"Прадакса" - аналоги. "Варфарин", "ксарелто": відгуки, ціни
Серед антітромбіческіх засобів, що застосовуються для усунення тромбоемболії в венах після хірургічних втручань, найбільшу ефективність показує препарат «Прадакса». Аналоги його мають ширші показання до застосування і в своєму складі мають різні активні компоненти. Антикоагулянти випускаються в твердої лікарській формі з різними дозуванням.
Перед застосуванням препарату «Прадакса»
Виробником антітромбіческого і антикоагулянтної медикаменту «Прадакса» є компанія «Берінгер Інгельхайм Фарма ГмбХ і Ко. КГ ». Випускається засіб в твердих капсулах, всередині яких містяться дрібні жовті гранули. Діючою речовиною вважається дабігатран етексилат в неактивній формі, кількість якого визначає дозування ліків. Вона може складати 75 мг, 110 мг і 150 мг.
Для чого застосовують препарат «Прадакса»
Основне призначення капсул пов`язано з профілактикою тромбоемболії вен після хірургічних втручань у відділах кістково-м`язової системи.
Як діє засіб «Прадакса»
Пов`язаний з придушенням тромбиновой активності механізм дії ліків «Прадакса». Аналоги мають трохи іншими властивостями. Будучи низькомолекулярних з`єднанням, дабігатрану етексилат не робить фармакологічної дії.
Тільки вступивши в організм людини, дана речовина після гідролізу розщеплюється до вільного дабігатрану, що є активним конкурентним оборотним прямим інгібітором тромбинового ферменту. Роль тромбіну полягає в зв`язуванні фібрину, тромбіну, зниженні агрегації тромбоцитарних клітин, викликаної активністю тромбіну.
подібні засоби
Є у препарату «Прадакса» аналоги. Але в своєму складі вони не містять дабігатрану етексилат, його замінюють інші антикоагулянтні речовини. Так, активним компонентом аналогічного засобу «Варфарин» служить варфарин, в медикаменті «Ксарелто» міститься ривароксабан. Синоніми препарату «Прадакса» під назвою «Маркумар» і «Фенилин» включають фенпрокумон і феніндіон відповідно.
Перед застосуванням препарату «Варфарин»
Ми вже перерахували, які є у медикаменту «Прадакса» аналоги. Розглянемо тепер більш детально один з них.
Медикамент «Варфарин» випускають у формі таблеток з дозуванням активного компонента по 2,5 мг. Виробником препарату є російська компанія «Канонфарма продакшн».
Існують і інші дозування (1 мг, 2 мг, 3 мг і 5 мг) іноземних ліків на основі варфарину. Форма, колір і розміри таблеток різні, на одній зі сторін нанесена дозування в мг.
Для чого застосовують препарат
Прийом «Варфарина» можливий:
- при тромбозі венозної системи або схильності;
- для профілактичного лікування тромбозу і тромбоемболії;
- при гострому перебігу тромбозу вен і тромбоемболії в легеневій тканині;
- при післяопераційному тромбозі;
- при гострому інфаркті серцевого м`яза;
- під час хірургічної та тромболітичної терапії тромбозу;
- при транзиторном нападі ішемічної хвороби;
- для тривалого лікування рецидивуючого тромбозу вен;
- під час протезування клапана в серці.
Як діє засіб
Особливі елементи речовини «Варфарина» знижують згортання крові, пригнічують вироблення факторів (X, IX, VII, II), залежних від вітаміну К і викликають згортання крові. Антикоагулянтні печінкові протеїни S і C синтезуються в меншій мірі під впливом препарату. Все це знижує утворення кров`яних згустків, що призводять до утворення тромбів.
Для усунення венозних тромбозів лікарями призначається лікування непрямими антикоагулянтами. Це не дає розвинутися повторному тромбозу, який може викликати ускладнення.
Розрахунок дози варфарину при різних показниках МНО
Призначення препарату «Варфарин» можливо після детального обстеження, в ході якого виявляються всі протипоказання. За результатами аналізу для подальшого лікування підбирається потрібну кількість медикаменту «Варфарин». Доза на добу не повинна перевищувати 5 мг головного діючої речовини. При недостатньому терапевтичному ефекті проводять корекцію лікування. Рекомендується записувати прийняті дози, рівень МНО і виникають ефекти для аналізу терапії.
