Целіакія - що це таке? Симптоми, лікування
Целіакія - це захворювання тонкого кишечника, обумовлене непереносимістю білка (глютену). Клінічна картина цієї недуги найяскравіше простежується в дитячому віці, тоді як у дорослих і підлітків спостерігаються менш виражені симптоми.
Целіакія: що це таке?
Це спадкове захворювання, при якому на тлі генетичних поломок порушується переносимість головного компонента злакових культур - глютену. Зовні люди з такою патологією виглядають абсолютно здоровими. Варто їм тільки вжити в їжу шматочок хліба або інше борошняний виріб, як імунна система починає атакувати клітини кишечника, руйнуючи їх структуру. Такий патологічний процес веде до порушення всмоктування поживних речовин з кишкового просвіту, отриманих в результаті розщеплення продуктів. В результаті організм позбавляється існування енергетичного матеріалу, що безпосередньо відбивається на його функціонуванні.
Запалення слизової триває стільки, скільки людина вживає в їжу продукти, що мають в своєму складі глютен. Якщо взяти до уваги, як широко сьогодні використовується пшеничне борошно, можна зрозуміти небезпеку захворювання. Для запуску запалення іноді буває досить декількох міліграмів цієї речовини, тобто всього пару хлібних крихт.
До недавнього часу вважалося, що целіакія - це виключно спадкове захворювання, тому його симптоми повинні виявлятися в перші місяці життя дитини. Саме з цієї причини у дорослих і підлітків виникнення цієї недуги було вкрай малоймовірним. Однак проведені недавно дослідження в корені змінили підхід до захворювання целіакія. Симптоми у дорослих можуть проявлятися протягом життя під впливом ряду несприятливих факторів.
Основні причини
Причини розвитку цього захворювання до цих пір залишаються маловивченими. Фахівці висувають кілька гіпотез для пояснення виникнення патологічного процесу.
- Генетична. У 97% хворих виявляють певні маркери, що вказують на зміну генетичного матеріалу.
- Ферментна. Передбачається, що недуга розвивається на тлі дефіциту деяких ферментів, що відповідають за розщеплення глютену.
- Вірусна. У білку присутня фрагмент з певною послідовністю амінокислот, ідентичних Е1В-типу аденовірусу.
Кожна з цих теорій має свої нарікання. Вважається, що у дорослих захворювання целіакія може виникнути на тлі стресів, кишкових інфекцій або хірургічних маніпуляцій.
Клінічний прояв недуги у дітей
Типова форма захворювання має три характерних симптому: часті випорожнення, вирячені живіт і відставання в рості / вазі. Кал відрізняється кашкоподібної консистенцією, погано пахне, через наявність жиру блищить. Недостатня вагова надбавка зазвичай насторожує батьків після введення прикорму, коли дитина повинна нормально рости і розвиватися.
Медики виділяють і інші ознаки захворювання целіакія. У дітей симптоми патології зазвичай пов`язані з недоліком надходять в організм поживних речовин і дефіцитом деяких вітамінів.
- Швидка втомлюваність.
- Часті переломи кісток.
- Поганий стан шкірних покривів і волосся (сухість, лущення, атопічний дерматит).
- Гіпотонія.
- Неправильна постава.
- Анемія.
- Кровоточивість ясен, стоматит.
Відео: Целіакія: симптоми, дієта, лікування
У кожному конкретному випадку по-різному проявляється целіакія у дітей. Симптоми, перераховані вище, можуть з`явитися як у комплексі, так і носити одиничний характер. Надалі у дівчаток виникають проблеми з менструацією, а у хлопчиків діагностують статеву дисфункцію.
Симптоми целіакії у дорослих
Клінічна картина захворювання у дорослих характеризує атипову і латентну форми. Перший варіант проявляється в 30-40 років. Він являє один з трьох ознак типової форми і два супутніх. Як правило, переважають позакишкові симптоми (головний біль, атопічний дерматит, артрит, нефропатія та інші).
При клінічних дослідженнях у 8% жінок, які протягом тривалого часу лікувалися від безпліддя, була діагностована целіакія. Симптоми у дорослих жінок практично не виявлялися, тобто вони не знали про існування такого захворювання. Після призначення обмежень по харчуванню всі вони зуміли приміряти на себе роль матері.
Прихована форма довго може не проявлятися, лише зрідка турбуючи пацієнта кишковими розладами. Захворювання зазвичай діагностують при випадковому обстеженні.
можливі ускладнення
Хворі, яким поставлений діагноз «целіакія», знаходяться в групі підвищеного ризику розвитку раку кишечника. За статистикою, ця форма пухлини злоякісної природи виникає у 8% пацієнтів у віці після 50 років. Медики підозрюють онкологію в тому випадку, якщо на тлі аглютеновой дієти ознаки недуги поновилися.
