Гостра затримка сечі: перша, невідкладна допомога, причини, симптоми, лікування

Гостра затримка сечі - порівняно поширене ускладнення, яке характерно для різних захворювань. Тому багато людей цікавляться питаннями про особливості і основні причини виникнення подібного стану. Дуже важливо знати про перших проявах патології, адже перша допомога при гострій затримці сечі вкрай важлива для подальшого благополуччя хворої людини. Так які причини і перші прояви даного розлади сечовипускання? Які методи лікування може запропонувати сучасна медицина? До яких ускладнень призводить порушення відтоку сечі?

Що являє собою затримка сечі?

Гостра затримка сечі - стан, при якому спорожнення наповненого сечового міхура неможливо. Цю патологію досить часто плутають з анурією, хоча це абсолютно різні процеси. При анурії сечовипускання відсутнє в зв`язку з тим, що надходження сечі в сечовий міхур припиняється. При гострій затримці ж, навпаки, сечовий міхур наповнюється, але під впливом тих чи інших факторів її виділення неможливо.

Варто відзначити, що подібна проблема набагато частіше розвивається у чоловіків, що пов`язано з анатомічними особливостями. Проте вона можлива і у жінок. Крім того, від затримки сечі часто страждають діти.

Основні причини розвитку подібного стану

Відразу ж варто сказати, що причини гострої затримки сечі можуть бути найрізноманітнішими, тому в сучасній медицині їх поділяють на чотири основні групи:

• механічні (пов`язані з механічною закупоркою або здавленням сечовивідних шляхів);
• ті, які обумовлені тими чи іншими порушеннями діяльності нервової системи (головний мозок з тих чи інших причин припиняє контролювати процеси випорожнення міхура);
• рефлекторні порушення, які пов`язані з частковим порушенням іннервації або емоційним станом пацієнта;
• медикаментозні (обумовлені впливом на організм того чи іншого лікарського засобу).

Тепер варто розглянути кожну групу факторів більш детально. Гостра затримка сечі нерідко розвивається при механічному стисненні сечового міхура або сечовивідних шляхів, в результаті чого евакуація його вмісту просто неможлива. Подібне спостерігається при наявності чужорідного тіла в сечовому міхурі або уретрі. Також до факторів ризику можна віднести новоутворення в нижніх відділах сечових шляхів, склероз шийки сечового міхура, камені в області шийки або в сечовивідних протоках, різні травми уретри. У чоловіків відтік сечі може бути порушений при простатиті або розростанні (гіперплазії) передміхурової залози, а у жінок - при випаданні матки.

Затримка сечі може бути пов`язана з порушеннями роботи центральної нервової системи, що спостерігається при наявності пухлин, а також при травмах спинного мозку та хребта (включаючи і міжхребцевих грижу), шоці, інсульті, контузії головного мозку.

Якщо мова йде про рефлекторних порушеннях, то до факторів ризику можна віднести травми промежини, тазу та нижніх кінцівок. У деяких випадках затримка сечі розвивається на тлі часткової денервації сечового міхура в результаті операцій на жіночих статевих органах, прямій кишці і т. Д. До цієї ж групи причин можна віднести сильне емоційне потрясіння, переляк, істерію, алкогольне сп`яніння.

Є також і групи лікарських засобів, які у деяких пацієнтів можуть привести до порушення відтоку сечі. Це можуть бути трициклічніантидепресанти, бензодіазепіни, адреноміметики, антихолінергічні ліки, наркотичні анальгетики, деякі антигістамінні препарати.

Через що може виникнути затримка сечі у дітей?

Від подібного порушення не застраховані навіть найменші пацієнти. Природно, гостра затримка сечі у дітей може виникнути на тлі тих же проблем і захворювань, що і у дорослих. З іншого боку, є і деякі відмінності.

Наприклад, у хлопчиків порушення відтоку сечі може розвиватися при фімозі - сильному звуженні крайньої плоті. Подібна патологія веде до постійних запалень і, відповідно, рубцювання тканин, в результаті чого в крайньої плоті залишається лише невелике точкове отвір - природно, це заважає нормальному спорожнення сечового міхура.

Невмілі спроби оголити головку з крайньої плоті нерідко призводять до парафімозу - обмеження головки в вузькому кільці. При подібному стані уретра перекривається майже повністю, що загрожує гострою затримкою сечі - допомога хірурга в даному випадку необхідна.

У дівчаток затримка сечі зустрічається набагато рідше і може бути пов`язана з випаданням в уретру уретероцелє - кісти дистального відділу сечоводу.

Крім того, не варто забувати про те, що діти в іграх надзвичайно активні й необережні, тому різні травми промежини аж ніяк не вважаються рідкістю, а це може призвести до затримки сечі.

Затримка сечі у жінок і її особливості

Природно, гостра затримка сечі у жінок може виникнути по вищеописаним причин, що найчастіше і трапляється. Проте є і деякі додаткові фактори ризику, які варто розглянути.

