокрема, через збій в процесі обміну жирів і вуглеводів. Через це в судинах розвиваються зміни патологічного характеру і починаються мікроциркулярні розлади. Хвороба може з`явитися і у людей, у яких немає проблем з толерантністю до глюкози.

Через порушеної мікроциркуляції починаються дегенеративні зміни клітин шкіри і їх некробіоз (змінюється внутрішньоклітинний обмін речовин). І як результат - жирове клітинне переродження.

Ліпоїдний некробіоз: симптоматика хвороби

Перші симптоми при липоидном некробіозом - поява на шкірі невеликих рожево-червоних овальних вузликів. По краях вони оточені синюватою облямівкою. У центрі ураження бляшки жовтувато-сірі. Одночасно можуть утворитися дрібні червоні вузлики під шкірою. Виглядають як капілярні кістозні розширення. Виразки на цій стадії захворювання не з`являються.

Вузлики розростаються і через деякий час зливаються в щільні бляшки, що мають гладку поверхню зі специфічним блиском. На дотик вони щільні і безболісні. В середині шкіра покривається напівпрозорої плівкою. По краях утворюється невеликий синювато-червоний валик.

Вогнища ураження симетричні і розташовані відразу по кілька бляшок поруч. Найчастіше вражаються нижні кінцівки, в основному на гомілки. Іноді бляшки можуть з`явитися на стегнах, тулуб, передпліччях і волосяному покриві голови.

Якщо хвороба протікає без ускладнень, то шкірні ураження не викликають ніяких неприємних і хворобливих відчуттів. В іншому випадку спочатку з`являються виразки та інші шкірні дефекти. Потім починається печіння, поколювання, свербіж і болі.

Ліпоїдний некробіоз протікає набагато важче, якщо у людини одночасно є ще й цукровий діабет. В цьому випадку страждають дрібні судини, і це тільки посилює ураження шкіри. Якщо цукор в крові знижений, то стан хворого кілька нормалізується. Бляшки частково або повністю розсмоктуються. Їх кількість зменшується.

Мікроскопічне дослідження виявляє зниження еластичності клітин, в них з`являється патологія неправильного обміну жиру. Найбільше при цьому страждає сполучна тканина. Специфічний різновид ліпоїдного некробіоза - хронічний дісціформний гранулематоз Мішера. В цьому випадку шкірні бляшки за розмірами набагато більше. Вони більш щільні, на дотик - як поверхня дошки. Особливо в середині ураженої області.

діагностика

Якщо спостерігається підвищення рівня глюкози в крові, то проводиться спеціальний тест для виявлення розладів вуглеводного обміну. В основному це робиться при початковій стадії цукрового діабету. Крім тесту, обов`язково здаються аналізи крові і сечі на наявність цукру.

Глюкозо-толерантний тест - це здатність навантаження проба з глюкозою. Процедура включає в себе кілька етапів забору крові з капілярів. Робиться на голодний шлунок після прийому сімдесяти п`яти грам глюкози. Вона заздалегідь розчиняється в воді. Нормальний рівень глюкози - менше 5,5 ммоль на літр. Через дві години після проби - не більш 7,8 ммоль на літр. Відхилення від норми означають порушення функцій інсулярного апарату. У цьому випадку проводиться більш глибоке і ретельне обстеження. Тест не робиться, якщо рівень глюкози вище 6,7 ммоль на літр.

Діагностикою займається, крім дерматологічного і терапевтичного, ще й ендокринологічний центр. Спочатку проводиться зовнішній огляд хворого. потім призначається гістологічне дослідження зразків, отриманих при біопсії ураженої шкіри. Застосовується специфічне забарвлення ліпідів суданом для виявлення скупчень жирових зерен.

Відео: Катаракта у собак | ознаки | симптоми | Лікування.