Відео: Целіакія Дієта при целіакії дорослих і дітей
Іншим імовірним ускладненням є виразковий еюноілеіт. Це захворювання, що характеризується запаленням стінки клубової кишки. Воно супроводжується лихоманкою і гострої хворобливістю в животі. Відсутність своєчасного лікування загрожує множинними кровотечами, а також проривом стінки кишечника.
Безпліддя, порушення фертильності є результатом синдрому мальабсорбції. Також целіакія може призводити до білкової недостатності, порушення мінерального обміну. Брак вітаміну D сприяє поступовому зниженню щільності кісток. У 30% випадків у хворих зменшується селезінка, у 70% пацієнтів лікарі діагностують артеріальну гіпотензію.
Відео: Нове в діагностиці і лікуванні целіакії
Обстеження для діагностики целіакії
Визначити наявність захворювання можна на підставі характерної клінічної картини і результатів тестів. Сьогодні існує безліч інформативних методик, що дозволяють виявити цей загадковий недуга.
Зазвичай пацієнтам призначають генетичні тести, серологічний аналіз на целіакію. Також проводять морфологічну оцінку біоптатів верхніх відділів тонкого кишечника, взятих під час ендоскопії.
Діагностичне обстеження зазвичай призначають до введення обмежень по харчуванню. Серологічні аналізи у дітей до 5 років відрізняються мало інформативністю, тому для дослідження замість крові береться біоптат.
Через рік після початку лікування зазвичай призначають повторне обстеження. Воно повинно показати позитивну динаміку. Ще через рік роблять повторну біопсію. До цього часу ворсинки кишечника практично повністю відновлюються.
медикаментозна терапія
Всім пацієнтам рекомендується комплексна терапія при такому захворюванні, як целіакія. Що це таке? Вона переслідує відразу кілька цілей: відновлення нормальної роботи кишечника, корекція дефіциту мінеральних речовин.
Патогенетична терапія має на увазі дотримання спеціальної дієти, яка передбачає виключення провокуючого хвороба фактора - глютену. Це не просто обмеження в харчуванні на деякий час. Його необхідно дотримуватися протягом багатьох років, щоб остаточно побороти захворювання целіакія. Що це таке за дієта, ми розповімо далі в цій статті.
У 85% випадків така міра призводить до зникнення симптомів і нормалізації роботи кишечника. Остаточне відновлення після захворювання зазвичай спостерігається через 3-6 місяців після початку дієти. При необхідності пацієнтам призначають сольові розчини, препарати фолієвої кислоти і заліза, вітамінні комплекси.
Якщо зміна раціону не приносить бажаних результатів, ознаки целіакії зберігаються, хворим в якості протизапального лікування прописують гормональні засоби ( «Преднізолон»). Відсутність динаміки в лікуванні на тлі виключення глютену з харчування свідчить про те, що дієта дотримується з деякими порушеннями, або мають місце бути супутні патології (Хвороба Аддісона, лямбліоз, лімфома).
Безглютеновая дієта - основа лікування целіакії
Пацієнти з таким діагнозом повинні розуміти, що тепер їх здоров`я прямо залежить від дисциплінованості та терпіння. Лікування має на увазі під собою дотримання так званої безглютенової дієти протягом декількох років.
Целіакія - непереносимість глютену, тому з раціону необхідно виключити всі продукти, що мають в своєму складі ця речовина. До їх числа відносяться крупи, каші, макаронні вироби та випічка.
Крім того, слід обмежити споживання прихованих джерел глютену (напівфабрикати, готові спеції і соуси, заморожені овочеві і фруктові суміші, консерви, алкогольні напої). Якщо у вас немає можливості харчуватися вдома, необхідно ретельно вивчати склад страв в меню ресторану або кафе.
Раціон повинен переважно складатися зі свіжої риби / м`яса, овочів, фруктів і рису. Крім того, сьогодні можна знайти в продажу спеціальні безглютенові продукти, які абсолютно безпечні для людей з захворюванням целіакія.
профілактика захворювання
У матеріалах цієї статті ми розповіли, чому виникає целіакія, що це таке. Як можна попередити її появу?
Специфічних заходів профілактики медики предолжіть не можуть. Для попередження розвитку небезпечних ускладнень фахівці рекомендують дотримуватися безглютенової дієту протягом декількох років. При наявності спадкових захворювань у найближчих родичів необхідно регулярно проходити медико-генетичне тестування з метою уточнення можливого розвитку целіакії в майбутніх поколіннях. Жінки в положенні з таким діагнозом потрапляють в групу ризику виникнення патологій серцевої системи у плоду. Ведення вагітності в цьому випадку має здійснюватися під постійним контролем лікаря.
