Вестибулопатія - що це таке ... Вестибулопатія: опис, причини та особливості лікування

Тіло людини підтримує своє положення в просторі за допомогою функціонування вестибулярного апарату. Головним завданням цієї системи є здатність тримати рівновагу, аналізуючи рух і розташування організму. Розвиток вестибулярної дисфункції має назву "вестибулопатія". Що це таке і які основні прояви захворювання, розглянуто в статті.

Основні поняття про захворювання

Мало хто з пацієнтів задавав собі питання: "Вестибулопатія - що це таке?", Оскільки захворювання не настільки широко поширене. Подібний термін позначає комплекс розладів вестибулярного апарату, характеризуються неможливістю останнього виконувати свої функції і підтримувати положення тіла людини в просторі.

Вестибулопатія, симптоми і лікування якої будуть розглянуті далі, може розвиватися і як окреме порушення в організмі, і у вигляді одного з синдромів іншого психовегетативного розлади. У другому випадку лікування і діагностика захворювання стають важчими, оскільки воно тісно вплітається в загальну клінічну картину разом з іншими соматичними, вегетативними і емоційно-афективними проявами.

Розлад вестибулярної функції може з`являтися і в ранньому віці. Це патологічний стан розглядають як неспроможність роботи отолитового апарату. У дитинстві це проявляється у вигляді заколисування на гойдалках, в ліфті, громадському транспорті.

Згодом симптоматика розладів починає нагадувати умовні рефлекси. Тобто клінічна картина нападу розвивається ще до того, як почав діяти фактор, що її викликає.

Етіологічні чинники захворювання

Відрізняються такі причини виникнення вестибулярної дисфункції:

• захворювання внутрішнього вуха;
• органічні ураження головного мозку;
• патологічні процеси шийного відділу хребта;
• травматичні ушкодження;
• пухлини;
• захворювання інфекційного характеру;
• вікові зміни.

Серед хвороб слухового аналізатора, які можуть викликати розвиток вестибулопатии, розрізняють лабіринтит, інфаркт лабіринту, хвороба Меньєра.

Інфаркт лабіринту частіше виникає на тлі вікових змін. Пацієнти скаржаться на різку втрату слуху і поява вестибулярних розладів.

хвороба Меньєра характеризується втратою слуху, нудотою, блювотою, запамороченням, відчуттям закладеності і шуму у вухах. Це захворювання пов`язане з патологічними процесами у внутрішньому вусі.

Лабіринтит має бактеріальний або вірусний характер. Запальний процес локалізується в перетинчастому лабіринті внутрішнього вуха. Крім того, вестибулопатія може бути викликана інтоксикацією отруйними речовинами або медикаментозними засобами.

загальні прояви

Всі форми даного захворювання мають загальні і специфічні прояви. Захворювання характеризується такими загальними симптомами:

1. Запаморочення може бути тимчасовим або постійним. У кожного пацієнта - своє, індивідуальне сприйняття запаморочення. Одні скаржаться на відчуття неможливості зафіксувати погляд, інші - що всі предмети обертаються в одну сторону.
2. Головний біль може проявлятися болем різної сили і інтенсивності.
3. Порушення зору - у хворих з`являються мушки або темні кола перед очима, знижується зір.
4. Порушення з боку рівноваги - пацієнти хитаються, можуть впасти, у них немає почуття стійкості.
5. Ністагм - з`являється рух очних яблук, має ритмічний характер. Очі можуть рухатися в будь-якому напрямку.
6. Нудота блювота.

Види вестибулярних розладів

Відрізняються такі форми вестибулярної дисфункції:

• вертеброгенная вестибулопатія;
• вестибулопатія гостра периферична;
• посттравматична форма вестибулярного розлади.

Для кожної форми захворювання характерні свої етіологічні чинники, а також загальні та специфічні симптоми клінічної картини.

За МКБ вестибулопатія і все її прояви мають код Н81. Відносяться до групи захворювань внутрішнього вуха (Н80-Н83).

вертеброгенна форма

Цей вид вестибулярних розладів безпосередньо пов`язаний з патологічними процесами в шийному відділі хребта. Причинами розвитку можуть бути такі порушення:

• остеохондроз;
• остеопороз;
• неспроможність дисків або хребців;
• затискання нервів;
• порушення мікроциркуляції.

Захворювання характеризується частими нападами запаморочення, які можуть бути систематичними або рідкісними. При русі або повороті голови хворі скаржаться на відчуття дискомфорту, відчуття нестійкості. Пацієнт не може сфокусувати погляд на предметі, з`являється відчуття нудоти при спробі зорової фіксації на предметах, які рухаються.

У деяких пацієнтів розвивається центральний синдром вестибулопатии. Він має нападоподібний характер і гострий початок. Пацієнт дезорієнтований в просторі, наголошується сильне запаморочення і цефалгія. Вестибулопатія з подібними проявами небезпечна можливістю розвитку ускладнень.