Під МНО (Міжнародним нормалізованим відношенням) мають на увазі стандарт для визначення активності згортання елементів крові. Фактори згортання крові впливають на значення показника. Важливо контролювати МНО при прийомі «Варфарина», нормування якого обернено пропорційно згортання крові. Таким чином, при високих значеннях нормалізованого відношення сповільнюється згортання і збільшується гипокоагуляция.
При різних станах слід тримати під контролем певні значення МНО.
- Для здорового організму його норма становить приблизно 1,0 (або трохи відхиляється - від 0,85 до 1,25).
- хронічна фібриляція передсердь при прийомі таблеток «Варфарин» повинна супроводжуватися нормалізованим відношенням від 2,0 до 3,0 одиниць.
- Механічний протез клапана характеризується МНО від 2,0 до 3,0, механічний протез мітрального клапана від 2,5 до 3,5.
- При терапії тромбоемболії в легеневій артерії і деяких вад серця потрібен рівень показника від 2,0 до 3,0.
- Щоб попередити тромбози в глибоких венах після операцій і для лікування венозного тромбозу, дотримуються значення 2,0-3,0.
Прийом препарату «Варфарин» повинен здійснюватися при ретельному контролі показника МНО і строгому спостереженні лікаря, щоб можна було регулювати дозування. Стабілізація нормалізованого відношення і вибір необхідної кількості медикаменту здійснюється приблизно за один тиждень, а потім раз в 4 тижні перевіряється дане значення.
Щоб настав ефект від застосування препарату «Варфарин», як приймати, чим запивати і чи можливо поєднання з їжею, потрібно знати. Таблетки п`ють двічі на добу, що не поєднуючи з вживанням їжі. Їх запивають водою і приймають в один час. Крім того, здача аналізів на МНО повинна бути в однакові годинники і в постійній лабораторії. При пропуску дози потрібно здійснити прийом наступної порції вчасно.
При показниках МНО менше 2,0 вважається кров густою, препарат малоефективний, значить, потрібно застосовувати більш високу дозу «Варфарина».
При показниках МНО більше 3,0 вважається кров рідкої, може статися кровотеча, тому потрібно застосовувати менш високу дозування препарату.
Ціна на медикамент «Варфарин»
У порівнянні з німецьким лікарським засобом «Прадакса» його російський аналог «Варфарин», ціна на який від 80 рублів за упаковку, набагато дешевше і доступніше.
Перед застосуванням препарату «Ксарелто»
У медикаменту «Прадакса» аналоги можуть бути з властивостями антикоагулянтів, що володіють прямою дією. До них відноситься препарат «Ксарелто». Випускається він у вигляді круглих таблеток в плівковій оболонці німецькою компанією «Байєр».
У складі є ривароксабан в микронизированной формі. Таблетки «Ксарелто» бувають в таких дозуваннях: по 2,5 мг, 10 мг, 15 мг і 20 мг.
Механізм дії
Ривароксабан відносять до високоселективним прямим інгібіторів Ха-фактора, у яких спостерігається висока біодоступність після перорального прийому.
Коагуляційний каскад формується за рахунок активації фактора X, який завдяки внутрішньому і зовнішньому шляху згортання перетворюється на чинник Ха. Даний компонент бере участь у формуванні протромбиназного з`єднання, від дії якого протромбин перетворюється в тромбін. Всі ці процеси формують фібриновий тромб і активують тромбоцити. Відбувається «вибух», при якому за рахунок однієї молекули Ха-фактора синтезуються до 1 тисячі цих кров`яних тілець.
За допомогою селективних інгібіторів, що знижують роботу активатора, відбувається зупинка «тромбинового вибуху». Дія ривароксабана направлено на зміну результатів специфічного або загального лабораторного аналізу, за допомогою яких оцінюють стан системи згортання. Активність Ха-фактора змінюється в залежності від дози інгібітору, яким служить препарат «Ксарелто» (15 мг таблетки або інші його дозування).
