Хвороба берліоз: як проявляється, причини, опис та особливості лікування

Хвороба Берліоз - це інфекційне захворювання, що передається через укуси комах, зокрема, іксодових кліщів. Воно викликається бактеріями роду Боррелем, і в залежності від континенту їх вид може відрізнятися.

вивчення

Перші записи про цю хворобу з`явилися в 1975 році в Сполучених Штатах. Перший випадок був зареєстрований в невеликому містечку Лайм, в штаті Коннектикут. Звідси і назва. Приводом для початку дослідження стало звернення в ЦКЗ (Центр контролю захворювань) батьків, дітям яких поставили діагноз "ювенільний ревматоїдний артрит" (ЮРА). Пізніше з`ясувалося, що схожі симптоми є і у кількох дорослих. Так, випадково, було виявлено Берліоз (хвороба Лайма).

збудник

Переносником збудника даного патологічного стані є кліщ з роду іксодових. В їхньому організмі живуть і розмножуються спірохети роду Боррелем. При попаданні в організм людини після укусу комахи вони поширюються по кровоносній системі і проходять гематоенцефалічний бар`єр, потрапляючи в спинномозкову рідину і викликаючи неврологічну симптоматику.

Даний рід кліщів живе всюди. Особливо часто він зустрічається в Північній півкулі. Але ось види його можуть різнитися, залежно від континенту і частини світу.

Класифікація

Існує кілька характеристик, за якими визначають вид і тип клінічного перебігу хвороби. По кожній з них є відповідне розгалуження.

Відео: Подагра: лікування, симптоми і ознаки. Дієта і продукти при подагрі

• Форми: прихована (латентна) - манифестная (відкрита).
• Перебіг: острое- подострое- хронічне.
• Ознака: безерітемная- еритемна.
• Область поразки: нервова система, шкіра, суглоби.
• Важкість процесу: легка, середньої ступені, важка.
• Інфікованість: серонегатівная- серопозитивних.

Кожен з цих пунктів вказується в клінічному діагнозі і відбивається в лікуванні і перебігу захворювання. Тому важливо визначитися, з чим ми маємо справу, щоб зуміти правильно вибрати тактику.

Етіологія

Хвороба Берліоз викликається бактерією з роду спірохет - Borrelia burgdorferi. Це грам-негативний мікроорганізм, який має джгутики. Вона добре росте на рідких поживних середовищах, що мають складний білковий склад. За формою вона схожа на звиту спіраль, яка повільно обертається. На своїй поверхні бактерії маю антигени, які визначають їх специфічність серед субпопуляцій, а також забезпечують вузькоспрямованість імунної відповіді.

Виділено вже близько десятка варіантів цього мікроорганізму, які зустрічаються у всіх куточках земної кулі. Клінічно було доведено, що від серотипу боррелии залежить клінічна картина захворювання. Тому під хворобою Лайма увазі не одне захворювання, а цілу групу однорідних, але різних за етіології нозологій.

патогенетична картина

після укусу кліща, його слина потрапляє в кровоносну систему, а в місці проникнення з`являється почервоніння у вигляді кільця з більш розмитим внутрішнім краєм і чітким зовнішнім. Збудник з потоком крові розноситься по організму, колонізіруя органи і тканини, проникає в лімфу і спинномозкову рідину.

Імунна система починає активно реагувати на вторгнення, посилаючи в уражені ділянки клітини запалення (макрофаги, нейтрофіли), виробляючи цитокіни, лейкотрієни, простагландини і імуноглобуліни класів М і G. Боррелії гинуть, але при розкладанні вивільняють токсини, які негативно впливають на організм людини. Крім того, організм, атакуючи заражені тканини, знищують не тільки збудника, але і клітини організму. Крім того, в місцях активного розмноження бактерій утворюються інфільтрати з клітин запалення і ексудату, що порушують роботу органів.

