Ненаркотичні і наркотичні анальгетики: механізм дії і застосування
Анальгетики - це кошти, які послаблюють або знімають відчуття болю при збереженні свідомості та інших видів чутливості. Фізіологічно біль виникає в результаті порушення так званих больових рецепторів, які локалізуються на шкірі, слизових і серозних оболонках, а також в товщі різних органів і систем. Больові рецептори збуджуються фізичними (механічними, термічними, електричними і т.п.) і хімічними екзогенними (кислотами, лугами, солями важких металів, похідними фенолу і т.д.) і ендогенними факторами білкової природи (гістамін, серотонин, брадикінін).
Таким чином, біль є фізіологічним механізмом суб`єктивного прояву дисбалансу в організмі, тому носить захисний характер. Але надзвичайно сильна і тривала біль має патологічний характер, оскільки вона виснажує організм, порушує функцію життєво важливих органів і навіть може призвести до смерті від шоку. З цієї точки зору група анальгетических коштів має велике практичне значення, а в історичному плані є істотним досягненням людства.
Зменшити або припинити больові відчуття можна різними шляхами. Найбільш ефективний і радикальний - це усунути причину, що, на жаль, не завжди вдається, оскільки не завжди є можливість швидко її визначити. Тому нерідко доводиться тимчасово притупляти больові відчуття за допомогою лікарських засобів різних фармакологічних груп. З цією метою можна використовувати наркотичні, місцевоанестезуючі, холинолитические, спазмолітичні, протисудомні, в`яжучі, обволікаючі засоби.
За характером дії на центральну нервову систему, походженням і хімічною природою анальгетики ділять на дві групи: наркотичні та ненаркотичні.
Наркотичні анальгетики - це опій і препарати, що мають подібне дію. Вони характеризуються, перш за все, своєрідним впливом на центральну нервову систему. Виявляють болезаспокійливу дію, особливо у випадках, не пов`язаних із запальними процесами (при значних травмах, злоякісних пухлинах). Наркотичні анальгетики при повторному введенні викликають у пацієнтів психологічну і фізичну залежність. Препарати цієї групи підвищують поріг больовий чутливості. Такі анальгетики лікарі призначають для усунення сильних болів при наявності опіків, травм і т.д. Також ці препарати призначають пацієнтам з неоперабельними злоякісними новоутвореннями. Наркотичні анальгетики полегшують психологічний стан хворого. Ці препарати не можна застосовувати більше трьох-чотирьох днів, інакше виникає звикання, і, люди стають наркоманами.
Наркотичні анальгетики (опій) містять більше 30 алкалоїдів і додаткових речовин, до яких належать вуглеводи, білки, ліпіди, слизу, мінеральні солі і т.д. Опій містить багато морфіну (близько 12%) Наркотин (до 10%), кодеїну (до 3-5%) і папеверіна (до 1%).
Наркотичні анальгетики: найбільш популярні препарати
Серед засобів наркотичної дії найбільше значення мають морфіну гідрохлорид, кодеїну фосфат, екстракт опію сухий, етилморфіну гідрохлорид (діонін), настоянка опію проста, промедол, омнопон та ін.
Безпека застосування - це кошти, які виявляють знеболювальну, антівовоспалітельное та жарознижувальну дію. На відміну від наркотичних, вони послаблюють або знімають біль, пов`язану з запальними процесами в суглобах, кісткових, м`язових і інших тканинах (при невралгіях, суглобової і м`язової бли, ревматизмі, зубних ураженнях т.п.). Це свідчить, що в основі аналгезії лежить протизапальну дію. Крім того, ненаркотичні анальгетики не викликають снодійного ефекту і ейфорії, не пригнічують центрів дихання і кашльового.
Важливе практичне значення має жарознижувальний ефект ненаркотичних анальгетиків. Як відомо, температура тіла при захворюваннях підвищується внаслідок дії пірогенних речовин (продукти гідролізу білків, амінокислот, нуклеїнових кислот, мікробних токсинів і т.д.) на інтерорецептори, які передають збудження до центру терморегуляції. Збуджений центр терморегуляції, змінюючи інтенсивність процесів теплопродукції і тепловіддачі, сприяє гіпертермії тіла, має важливий захисний характер. Однак в деяких випадках гіпертермія може досягти небезпечного для життєдіяльності організму рівня, і захисний її характер перетворюється в патологічний. У таких випадках доцільно застосовувати жарознижуючі засоби.
Безпека застосування: класифікація
З огляду на хімічну структуру препаратів, їх поділяють на кілька груп: похідні саліцилової кислоти (Метилсаліцилат, ацетилсаліцилова кислота або аспірин), піразолону (анальгін, бутадіон, феназон), пара-амінофенола (парацетамол), индолуксусной кислоти (індометацин), пропіонової кислоти (напроксен, кетопрофен), антраниловой кислоти (флуфенамовая і мефенамовая кислоти), пірролізінкарбоксіловой кислоти (кеторолак).
Останнім часом стали виділяти ще одну групи знеболюючих засобів - нестероїдні анальгетики. Найбільш популярними засобами даної групи є: пироксикам, диклофенак, індометацин. Механізм їх дії пов`язаний з блокуванням синтезу ензиму - циклооксигенази. Даний фермент сприяє утворенню простагландинів - основних медіаторів болю і запальних реакцій. Також ці кошти блокують виділення брадикініну, який бере участь у виникненні і поширенні болю і запалення.