Що лікують цим препаратом
В інструкції описано застосування медикаменту для профілактики смертності після серцево-судинних захворювань, пов`язаних з інфарктом серцевого м`яза і гострим коронарним синдромом. Ліки «Ксарелто» відгуки позитивного характеру отримало за ефективне комбіноване лікування з аспірином або з аспірином і тієнопіридини.
Як приймати різні дози лікарського засобу
Препарат призначений для внутрішнього застосування. Таблетки всіх дозувань приймають під час їжі.
Для усунення гострого коронарного синдрому рекомендується приймати по одній таблетці по 2,5 мг двічі на день. Спільно з препаратом «Ксарелто» (відгуки свідчать про ефективність використання такого поєднання) можна приймати ацетилсаліцилову кислоту в добовій дозі від 75 до 100 мг, а також поєднання аспірину і клопідогрелю в кількості 75 мг на добу. Така терапія вимагає постійного контролю лікаря для дотримання рівноваги, зміщення якого в одну зі сторін може викликати ішемічні проблеми або кровотеча. Прийом препарату тривалий і займає близько одного року, у деяких пацієнтів досягає двох років.
Таблетки в дозуванні 10 мг ривароксабана приймають 1 раз на добу. Першу п`ють через 6-9 годин поле хірургічного втручання при ефективному гемостазе. Тривалість лікування такою кількістю препарату визначається для кожного пацієнта окремо і залежить від ризику виникнення тромбоемболії в венах, складності і типу операції.
При заміні тазостегнового суглоба термін прийому ліків «Ксарелто» (таблетки по 10 мг) триває до 5 тижнів, а при протезуванні колінного суглоба його приймають 14 днів.
Якщо пацієнт забув випити одну дозу ривароксабана, її слід негайно вжити, а на наступний день продовжити лікування по 1 таблетці.
Більш високі дози по 15 мг і 20 мг також приймають не на голодний шлунок.
З метою профілактики інсультного стану і тромбоемболії системного характеру при фібриляції серцевих передсердь неклапанною природи використовують 1 таблетку дозуванням 20 мг один раз на день.
При нирковій недостатності, коли швидкість напіввиведення креатиніну менше 30 мл за 1 хвилину, використовують дозу в 15 мг по 1 разу в день.
Тривалість лікування залежить від присутності загрози виникнення інсультного стану і тромбоемболії системного характеру.
Максимально допустима добова доза не повинна бути більше 20 мг ривароксабана.
При тромбозах, які зачіпають глибокі вени, для профілактики повторного розвитку цієї недуги і при тромбоемболії, яка уражує легеневу артерію, використовують первісну дозу в 15 мг по два рази на добу протягом трьох перших тижнів. Надалі переходять на таблетки по 20 мг ривароксабана по одному разу на добу для більш тривалого лікування і запобігання повторного рецидиву тромбозу і тромбоемболії легеневої артерії.
Не завжди пацієнтам вдається проковтнути цілу таблетку, особливо великого розміру, тоді допускається її подрібнення і змішування з чистою водою або рідкою їжею перед вживанням. Відразу після прийняття препарату хворий повинен поїсти.
Також можливе введення подрібненої таблетки за допомогою шлункового зонда, положення якого в травній системі заздалегідь узгоджується з лікарем. Правила внесення подрібненої таблетки таким способом полягають в змішуванні ліки з невеликою кількістю води і подальшим введенням. Після цього заливається ще трохи рідини для видалення залишків лікарського засобу з зонда. Слідом за медикаментом необхідно здійснити ентеральний прийом їжі.
Ціна на препарат «Ксарелто»
Даний засіб належить до імпортних ліків з високою вартістю. Наприклад, у препарату «Ксарелто» ціна найменшої дози становитиме за 56 таблеток близько 950 рублів. Це набагато дорожче його російського аналога - медикаменту «Варфарин». У ліки «Ксарелто» ціна зростає в залежності від збільшення дозування. Так, вартість 14 таблеток по 15 мг ривароксабана становитиме приблизно 850 рублів, а за упаковку (28 штук таблеток) з найбільшою дозуванням (по 20 мг головного діючої речовини) доведеться заплатити від 1450 рублів.
