Збільшене серце: причини, симптоми, лікування і наслідки
Відео: Болі в серці - симптоми ВСД і ПА. Причини і наслідки
У своїй практиці лікарі часто стикаються з людьми, що мають серцеві захворювання. Найчастіше це стосується пацієнтів літнього або старечого віку. У деяких випадках патології серця зустрічаються і у працездатного населення. Не є винятком і новонароджені малюки, пріобрётшіе пороки ще у внутрішньоутробному періоді. Одним із симптомів подібних патологій є збільшене серце. Ця ознака поширений при багатьох кардіологічних хворобах. збільшення серцевого м`яза зазвичай говорить про довгостроково поточної патології, що призвела до ХСН.
Кардіомегалія - що це таке?
У нормі розміри серця індивідуальні для кожного. Вони залежать від комплекції людини, статі, віку. Вважається, що величина органу приблизно дорівнює розміру стислій в кулак долоні. Проте існують межі, що розділяють норму від патології. Збільшене серце називається кардиомегалией. Її можна виявити як при фізикальному обстеженні, так і завдяки інструментальної діагностики. У більшості випадків збільшений шлуночок серця, переважно лівий. Рідше кардіомегалія відбувається за рахунок правих відділів. Збільшення органу з`являється через гіпертрофії м`язового шару, а також внаслідок розтягування міокарда (дилатації). Це явище рідко виникає в короткий термін. Зазвичай кардиомегалии передує тривалий хронічне захворювання.
Збільшене серце: причини патології
Кардіомегалія може виникнути внаслідок безлічі причин. Це залежить від віку пацієнта, спадкової схильності, маси тіла і способу життя. Іноді збільшене серце вважається варіантом норми. При цьому кардіомегалія повинна бути помірною. До таких випадків належить постійна фізичне навантаження, вагітність, рідко підлітковий вік. Значне збільшення розмірів серця у цій категорії людей також є патологією. Виділяють наступні причини кардиомегалии:
- Вроджені вади (ВПС). Вони формуються ще під час вагітності, можуть бути різних розмірів. При великих або поєднані вади серцева недостатність настає швидко. При цьому кардіомегалія може проявлятися вже в перші місяці життя дитини. Якщо пороки незначні, збільшення серця відбувається поступово, іноді не настає взагалі.
- Запальні захворювання. До них відносяться міо, ендо- та перикардити. Найчастіше ці патології виникають в дитячому та підлітковому віці. Кардіомегалія спостерігається тільки в тих випадках, якщо захворювання набуло хронічну форму. Також до цієї групи можна віднести дилатаційну міопатію.
- Набуті вади серця. Формуються в дорослому віці. Найчастіше вони є наслідком ревматизму.
- Хронічні серцево-судинні патології. До них відноситься ішемія міокарда (інфаркт, стенокардія), артеріальна гіпертонія.
- Хронічні хвороби легень. Серед них - бронхіальна астма, ХОЗЛ.
- Патології інших органів і систем. Збільшення серця може спостерігатися при важкій анемії, ниркової та печінкової недостатності, гіпертиреозі.
- метаболічний синдром (Ожиріння в поєднанні з цукровим діабетом).
Механізм розвитку кардиомегалии
Патогенез кардиомегалии залежить від причини. Найчастіше гіпертрофія лівого шлуночка зустрічається у людей, що мають метаболічний синдром, ІХС або артеріальну гіпертензію. При малому надходженні кисню серцевий м`яз скорочується сильніше, ніж зазвичай, і поступово збільшується в розмірі. Приблизно те ж відбувається при гіпертонії. У цьому випадку серце не встигає перекачувати кров досить швидко через її високого тиску, тому органу потрібно більше зусиль. Механізм розвитку кардиомегалии відрізняється при стенозах і недостатності клапанів. У разі цих патології кров не повністю надходить в сусідню камеру або посудину (аорта, легенева артерія) і викликає розтягнення одного з відділів серця. При довгоіснуючих пороках збільшується як шлуночок, так і передсердя. У деяких випадках може зустрічатися гіпертрофія всього органу. Правожелудочковаянедостатність настає при легеневих патологіях, хворобах печінки.
Відео: Хвороби серця. Симптоми, лікування, операція, наслідки
Симптоми при збільшеному серці
Симптоми збільшеного серця можуть бути виражені в різному ступені. При гіпертрофії лівого шлуночка хворі скаржаться на задишку. Напади нестачі повітря виникають під час фізичних вправ, підйому важких предметів, швидкої і тривалої ходьби. При вираженій кардиомегалии задишка може бути і в стані спокою. Крім цього, у деяких пацієнтів присутня набряклий синдром. Найчастіше рідина накопичується на нижній третині гомілок у вечірній час. Якщо причиною ХСН є ішемія, хворих турбують болі в серцевої області. Також клінічна картина залежить від причини кардиомегалии. При легеневих патологіях до перерахованих симптомів додається кашель, задуха. печінкова недостатність характеризується масивними набряками (асцит, анасарка), набуханням шийних вен. У людей похилого віку, що мають збільшене серце, часто відзначається гіпертонія.
Відео: Хвороби серця. причини, симптоми, лікування, операція
Як діагностувати кардіомегалія?
Щоб виявити кардіомегалія, недостатньо даних анамнезу. Для цього необхідно провести пальпацію та перкусію органу. При простукуванні серця доктору стає ясно, чи відповідає його розмір нормі або виходить за її межі. Крім цього, проводять рентгенологічне дослідження грудної клітини. При кардиомегалии обрис органу на знімках збільшено. Щоб визначити, в яких відділах спостерігається гіпертрофія, проводять ЕКГ. Завдяки цьому дослідженню можна дізнатися і про причини захворювання (ішемія, патологія легень). Найбільш точним для діагностики вважається ЕхоКГ (УЗД серця). Воно дозволяє визначити товщину міокарда в кожній камері, розміри порожнин, наявність дилатації.
Відео: Небезпечні симптоми хвороб серця
Лікування збільшеного серця
При виявленні даного симптому хворі задаються питанням про те, що робити, якщо збільшено серце. Лікування необхідно починати тільки після повного обстеження і з`ясування причин. При необхідності призначаються бронхорасширяющие, антигіпертензивні, сечогінні препарати. У деяких випадках необхідна комбінація цих засобів. Незалежно від причини, важливо приймати медикаменти, що впливають на придушення серцевої недостатності. До них відносяться препарати «Коронал», «Пропроналол», «Каптоприл» і т. Д. У разі виражених вад серця необхідно хірургічне лікування. Також воно призначається, якщо збережеться ішемії і гострої недостатності кровообігу.
Збільшене серце: наслідки захворювання
На жаль, серцева недостатність рідко проходить повністю, так як є хронічним прогресуючим захворюванням. При неадекватній терапії або її відсутності наслідки можуть бути серйозними. У разі вираженої кардиомегалии хворому постійно не вистачає повітря, внаслідок чого страждають всі органи. Також захворювання може призвести до інфаркту міокарда, інсульту, тромбоемболії серцевих або легеневих судин.
