Легеневої сисун - збудник парагонімоза. Парагонімоз у людини: симптоми, лікування, профілактика
Інфекційні захворювання є однією з найбільш широко поширених груп патології людини. Окрему групу серед них складають паразитарні захворювання. Одним з таких процесів є парагонімоз легких.
Що це таке?
Парагонімоз називають інфекційне захворювання, що викликається паразитом з групи трематод - кільчастих хробаків. Уражаються при ньому переважно легенева тканина, м`язи. Головний мозок втягується в інфекційний процес досить рідко.
Сам збудник захворювання - paragonimus westermani (або інша його назва - "легеневої сисун") - Має яйцеподібну форму, червоно-коричневе забарвлення. Все його тіло вкрите дрібними шипиками, що дозволяє міцніше закріплюватися в тканинах організму паразітоносітеля. На черевці є присоска, яка виконує також фіксуючу функцію.
Захворювання характеризується певними зонами зараження і ендемічністю. Відноситься до зоонози.
При несвоєчасно розпочатому лікуванні може призводити до тяжких ускладнень, деякі з яких є жізнеугрожающімі.
Яким же способом відбувається зараження і які особливості є у даного паразита?
поширення захворювання
Легеневої сисун широко поширений в середній смузі. Найчастіше спалахи цього захворювання спостерігаються в Росії, Азії.
Проміжним господарем сосальщика є дрібні річкові раки і членистоногі. Остаточний господар - дрібні гризуни, ондатри, бобри, вовки, лисиці. До остаточних господарям відноситься також і людина.
В організм людини легеневої сисун проникає при вживанні в їжу неправильно приготованих раків і крабів.
Яйця паразита виділяються з організму з калом і сечею. При попаданні в зовнішнє середовище частина з них гине, а частина, потрапляючи в воду, продовжує цикл розвитку хробака.
У тілі людини черв`як локалізується переважно в легеневої тканини - її дрібних бронхиолах. Звідти, поширюючись по лімфатичних судинах, може проникати і в інші відділи і органи людського тіла, що призводить до ускладненого перебігу інфекційного процесу.
Яким же чином здійснюється життєвий цикл даного збудника?
розвиток паразита
Як же розвивається легеневий сисун? Життєвий цикл його складається з трьох стадій:
На першій з них утворюється мирацидий (німфа). Дана стадія є початковою, і паразит проходить її після виходу з яйця. У воді мирацидий проникає в тіло першого проміжного хазяїна - прісноводного молюска. Протягом перших п`яти місяців відбувається безстатеве розмноження в тілі молюска, в результаті чого він гине, а в воду виходить велика кількість церкариев - другий стадії розвитку паразита. Дані личинки мають рухливість і проникають в тіло своїх проміжних господарів инвазивно, тобто через поверхню їх тіла.
Черв`як на даній стадії проникає в тіло раків і крабів, де розвивається до метацеркария - третьої стадії розвитку. Дана форма вже є патогенної для людини.
У кишечнику людини метацеркарий виходить зі своєї оболонки і мігрує в легені, де і проходить його фіксація і подальшу освіту яєць.
клініка захворювання
Як же можна запідозрити, що розвинувся парагонімоз? Симптоми цієї хвороби досить неспецифічні, через що потрібно більш точна і детальна діагностика.
Захворювання може протікати у вигляді декількох форм - абдомінальної і плевролегочних.
Абдомінальна форма найчастіше протікає з клінікою ентериту або гепатиту, може призводити до розвитку паразитарного перитоніту щодо сприятливого перебігу.
Плевролегочних форма захворювання проявляється у більшості хворих. Мають місце підвищення температури до 38 градусів і вище, сильний кашель з відходженням гнійної кров`яною мокротиння з яйцями паразита. Спостерігається також клініка запалення легенів, плевриту.
При розташуванні паразита у зовнішніх країв легких можливе утворення пристінкових кіст з розвитком емпієми плеври або плевриту.
При прогресуванні захворювання розвивається дифузний пневмосклероз з погіршенням всіх функцій зовнішнього дихання.
Можливий розрив легеневої тканини з розвитком легеневої кровотечі.
ускладнення
Саме по собі захворювання протікає досить важко, однак можуть мати місце і різні ускладнення. Як же протікає ускладнений парагонімоз? Симптоми його проявляються наступним чином.
При переважанні абдомінальної форми можлива перфорація кишечника з розвитком клініки перитоніту і утворенням емпієми очеревини і флегмон.