У деяких дівчаток порушення відтоку сечі розвивається на тлі гематокольпометри, що пов`язано з анатомічними особливостями дівочої пліви. У більшості жінок вона має кольцевидную або полулунную форму. Але у деяких дівчат дівоча пліва являє собою суцільну пластину, яка практично повністю закриває вхід у піхву. При появі менструацій подібна анатомічна особливість створює проблеми. Виділення починають накопичуватися, в результаті чого розвивається гематокольпометра, яка здавлює сечовий міхур і сечовивідні шляхи, приводячи до розвитку затримки сечі.

До факторів ризику можна віднести і вагітність. Порушення нормального сечовипускання може бути результатом швидкого зростання і зміщення матки, яка перекриває шляхи для виведення сечі. Варто відзначити, що дана патологія є однією з найскладніших в сучасній акушерсько-хірургічній практиці, так як вчасно поставити правильний діагноз не так вже й легко.

Також у жінок затримка сечі може бути пов`язана з позаматкової, а саме шєєчной вагітністю. При подібному стані імплантація і подальший розвиток плідного яйця відбуваються в шеечном відділі матки. Природно, поява розширення вкрай небезпечно, так як веде до порушення відтоку сечі, кровотечі та іншим небезпечним ускладнень.

Гостра затримка сечі: симптоми

При погіршенні самопочуття потрібно терміново здатися до лікаря. Виявити наявність затримки сечі фахівець може ще під час загального огляду, так як подібний стан супроводжується рядом вельми характерних симптомів.

Патологія супроводжується переповненням сечового міхура і значним збільшенням його обсягів. над лобкової кісткою утворюється хворобливе випинання, досить тверде на дотик - це і є сечовий міхур.

Пацієнти скаржаться на часті позиви до сечовипускання, які не ведуть до спорожнення сечового міхура, але нерідко супроводжуються сильними болями внизу живота. Біль може поширюватися на статеві органи, промежину і т. Д.

Для даної патології також характерна уретроррагія - поява крові з сечівника. Іноді це можуть бути лише невеликі кров`янисті виділення, іноді - досить масивна кровотеча. У будь-якому випадку кров в уретрі - вкрай небезпечний симптом, який потребує невідкладної допомоги.

Відео: Серцева недостатність. Від чого слабшає серце

Інші ознаки безпосередньо залежать від причини виникнення подібного стану і наявності тих чи інших ускладнень. Наприклад, при пошкодженні або розриві уретри і сечового міхура у пацієнтів розвивається виражений больовий синдром, який призводить до травматичного шоку.

Якщо стався розрив проксимального відділу сечівника, то спостерігається сечова інфільтрація тазової клітковини, яка нерідко викликає виражену інтоксикацію. При піхвовому або ректальному (у чоловіків) дослідженні у таких пацієнтів спостерігається пастозність тканин і різка болючість при натисканні. При внутрибрюшинном розриві сечового міхура сеча вільно поширюється по черевній порожнині, що веде до появи гострого болю внизу живота.

Особливості патології у чоловіків

Гостра затримка сечі при аденомі передміхурової залози найчастіше діагностується у літніх пацієнтів. Як правило, їй передують інші проблеми з сечовипусканням, включаючи часті нічні позиви і неможливість повністю спорожнити сечовий міхур.

При гострому простатиті присутні і симптоми інтоксикації, зокрема підвищення температури тіла, слабкість, озноб, нерідко сильна нудота і блювота. Надалі з`являються проблеми з сечовипусканням. Біль в даному випадку більш виражена, тому що пов`язана не тільки з переповненням сечового міхура, але також із запаленням і нагноєнням передміхурової залози.

До яких ускладнень може призвести захворювання?

Гостра затримка сечі - стан надзвичайно небезпечне, тому ні в якому разі не варто його ігнорувати. Насправді відсутність своєчасної допомоги може призвести до пошкодження сечівника і розриву стінок сечового міхура в результаті занадто сильного наповнення і розтягування. Крім того, при подібній патології нерідко спостерігається зворотна занедбаність сечі в нирки, що також загрожує інфекціями і серйозними порушеннями роботи видільної системи.

Якщо не усунути причину гострої затримки, а лише спорожнити сечовий міхур, подібні епізоди можуть повторюватися в майбутньому. У свою чергу, це може привести до розвитку гострих і хронічних пієлонефритів, циститів. Нерідко на тлі порушення відтоку сечі в сечовому міхурі починається утворення каменів, що знову ж таки загрожує гострою затримкою в майбутньому. До інших ускладнень можна віднести інфекцію сечостатевих шляхів, а також хронічну ниркову недостатність. Гостра затримка сечі у чоловіків може привести до розвитку гострих форм орхита, простатиту і епідидиміту.

методи діагностики

Як правило, простого огляду та збору анамнезу досить для того, щоб визначити, чи є у пацієнта гостра затримка сечі. Лікування, проте, багато в чому залежить від причини виникнення даної патології, тому після надання першої допомоги проводяться додаткові дослідження.

