Електрошокова терапія в психіатрії. Показання, наслідки

Сьогодні багато хто чув про такий метод лікування, як електрошокові, або електросудорожна терапія. Ця процедура завдяки фільмам має погану славу. Але як йдуть справи насправді, чи дійсно цей вид терапії є небезпечним і таким, що лякає, як про нього говорять?

Що це за процедура?

Коли проводиться електрошокові терапія, через мозок пацієнта пропускається струм різної сили - від 200 до 1600 міліампер. Його напруга становить від 70 вольт до 400. Тривалість дії не перевищує декількох секунд, нерідко обмежується частками секунд. Ці імпульси провокують судоми. Але варто зазначити, що подається доза напруги є індивідуальною залежно від сприйнятливості пацієнта. Сеанс вважається успішним, якщо сам припадок має тривалість 25 секунд. Для проведення цієї терапії в області скронь по обидва боки встановлюються електроди. Іноді вони кріпляться спереду і ззаду голови. Електричні імпульси зазвичай пускаються тільки через одну сторону мозку. Розташування електродів буде залежати від захворювання людини, оскільки при різних діагнозах змінюється область впливу на головний мозок.

Перед самою процедурою пацієнтові можуть ввести ліки, яке тимчасово паралізує всю м`язову систему. Дані заходи необхідні для того, щоб хворий не поламав свої кістки в момент проходження електрики через мозок. Це вказує на те, що електрошокові терапія викликає сильну струс всього організму. Крім того, сеанс обов`язково проводиться під загальним наркозом.

Але щоб викликати такий шок, фахівці користуються не тільки електрикою. Для терапевтичних цілей застосовуються газові інгалянти (склад вдихається через маску) і хімічні засоби (вводяться підшкірно за допомогою голки). Ефект від цих препаратів дорівнює електричного впливу. Фахівці говорять про те, що лікування відбувається завдяки шокового стану в момент судомних нападів, і не важливо, якими методами вони викликані (через маску, голкою або струмом).

Для чого проводять цю терапію?

У 1938 році була запропонована електрошокові терапія як метод позбавлення від шизофренії. Також ця процедура націлена на те, щоб допомогти пацієнтам, які страждають деякими іншими психічними захворюваннями. Але через роки з`ясувалося, що цей спосіб лікування не дієвий в разі шизофренії, але при цьому він дає непогані результати при депресивному стані. Деякі медики стверджують, що даний метод позбавлення від подібних психічних розладів найбільш ефективний, оскільки приблизно 75% пацієнтів отримали бажане зцілення від симптомів своєї хвороби.

Показання до проведення терапії

Існує безліч станів, при яких пропонують провести курс даного лікування. Але прописано всього чотири види психічних розладів, при яких процедура електрошокової терапії призначається в екстреному порядку. До них відносяться:

Відео: Психіатри - це торговці наркотиками.

Депресія, протягом якої виявлено невгамовне прагнення до суїциду і прагненню нанести собі каліцтва.
Фебрильна кататонія.
Стану, при яких пацієнт наполегливо відмовляється від прийому води або їжі.
Злоякісний нейролептичний синдром.

Але існують і інші свідчення, при яких може бути рекомендована електрошокові терапія, але в цих випадках процедури будуть проводитися в плановому порядку. Крім того, даний метод лікування застосовують не тільки в психіатрії, але і в наркологічних і неврологічних областях (наприклад, при епілепсії, больових синдромах).

лікування депресії

Найчастіше застосовується електрошокові терапія при депресії. Встановлено, що дане захворювання виникає через гіперактивного обміну сигналами між різними ділянками мозку. Тому мета лікуючого лікаря повинна полягати в тому, щоб порушити ці зв`язки і відновити нормальний обмін. Вважається, що саме судоми, викликані електричними імпульсами, скорочують кількість гіперактивних зв`язків між ділянками мозку, які відповідають за настрій, концентрацію уваги і мислення.

Підготовка до терапії

Щоб приступити до даного методу лікування, потрібно виконати наступні кроки:

Повне вивчення неврологічного та соматичного стану пацієнта.
Робиться загальний аналіз крові та сечі. У деяких випадках біохімічне дослідження крові виконується більш детально.
Дається оцінка когнітивних функцій.
Перевіряється серцево-судинна система і досліджується електрокардіограма.
Оцінюються опорно-рухові функції хворого.