У кровоносних судинах звертають увагу на проліферацію ендотелію і фіброз стінок. Диференціальна діагностика проводиться з:

• бляшечной склеродермией;
• кільцеподібної гранульоми;
• индуративной еритемою Базена;
• папулонекротіческій васкулитом;
• паннікуліта;
• саркоїдоз;
• дерматитом гомілки;
• вузлуватої еритемою і т.д.

Медикаментозне лікування

Для лікування ліпоїдного некробіоза необхідно звернутися в ендокринологічний центр. У ньому проводиться повне обстеження пацієнта. Призначається дієта для врегулювання в крові рівня глюкози. Для лікування використовуються протизапальні та покращують мікроциркуляцію лікарські препарати:

Відео: Альфа-ліпоєва кислота від діабетичної нейропатії

• «Хінгамін».
• "Ацетилсаліцилова кислота".
• «Ксантінола никотинат».
• «Дипиридамол» і деякі інші.

Також призначаються протидіабетичні препарати і мазі, до складу яких входять гормони кори надниркових залоз. Добре допомагають аплікації розчину "димексиду" (25-30 відсотків). Лікування може бути як амбулаторним, так і стаціонарним.

Додатково призначаються ліки, що мають в своєму складі вітамін Е. Призначаються фізіотерапевтичні процедури із застосуванням променів Букки і опромінення рентгеном. У складних випадках лікування проводиться хірургічним шляхом. Під час операції иссекаются патологічні утворення. Далі необхідно проводити шкірну пластику.

Чи не повинен нікого лякати такий діагноз, як ліпоїдний некробіоз. Лікування при прогресуючій формі на тлі діабету першого ступеня: застосовуються різні варіанти інсуліну. На тлі другої - сульфонілсечовини. З вітамінів призначаються "аевіт", "аскорутин", Вітамін В і нікотинова кислота. При некробіозом призначаються броміди або препарати рослинного походження. А також поліпшують мікроциркуляцію - «Етамзилат», «Компламин» і т. Д.

Прописуються ліпотропні засоби, а при недіабетичної природі захворювання - «діпромоній», який вводиться внутрішньом`язово. При місцевій терапії застосовується фонофорез з гепариновой або преднізолоновой мазями. У вільні від фонофорез дні використовуються кортикостероїдні засоби, що наносяться під пов`язки.

Лікування народними засобами

Для лікування ліпоїдного некробіоза народними засобами необхідна консультація дерматолога. Самолікування без схвалення лікаря вкрай небажано. Як відповідних народних засобів успішно застосовуються селера (500 гр) і лимони (6 штук), які варять дві години на водяній бані, попередньо подрібнивши в блендері. Готове засіб приймається вранці по одній столовій ложці. Суміш зберігається в холодильнику.

Добре допомагають при лікуванні алое і кориця. Двадцять грамів порошку кориці заливаються склянкою окропу. Настоюється до охолодження, і додається в цей настій десять міліграмів соку алое. Перемішується, ділиться на дві рівні частини. Перша випивається вранці на голодний шлунок. Друга - ввечері, перед самим сном.

Для зовнішнього застосування робляться компреси з запареного порошку сосни або кори дуба. Чим небезпечний ліпоїдний некробіоз? Якщо лікування не проводиться або запущено, то може дійти до розвитку гангрени.

профілактика захворювання

Профілактика - регулярні обстеження в поліклініці для виявлення діабету або інших захворювань, пов`язаних з порушенням процесів обміну в організмі. Бажано відвідувати дільничного лікаря і проходити медогляд щопівроку. Це допоможе позбутися від багатьох проблем і попередити розвиток можливих захворювань. Людям, у яких серед родичів були випадки захворювання на цукровий діабет, необхідно постійно контролювати рівень глюкози. У разі виявлення діабету його обов`язкове і своєчасне лікування - це теж профілактика ліпоїдного некробіоза.

Крім усього перерахованого вище, необхідно уникати будь-яких фізичних травм, особливо ніг (зокрема гомілки). Варто виключити з раціону жирну їжу і смажену. Перевагу потрібно віддавати вареної їжі і приготованої на пару.