Зокрема, повну картину про стан організму можна отримати після ультразвукового дослідження, ультрасонографії, перкусії, рентгенографії (якщо є підозри на травму хребта), магнітно-резонансної або комп`ютерної томографії.

Гостра затримка сечі: невідкладна допомога

При наявності підозр і симптомів подібного стану потрібно терміново викликати бригаду швидкої допомоги - ні в якому разі не можна ігнорувати дану проблему. Перша допомога при гострій затримці сечі зводиться до термінового спорожнення сечового міхура. Спосіб в даному випадку безпосередньо залежить від причини виникнення.

Відео: Цистит або чому мій вихованець часто пісяє? 052-2506596 частина 1

Наприклад, якщо проблеми з випорожненням виникли через здавлювання сечовивідних шляхів (скажімо, при простатиті або аденомі), то проводиться катетеризація сечового міхура за допомогою стандартного гумового катетера, змоченого в гліцерині. Оскільки провести подібну процедуру самостійно неможливо, допомога медичних співробітників просто необхідна.

долікарська допомога при гострій затримці сечі, яка викликана рефлекторними порушеннями, може виглядати по-іншому. Наприклад, хворому можуть порекомендувати теплу сидячу ванну або душ, які допоможуть розслабити сфінктер уретри. Якщо подібні маніпуляції неефективні або ж на їх проведення немає часу, спорожнення сечового міхура викликають медикаментозно. З цією метою пацієнтові внутрішньоуретральні вводять "новокаїн", А внутрішньом`язово - "Прозерін", "пілокарпін" або ін. Крім того, ефективною буде й катетеризація.

Які методи лікування застосовуються в сучасній медицині?

Як уже згадувалося, невідкладна допомога при гострій затримці сечі зводиться до евакуації вмісту сечового міхура. Як правило, це здійснюється за допомогою катетера (бажано гумового, так як металеве пристосування може привести до пошкодження стінок сечовипускального каналу). Цей метод чудово підходить, якщо причина затримки рефлекторна або пов`язана з травмами нервової системи.

На жаль, далеко не в кожному випадку для виведення сечі можна використовувати катетер. Наприклад, при гострому простатиті, наявності каменів в уретрі катетеризація може бути досить небезпечною.

Відео: Семенова А.А. кішка Кися, порушення сечовипускання, моноплегии тазової кінцівки

Якщо введення катетера неможливо, лікар може провести цістостомію (накладення сечоміхурового свища в надлобковій області) або ж надлобковую пункцію сечового міхура.

Подальша терапія вже безпосередньо залежить від причини розвитку даного стану і ступеня його тяжкості. Наприклад, при травмі сечового міхура допомагає дезінтоксикаційну, гемостатичну, антибактеріальну та протишокову лікування.

Яких ще заходів вимагає гостра затримка сечі у чоловіків? Лікування подібного стану, яке викликане гострим простатитом, як правило, включає в себе прийом протизапальних засобів і антибіотиків широкого спектру дії (наприклад, «Цефалоспорин», «Ампіцилін»). У більшості випадків вже через день після початку терапії сечовипускання приходить в норму. Курс лікування також включає в себе застосування ректальних свічок з беладони, гарячі клізми з антипірином, сидячі теплі ванни, зігріваючі компреси на промежину. Якщо всі ці заходи не дали ніяких результатів, проводиться катетеризація за допомогою тонкого гнучкого катетера і подальші дослідження.

При наявності нейрогенной дисфункції проводиться медикаментозне лікування. Для усунення атонії детрузора сечового міхура використовуються такі препарати, як «Прозерін», «ацеклідин», а також розчин гідрохлориду папаверину або атропіну сульфату (до речі, часті повторні ін`єкції атропіну можуть привести до спазму детрузора і знову ж гострій затримці сечі, тому цей препарат використовують дуже обережно).

Якщо порушення відтоку сечі сталося в результаті переляку, емоційного перенапруження або будь-яких психічних розладів, пацієнтам також вводять ліки, призначають теплі ванни, постільний режим, заспокійливу обстановку. Іноді можливий прийом седативних препаратів. У найбільш важких випадках потрібно огляд та консультація психіатра.

Коли необхідно хірургічне втручання?

Існує безліч неприємних і навіть небезпечних ускладнень, до яких може привести гостра затримка сечі. Невідкладна допомога і правильна медикаментозна терапія, на жаль, не завжди можуть усунути проблему. У деяких випадках хірургічне втручання просто необхідно. Наприклад, допомога хірурга потрібна при наявності розривів сечовивідних каналів або сечового міхура.

Операція проводиться в тому випадку, якщо причиною затримки стали камені, які можна видалити тільки хірургічним шляхом. Крім того, при сильному розростанні передміхурової залози (гіперплазії) єдиним способом нормалізувати відтік сечі є видалення надлишкових тканин. Те ж стосується і наявності пухлин або інших новоутворень в малому тазу у жінок.

Звичайно ж, рішення про хірургічне втручання приймається лікуючим лікарем.