У міру прогресування захворювання, кількість імуноглобулінів та імунних комплексів збільшується, з`являються перехресні антигени і антитіла на них. Речовини, що становлять бактерій, провокують вироблення в суглобах медіаторів запалення, які руйнують гиаліновий хрящ і провокують утворення паннуса. Це призводить до клінічних симптомів за типом ЮРА.

Після одужання бактерії можуть зберігатися в організмі до десяти років. Учені поки не можуть знайти цьому розумне пояснення. У людини формується нестерильний тимчасовий імунітет, і захворювання може повторитися через кілька років.

симптоми

Як проявляється Берліоз? Хвороба спочатку поводиться тихо. Повинен пройти так званий інкубаційний період. Він триває до двох тижнів, але можливі і реактивні варіанти. Тоді весь процес скорочується до декількох днів. Або, навпаки, уповільнене перебіг, коли перші симптоми можуть проявити себе і через кілька років після укусу. Найбільш характерно зараження з травня по вересень, коли кліщі активно харчуються і розмножуються.

Відео: Перенесли кліщовий бореліоз (хвороба Лайма). Що робити далі. Рекомендації лікаря.

Виділяють два періоди хвороби: ранній і пізній.

Перша стадія раннього періоду може протікати гостро або підгостро. Характерні общеінтоксікаціонного симптоми, такі як жар, лихоманка, озноб, біль у м`язах, головний біль, нудота, блювота. Іноді присутні простудні симптоми - кашель, нежить, першіння в горлі. На місці укусу з`являється кільцеподібна еритема. Хворі кажуть, що в цьому місці відчувають печіння, свербіж або навіть біль. Улюблена локалізація комахи - це пахви, пахова область і волосиста частина голови. Можливі й алергічні реакції на укус за типом кропив`янки, кон`юнктивіту або висипки.

У невеликого відсотка хворих можуть з`явитися симптоми подразнення оболонок головного мозку. Вони скаржаться на нудоту, блювоту, світло- і звукобоязнь, підвищену чутливість, головний біль. У них відзначається підвищений внутрішньочерепний тиск, але спинномозкова рідина може залишатися стерильною.

Друга стадія настає у кожного десятого хворого. Зазвичай вона починається через місяць після зараження. В цьому періоді прогресує запалення оболонок мозку, що виявляється симптомами менінгіту, менінгоенцефаліту з ураженням черепних нервів і периферичної нервової системи. Характерною ознакою є двосторонній параліч лицьового нерва. Через кілька місяців після маніфестації захворювання у хворих з`являються скарги з боку серцево-судинної системи. Відзначаються порушення ритму та серцевої провідності по типу блокади. Іноді виникає міокардит або перикардит, як наслідок перехресно реагуючих антигенів.

До третьої стадії доходить відносно невелика кількість хворих. Як проявляється Берліоз? Хвороба триває вже більше півроку і переходить в хронічну течію, яке характеризується ураженням шкіри за типом атрофічного дерматиту, і суглобів. Неврологічні симптоми кілька стихають і стають схожі на третинний нейросифилис. Хворі скаржаться на болі в м`язах і суглобах, які мають непостійних характер.

кліщовий бореліоз (Хвороба Лайма) також може зустрічатися у вагітних. На протягом антенатального періоду та пологи ніякого впливу дане патологічний стан може не надати, але є ризик внутрішньоутробного зараження або формування вроджених вад розвитку серцевого м`яза. Відомо, що діти інфікованих матерів вмирали від крововиливу в життєво важливі органи або народжувалися мертвими.

Шляхом емпіричних спостережень було виявлено, наскільки багатогранний Берліоз - хвороба, симптоми якої мімікрують під важкі інфекції нервової системи.

діагностика

Як завжди, лікар спочатку проводить опитування хворого, порівнює отримані від нього дані до пори року і характерними для нього захворюваннями. Оглядає пацієнта на предмет наявності слідів від укусу комахи, кільцеподібної еритеми або кропив`янки. перевіряє неврологічний статус, а також призначає проведення ЕКГ. При підозрі на те, що це може виявитися кліщовий бореліоз (хвороба Лайма), опис заносять в історію хвороби, а хворого просять здати на аналіз кров і зробити пункцію рідини з краю еритеми для виявлення збудника.

