Глікірованний гемоглобін - обов`язковий тест для діагностики цукрового діабету та оцінки рівня його компенсації
У лікарській практиці нерідко трапляється, коли оцінити ефективність цукрознижувальних препаратів та адекватність призначеного лікування у пацієнтів з цукровим діабетом буває складно. Начебто людина відчуває себе задовільно, і глюкоза натще у нього в межах норми, але яка ймовірність розвитку ускладнень у даного хворого? Адже кількість глюкози в крові оцінюється тільки в момент дослідження, цей показник одноразовий.
іноді підвищення глюкози в крові зустрічається і у здорових людей, наприклад, після прийому великої кількості вуглеводів або при надмірній психічної та емоційної навантаженні. На рівень цукру може вплинути і прийом деяких медикаментів, таких як оральні контрацептиви, деякі сечогінні засоби, психотропні препарати. В усіх скрутних випадках на допомогу ендокринолога приходить аналіз на глікозильований гемоглобін, в напрямку на дослідження він позначається як HbA1c.
Глікірованний гемоглобін - це виникло з`єднання молекул глюкози і гемоглобіну А, в нормі цей процес відбувається постійно у здорових людей. Кількість гемоглобіну, що піддається глікірованія - 5-8%. У хворих на діабет даний показник збільшується в 2-3 рази і зберігається протягом усього життя еритроцита, тобто 120 днів. Оскільки в крові присутні і молоді, і зрілі Червоні тільця, тому береться усереднений вік еритроцита, який дорівнює напівперіоду його життя - 60 дням.
глікірованний гемоглобін, норма якого становить 4-6.1% від рівня загального гемоглобіну, показує середній вміст глюкози протягом двох місяців до моменту здачі аналізу крові. Отже, можна визначити, чи було довготривале підвищення глюкози або протягом 2 місяців цей показник був в нормальному стані. Кореляція між HbA1c та глюкозою в крові була доведена багаторічними дослідженнями, емпіричним шляхом встановлено, що підвищення глюкози в крові на 1.59 ммоль / л відповідає 1% гемоглобіну піддалося глікірованія.
В яких випадках призначають аналіз на глікозильований гемоглобін?
- для діагностики цукрового діабету і виявлення рівня його компенсації;
- для контролю лікування цукрознижувальними препаратами;
- для визначення ризику виникнення судинних ускладнень при діабеті;
- у всіх випадках порушення толерантності до глюкози і діагностики преддиабета;
- вагітним жінкам, які мають ризик розвитку діабету.
Інтерпретація результатів аналізу при діабеті:
До 5.8% - цукровий діабет добре компенсований.
Від 8 до 10% - частково компенсований діабет.
Понад 12% - погано компенсований захворювання.
Ендокринологи намагаються підбирати терапію так, щоб глікірованний гемоглобін знаходився в межах від 7 до 8%. При адекватно призначеному лікуванні підвищений рівень HbA1c приходить в норму через один місяць після проведення коригування.
Американська Діабетична Асоціація радить проводити дослідження не рідше, ніж раз на 6 місяців. В Росії аналіз HbA1c призначається всім пацієнтам, які отримують інсулін і цукрознижувальні медикаменти, один раз в 3 місяці. За рівнем гемоглобіну HbA1c можна судити, чи велика ймовірність розвитку у пацієнта патології мікросудин сітківки, нирок і пошкодження нервових волокон.
В яких випадках можливі спотворення аналізу на HbA1c?
Помилкове підвищення результатів спостерігається при збільшенні рівня фетального гемоглобіну в крові і при залізодефіцитної анемії. Хибне зниження показників виявляється при руйнуванні еритроцитів внаслідок гемолізу, після переливання крові або масивної крововтрати.
Аналіз на гемоглобін глікірованний призначається кілька частіше (1 раз на місяць) пацієнтам, які мають нестандартне перебіг хвороби, при наявності у них важкої супутньої патології, вагітним жінкам з цукровим діабетом для попередження розвитку патології у плода.