Легенева форма ускладнюється кровотечею, утворенням плеврального випоту, інфарктом легені. Небезпечно розвиток кіст в області старанності серця до лівого легкому.
При гематогенному або лимфогенном поширенні паразита можливий його занесення в різні органи і тканини. Мозок при парагонімоз уражається рідко, проте можливий розвиток паразитарного менінгіту і менінгоенцефаліту.
Парагонімоз легких може призводити до утворення внутрілегочних кіст. Це відбувається в тому випадку, коли при неадекватно проведеної Протигельмітний терапії черв`як, щоб уникнути впливу препаратів, утворює навколо себе щільну кальцифікованими капсулу, яка дозволяє перечекати несприятливі умови (в даному випадку - дія препаратів). Такі кісти вимагають хірургічного втручання.
діагностика захворювання
Які дослідження допоможуть визначити, що в організм проник легеневої сисун?
В першу чергу слід провести дослідження загального аналізу крові. У ньому найбільш важливими показниками будуть ШОЕ, кількість еритроцитів і еозинофілів.
Допоможуть також і скарги пацієнта, а також ретельно зібраний анамнез (вживання в їжу раків або крабів, використання проточної води з річок в ендемічних районах).
При гельмінтозі будуть збільшені еозинофіли і ШОЕ. Рівень еритроцитів зменшується при тривало поточному процесі.
З інструментальних методів найкращим є флюорографія. Вона дозволяє визначити наявність порожнинного освіти в легеневій тканині, виявити його локалізацію і розміри. Грунтуючись на даних знімка, виставляють діагноз.
дослідження мокротиння дає можливість виявити яйця хробака, а також прожилки крові при починається кровотечі.
лікування
Яким же чином проводиться лікування даного захворювання?
Паразити в легенях людини є досить серйозною проблемою, тому лікування повинно починатися максимально рано і мати на меті знищення гельмінта.
Основним препаратом, що використовується для лікування парагонімоза, є &ldquo-Празиквантель&rdquo-. Його доза розраховується, виходячи із пропорції 60-70 мг препарату на кілограм маси тіла. Даний засіб від паразитів призначається в три прийоми після кожного прийому їжі. Препарат застосовують всередину.
Крім нього, можна використовувати і такі засоби, як &ldquo-еметин&rdquo-, &ldquo-Хлоксил&rdquo-, однак ефект від їх прийому значно менший, ніж від &ldquo-празиквантелом&rdquo-.
При утворенні масивних кіст потрібне хірургічне видалення. У деяких випадках, особливо якщо кісти великі, може знадобитися пневмонектомія - видалення всієї легені.
При ураженні головного мозку лікування тільки хірургічне.
профілактика
Що ж слід робити для того, щоб не розвинувся парагонімоз? Профілактика може включати в себе кілька заходів:
- В першу чергу, слід ретельно дотримуватися правил приготування прісноводних членистоногих. Найбільше число заражень парагонімоз припадає саме на недотримання кулінарних вимог і норм.
- Частково на поширення захворювання можна вплинути шляхом очищення річок і струмків від збудника. Зробити це досить складно, так як в результаті активних дій може загинути і наявна флора і фауна даної області.
Якщо є підозра на наявність захворювання (поява кашлю або інших симптомів), в профілактичних цілях можна протягом 4-5 днів поприймати &ldquo-Празиквантель&rdquo-. Однак не варто сподіватися на самолікування, так як можна тільки нашкодити самому собі. Краще звернутися за допомогою до кваліфікованого фахівця, щоб він визначив, що це за захворювання, і склав грамотний план лікування.
прогноз
В цілому, якщо пацієнт звернувся ще на ранній стадії появи симптомів, і процес не встиг повністю активуватися, діагностика була своєчасно проведена, і призначений адекватний план лікування, то прогноз досить сприятливий. Багато людей повністю виліковуються від парагонімоза.
Якщо ж процес був запущений, і в легенях утворилися кісти, то прогноз кілька погіршується. Маленькі кісти можуть не мати істотного впливу на організм-великі же зажадають їх видалення, що, в результаті, може призвести до інвалідизації пацієнта. В цілому пацієнти після операції продовжують нормальну життєдіяльність з деякими обмеженнями по фізичній активності і праці.
Найбільш несприятливий прогноз при попаданні збудників в мозок. Якщо своєчасно не вжити належних заходів, можливий летальний результат.