Периферична форма захворювання

Гостра периферична вестибулопатія - що це таке? Запальні процеси в нерві внутрішнього ходу слухового аналізатора викликають розвиток цієї форми хвороби. Клінічна картина супроводжується такими проявами:

• запаморочення нападів характеру;
• порушення рівноваги;
• рух очей, що не залежить від бажання хворого;
• слух змін не має.

Етіологічні чинники досі невідомі. Передбачається, що поштовхових механізмом цієї форми можуть бути бактерії або віруси. Багато пацієнтів скаржаться на розвиток симптомів гострої респіраторної вірусної інфекції в анамнезі перед появою нападів вестибулярних розладів.

Периферична вестибулопатія проявляється відчуттям страху, нудотою, блювотою, довгим запамороченням, шумом в одному вусі і відчуттям закладеності в ньому ж. Рівень слуху залишається в колишньому стані.

Ускладненням цієї форми може ставати енцефалопатія. Вестибулопатія, лікування якої необхідно починати при перших же симптомах, досить рідко викликає настільки важкі ускладнення.

Розвиток захворювання внаслідок травми

Посттравматическая вестибулопатія - що це таке? Це форма розладу вестибулярного апарату, причиною якого стає травматичне пошкодження барабанної перетинки, стінки лабіринту або нервових тканин.

Етіологічні фактори розвитку:

• забій мозку;
• ушкодження кісток черепа;
• психогенне запаморочення після травми;
• наслідки декомпресії.

Напад запаморочення досить тривалий, супроводжується нудотою і блювотою, ністагмом, нестійкістю при русі. Симптоматика зникає лише через кілька тижнів.

діагностичне обстеження

Вестибулопатія, симптоми якої можуть бути ознакою розладів вестибулярного апарату або синдромом іншого захворювання, досить легко діагностується. Однак з`ясування причини може зайняти тривалий час.

В першу чергу проводиться огляд хворого лікарем-неврологом. Ця діагностика включає в себе офтальмоскопію, оцінку стану роботи лицьових і слухового нерва. Перевіряється робота інших груп нервів, в тому числі симптомом Бабінського.

Пальценосовая проба, колінно-п`яткова і проба на діадохокінез дозволяють оцінити стан роботи мозочка.

Також призначається магнітно-резонансна томографія шийного відділу хребта, щоб визначити можливий розвиток вертебральной форми захворювання. Лікар оглядає стан кісток, хребців, м`язового і суглобового апарату.

Обов`язковою є консультація оториноларинголога з оглядом стану барабанної перетинки. У разі її травматичного пошкодження ЛОР-лікар оцінює барабанну порожнину.

принципи терапії

Вестибулопатія, лікування якої повинно бути комплексним, має успішний результат при ранньому зверненні за спеціалізованою допомогою. В першу чергу проводять симптоматичну терапію. Вона включає в себе використання наступних груп препаратів:

1. препарати антихолінергічної дії пригнічують активність вестибулярних структур. Це препарати на основі платифиллина і скополамін. Найчастіше їх використовують для запобігання появи нападів.
2. Антигістамінні речовини - "драмина", "Бонин", "димедрол" - Проходять через гематоенцефалічний бар`єр.
3. Бензодіазепіни ефективні при запамороченні, гальмують роботу вестибулярного апарату ("реланіум", "Лорафен", "лоразепам").
4. Препарати, що володіють протиблювотну дію: "пипольфен, "метеразін", "церукал", "метоклопрамід", "мотилиум".

У періоди ремісії можна використовувати елементи мануальної терапії, масажу, рефлексотерапії, лікування п`явками, магнітотерапії та інші можливі методи.

вестибулярна реабілітація

Це спеціально розроблений комплекс заходів, спрямованих на якнайшвидше відновлення нормальної роботи вестибулярного апарату. Основним моментом програми вважається гімнастика і тренування ходи.

проведення вестибулярної гімнастики допустимо лише в тих випадках, коли відсутня прогресування захворювання. Вона показана при стабільному стані хворого. Чим раніше починається проведення гімнастичних вправ, тим ефективніше буде результат.

Принципом вестибулярної гімнастики є проведення вправ, при яких рухи тулуба, голови і очей сенсорно неузгоджені. Спочатку хворий відчуває почуття дискомфорту при виконанні, проте незабаром звикає до цього.

Пацієнт вчиться ходити з закритими очима, стояти на одній нозі, закидати голову назад, по черзі відкриваючи й закриваючи очі, стояти з закритими очима на одному коліні.

профілактичні заходи

Розвиток нападів запаморочення можна попередити, дотримуючись певних профілактичних заходів. Слід правильно харчуватися, займатися спортом, чергувати режими відпочинку і роботи. Також необхідно вчасно лікувати захворювання, які можуть послужити поштовхом до розвитку вестибулопатии. Це хвороби головного мозку, нервової системи, хребта, ЛОР-захворювання.

Вестибулопатія, симптоми і лікування якої вам тепер відомі, піддається корекції та лікування при своєчасному виявленні причини захворювання і звернення по допомогу до лікаря.