Бінсвангера хвороба: симптоми і лікування
Останнім часом все частіше в медичній практиці зустрічаються захворювання, викликані порушенням мозкового кровообігу. В основному вони виявляються у людей, що зловживають алкоголем і тютюнопалінням, що мають в анамнезі ожиріння, цукровий діабет, гіпертонічну хворобу. Одним з таких патологічних сімптомокомплексов є Бінсвангера хвороба, або інакше - подкорковая атеросклеротична енцефалопатія. Захворювання було описано в 1894 році і отримало ім`я свого дослідника Отто Бінсвангера завдяки старанням Алоїса Альцгеймера, який запропонував цю ідею. Більш докладне вивчення цієї патології вдалося канадському невролога Ольшевського в середині двадцятого століття.
визначення
Хвороба Бінсвангера - це захворювання, яке характеризується порушенням підкіркового мозкового кровообігу за рахунок потовщення стінок судин і зниження їх пропускної здатності. Це впливає на якість харчування білої речовини мозку. Розвивається його ішемія. А Швидкопрогресуючий протягом веде до грубих неврологічних порушень, деменції та інших ускладнень. Крім того, можуть з`являтися порушення ходи, розлади іннервації тазових органів. У фіналі хвороби пацієнти стають повністю залежні від сторонньої допомоги і мають потребу в послугах професійної доглядальниці.
Етіологія
Факторами для розвитку захворювання можуть бути загальні соматичні судинні патології, такі як гіпертонічна хвороба. Але і інші стани, що викликають стійке звуження дрібних судин головного мозку, можуть вплинути на розвиток процесу. До них відносяться амілоїдна ангіопатія і церебральна аутосомно-домінантна ангіопатія. До самого поняття «Бінсвангера хвороба» слід ставитися обережно, так як це не окрема нозологічна одиниця, а патологічний синдром, властивий цілому ряду захворювань, таких як метахроматическая лейкодистрофия або прогресуюча лейкоенцефалопатія.
Відео: Перші ознаки захворювання печінки
патогенез
Через гіпертонічної хвороби судини головного мозку знаходяться в спазмированной стані. Їх просвіт звужений не тільки за рахунок скорочення гладеньком`язового шару, а й з огляду на наявність атеросклеротичного їх зміни. Таким чином, порушується живлення білої речовини головного мозку і виникає його ішемія, а потім атрофія. У місцях звуження артеріальної мережі виникають кісти, вогнища крововиливу і некрозу. Речовина мозку зменшується в об`ємі, стає менш щільним, може заміщатися рідиною або здавлювати через компенсаторного розширення порожнин шлуночків. Природа не терпить пустот.
Відео: Лімфома: симптоми і лікування
симптоми
Порушення, які викликає Бінсвангера хвороба, приходять поступово. Можливі два варіанти перебігу захворювання:
- Безперервне проградиентное, коли світлих проміжків немає і симптоматика ускладнюється з плином часу.
- Повільне прогресування з періодами плато, коли тривалий час ніяких погіршень в клініці не спостерігається.
Як правило, хворі скаржаться на порушення ходи і нетримання сечі і калу. У них розвивається інтелектуальне й емоційне слабоумство, що виявляється мізерною проходить неврологічною симптоматикою. спостерігається погіршення пам`яті і когнітивних здібностей.
На основі переважної симптоматики фахівці виділяють дісмнестіческая, амнестичного і псевдопаралітична недоумство. Критика до свого стану у пацієнтів знижена або відсутня зовсім, настрій зазвичай нейтральне або піднесений, можлива забудькуватість на поточні події. Так м`яко і непомітно підкрадається хвороба Бінсвангера. Клініка може доповнюватися епілептичними припадками, неврозами.
діагностика
При постановці діагнозу лікар грунтується на зібраному анамнезі, клінічній картині і проведених лабораторних та інструментальних аналізах. Підставою для запису в медичній карті «Бінсвангера хвороба» є стійка підтверджена деменція, що поєднується з будь-якими двома ознаками зі списку:
- порушення походкі-
- псевдобульбарний синдром-
- брадікінезія-
- порушення функції тазових органів-
- лобова симптоматика.
Крім того, обов`язково наявність гіпертонічної хвороби, аритмії, інфаркту міокарда або цукрового діабету.
Диференціальну діагностику проводять з хворобою Альцгеймера, використовуючи ішемічну шкалу Хачінского, а також дані КТ і МРТ.
лікування
У пацієнтів, у яких діагностована хвороба Бінсвангера, лікування ведуть відразу два лікаря - невролог і психіатр. Вони консультуються з ендокринологами, терапевтами, кардіологами, так як терапія повинна охоплювати всі ланки патогенезу і купірувати симптоми.
Важливою віхою в етіопатогенетичної терапії стає зниження артеріального тиску до нормальних цифр. Звичайно, наявна симптоматика при цьому не регресує, але це дозволяє попередити погіршення стану. Крім того, призначаються препарати, що покращують мозковий кровообіг, антикоагулянти, щоб запобігти розвитку інсульту, ноотропні препарати для збереження когнітивних функцій. При необхідності, з огляду на пригніченого настрою або наявності психічних відхилень, виписують антидепресанти або антипсихотики.
Прогноз для життя і здоров`я
Через два тижні після початку прийому ліків можна побачити помітне поліпшення стану пацієнта. Більш ніж у половини людей з діагнозом "хвороба Бінсвангера" прогноз задовільний. Однак їм необхідно проходити планове обстеження у невропатолога, терапевта, психіатра і кардіолога в поліклініці за місцем проживання.
Відео: Туберкульоз - симптоми, ознаки та лікування. Перші ознаки туберкульозу
Своєчасна діагностика може не тільки продовжити людині життя, але і поліпшити її якість. Для літніх людей вкрай важливо не бути безпорадними, не перетворитися на тягар для сім`ї. Їм потрібно знати, чого чекати від діагнозу "хвороба Бінсвангера". Інвалідність II-III групи - це цілком ймовірний вихід даного захворювання. Потрібно морально підготувати пацієнта до того, що лікування тільки призупиняє процес, але не зцілює і з негативними наслідками теж доведеться зіткнутися, тільки трохи пізніше.
Симптомокомплекс Бінсвангера є поширеним фіналом артеріальної гіпертензії з атеросклеротичним компонентом. Єдино можлива профілактика його - це дієта і правильний спосіб життя в молодому і зрілому віці, щоб не допустити розвитку і прогресування гіпертонічної хвороби. Тоді буде виключений основний етіологічний фактор і не буде грунту для розвитку захворювання.
Не займайтеся самолікуванням і будьте здорові!