обов`язково проводять серологічне дослідження для визначення типу і виду боррелии, а також визначення стадії захворювання у конкретного хворого. Діагностичним титром для верифікації діагнозу вважається 1 до 64. Так як на ранніх термінах дослідження може дати помилково негативний результат, то рекомендується повторити його через двадцять днів або через місяць, коли кількість імуноглобулінів буде більше і їх буде достатньо для постановки реакції. Можливі й хибно позитивні реакції. Вони зустрічаються у хворих на сифіліс, інфекційний мононуклеоз, поворотним тифом, ревматичні захворювання.

Диференціальна діагностика

Розрізняти хворобу Берліоз потрібно з кліщовим енцефалітом, пикою, і навіть целюлітом. Це на першій стадії. У розпал захворювання на перший план виступають ревматичні ураження серця і суглобів, кардіоміопатії. До третьої стадії в цей список додаються хвороба Рейтера і нейросифилис.

лікування

Вкрай важливо вчасно діагностувати Берліоз - хвороба, лікування якої може затягнутися на кілька місяців, а то й років (через нестерильного імунітету). При призначенні терапії враховується стадія процесу, етіологія і основні патогенетичні прояви.

Антибактеріальна терапія повинна бути присутнім з першої стадії, чим раніше, тим краще. Тоді є шанс, що хвороба не встигне дістатися до органів і тканин, а значить, вдасться уникнути ускладнень. Препарати для лікування вибирають такі як "тетрациклін", "доксициклін", "амоксицилін" та інші. Вони надають бактеріостатичну дію на боррелии, тому потрібно постійно підтримувати їх концентрацію в крові.

Якщо все-таки ураження органів виявлено, то призначати тетрациклін небезпечно, інфекціоністи рекомендують зупинити свій вибір на пеніцилін або цефалоспорин.

Одночасно з антибіотиками призначають симптоматичну і патогенетичну терапію, щоб впливати на всі ланки патологічної ланцюга. Для цього проводять детоксикацію організму хворого, дегідратацію, щоб зняти підвищений внутрішньочерепний тиск, фізіотерапевтичні процедури, щоб пом`якшити прояви уражень черепних нервів і артралгії. Для знеболення використовують НВПС або анальгетики.

Часто під час лікування після невеликого світлого проміжку настає різке погіршення стану. Це пов`язано з масовою загибеллю спірохет і їх отруйним впливом. Сучасні лікарі добре знають, що саме так проявляється бореліоз. Симптоми і лікування кліщового бореліозу відносять до Санпросветробота, так як в даному випадку важлива оперативність початку прийому ліків.

Відео: Шкірні захворювання у собак і кішок. Радить # ветеринар

прогноз

Характер прогнозу залежить від того, наскільки швидко людина усвідомлює проблему і звернеться за медичною допомогою. Хвороба Берліоз можна вилікувати на ранній стадії і не допустити її переходу в хронізації, але збудник в невеликій кількості все одно буде циркулювати в організмі, як і освічені імунні комплекси.

диспансерне спостереження показано в умовах КІЗу (кабінет інфекційних захворювань) на рік після клінічного одужання. Пацієнтам проводять аналізи на збудника через три тижні після виписки, потім через три місяці, півроку і, нарешті, через рік.

профілактика

Специфічної профілактики не існує, але під час сезону розмноження кліщів рекомендується надягати на природу одяг з довгими рукавами і штанинами і користуватися репелентами, для того щоб запобігти укус. Після прогулянки обов`язково потрібно перевірити себе і домашніх тварин на присутність кліщів, так як вони досить дрібні, а їх укуси практично безболісні.

Ось такий вийшов короткий огляд про бореліоз, причини, симптоми, лікування його в умовах інфекційного стаціонару. Пам`ятайте про небезпеку зараження в весняно-літній період, і не бійтеся йти до лікаря.