Також проводиться ряд деяких інших заходів, наприклад, припинення прийому їжі і деяких медикаментів, які приймав пацієнт з метою лікування.

Відео: 19 Електросудомна терапія

Крім того, всупереч існуючій думці, що електрошокові терапія в психіатрії проводиться примусово, до процедури приступають лише за згодою лікується боку. Пацієнт повинен особисто прийняти таке рішення і підписати спеціальну форму. але деколи психічний стан людини буває вкрай важким, і він не в змозі дати свою відповідь. В цьому випадку близький родич або опікун може погодитися на процедуру. Але щоб рішення було законним, збирається консиліум лікарів, які дають свій висновок.

Частота проведення процедур

Відомо, що електрошокові терапія в психіатрії проводиться цілим курсом, який включає в себе кілька сеансів. Їх частота буває різною в залежності від країни і клініки, в яких здійснюється лікування. Зазвичай в тиждень хворому проводиться два або три сеанси. Тривалість курсу в середньому становить чотири тижні. У деяких пацієнтів поліпшення стану відбувається набагато раніше, і часом буває досить усього двох тижнів. Іноді поліпшення так і не настає навіть після 20 раз проведення терапії. Але помічено, якщо перші 12 сеансів не зрушили стан з мертвої точки, то подальше лікування таким способом буде безуспішним.

наслідки

Даний метод терапії є кардинальним, і у нього, природно, є побічні ефекти, які бувають ранніми і пізніми. У першому випадку порушення виникають відразу після закінчення сеансу або під час його проведення. Сюди включається неприродно затяжний напад, який вимагає негайного переривання процесу шляхом введення спеціальних препаратів. Також під час сеансу може з`явитися тахікардія. Крім того, реакція може виникнути на анестезію або інший препарат, який використовується для терапії. Проявляється вона у вигляді апное (зупинка дихання).

Крім того, до ранніх наслідків відносяться головні болі після процедури, які можна усунути за допомогою легких знеболюючих. Після самого нападу може з`явитися перезбудження, нудота, зміна тиску, хворобливий стан, а також сплутаність свідомості, які поступово затихають. Але вони можуть посилюватися з проведенням кожного чергового сеансу. До найстрашнішим наслідків відноситься серцевий напад і летальний результат.

Пізні побічні ефекти проявляються через час після декількох процедур. Вони можуть наростати протягом всього курсу, поки проводиться електрошокові терапія. Наслідки, як уже говорилося, можуть проявлятися у вигляді тривалої сплутаність свідомості. Також це може бути часткова амнезія або проблеми з мисленням.

розлад пам`яті

Тривалий час існувала думка, що дана процедура неминуче пошкоджує головний мозок. Тому були проведені дослідження, щоб з`ясувати, яка пам`ять стирається при електрошокової терапії, і які розлади при цьому відбуваються. Було виявлено, що порушення починають виявлятися приблизно після шостого сеансу. При цьому амнезія може носити різний характер. Часом пацієнт просто не пам`ятав, що він проходить лікування даним методом, а в інших випадках була помічена вибіркова втрата пам`яті. Наприклад, людина не була здатна згадати імена або інші деталі. Але всі ці порушення відбувалися тільки з тими пацієнтами, у яких ще до початку терапії на МРТ були зафіксовані в підкірковому білій речовині вогнища надмірної інтенсивності. Зазвичай через кілька тижнів пам`ять цих хворих відновлювалася повністю, хоча деякі все ж відзначили, що частина подій їхнього життя була стерта безповоротно.

Чи є протипоказання

У зв`язку з низкою побічних ефектів може виникнути питання про те, в яких випадках електросудорожна терапія є неприпустимою. Як не дивно, але абсолютних протипоказань для даного методу лікування лікарі не називають. Хоча при цьому багато доктора намагаються проявляти обережність, оскільки існують стану хворого, при яких ці процедури можуть призвести до загибелі пацієнта. Сюди відносять: