Сестринська справа в педіатрії та хірургії

Безперечно, шляхетний працю лікарів, який повертає хворим людям здоров`я і повний спасіння їх від смерті. Не менш важлива і робота медсестер. Основи сестринської справи були закладені ще в XI столітті і за довгі роки зазнали безліч змін. Але до сих пір непорушним залишається головний постулат - вміння медичних сестер усіма силами допомагати хворому одужати, а невиліковним - без мук померти.

Найзнаменитіша медсестра

Прийнято вважати, що сестринська справа заснувала англійка Флоренс Найтінгейл. Дійсно, вона зробила неймовірно багато для правильної організації роботи медперсоналу. Діяльність Флоренс і її сподвижниць в госпіталях під час Кримської війни сприяла зниженню серед поранених смертності з 42 до трохи більше 2 відсотків. Це дивовижний результат! Досягнуто він був завдяки введенню правил асептики в палатах, особливо у післяопераційних і важких хворих. На згадку про цю чудову жінку затверджена медаль її імені, вважається найвищою нагородою сучасним медсестрам, а дата народження Флоренс (12 травня) зараз відзначається як Міжнародний свято - День медсестри. Існує навіть так званий "синдром Найтінгейл", Що складається у виникненні у медперсоналу не пов`язаних з професійною діяльністю почуттів до своїх підопічних.

Перші кроки сестринської справи в педіатрії та хірургії

Хоч яка заслуга Флоренс Найтінгейл, практика роботи медичних або, як тоді говорили, сестер милосердя існувала задовго до неї. Ще в XI столітті виникли перші товариства жінок по догляду за хворими. Історія пам`ятає ім`я Єлизавети Тюріненгской, яка на власні кошти побудувала госпіталь і організувала громаду елізаветінок, що допомагає хворим людям, включаючи прокажених (з симптомами прокази, вважалася невиліковною і настільки заразною, що від нещасних відмовлялися навіть родичі). Також вона побудувала дитячий притулок, де доглядали за хворими дітьми-сиротами. Це можна вважати першою «ластівкою» сестринської справи в педіатрії.

У тій же Кримській війні, незалежно від діяльності Найтінгейл, було досить добре організовано сестринська справа наших вітчизняних медсестер, про що неодноразово згадував знаменитий Павлов. Вони не тільки виносили поранених з поля бою, а й самостійно проводили операції, накладали бинти, здійснювали лікування і контролювали медикаменти. В даний час сестринська справа операційних медсестер включає нові функції, але його основа - забезпечення результативного лікування операбельних хворих - залишилася незмінною.

Робота нинішніх медсестер

У сучасному світі щороку з`являються нові медичні технології, вдосконалюються лікувальні процеси, створюються більш ефективні лікарські препарати. Кожна медсестра зобов`язана бути в курсі всіх цих змін, щоб гідно виконувати свої професійні обов`язки. Для цього при лікарнях і поліклініках регулярно організовуються семінари та курси підвищення кваліфікації. спеціальність "Сестринська справа" можна отримати в медучилище або коледжі. Існують наступні категорії медсестер:

• палатна;
• постова;
• операційна;
• процедурна;
• дільнична;
• дієтична.

Кожна з перерахованих вище позицій має свою специфіку, знання за якою отримують в процесі навчання і проходження практики. Після закінчення навчання видається сертифікат. "Сестринська справа" - Це назва спеціальності, а крім нього, вказується спеціалізація.

Операційна медсестра

На дану посаду призначає головний лікар лікувального закладу. Претендувати на неї можуть лише особи з медосвітою не нижче середнього, що пройшли практику в операційних і перев`язувальних. Сестринська справа в хірургії надзвичайно відповідальна. Головними функціями тут є повна підготовка до операції, а під час її проведення - виконання вказівок хірургів. Професіоналізм медсестри забезпечує захист пацієнта від хірургічних інфекцій і безпроблемну роботу лікарів.

Підготовка до операції полягає в стерилізації хірургічних інструментів, відповідно до вимог асептики, і розташуванні їх на сестринській столі. Стерилізації також піддаються халати, рукавички, простирадла. В обов`язки операційної медсестри входить забезпечення робочого процесу хірургів всім необхідним стерильним матеріалом (бинтами, ватними тампонами, шовними нитками, антисептиками, іншими необхідними медикаментами) і перевірка справного стану медичної апаратури.

Обов`язки під час операції

Сестринська справа в хірургії не тільки відповідальне, але і незвичайно складне. Операційна сестра зобов`язана мати абсолютне уявлення про хід майбутньої операції, щоб підготовку до неї виконати без єдиної помилки. Важливо навіть те, в якому порядку вона розташувала на своєму столі інструментарій, адже вся увага хірург зосереджує на своїх маніпуляціях в місці розрізу і не відволікається на такі дрібниці, як вказівку сестрі, який саме предмет йому подати. Вона повинна знати це сама, а також вміти подавати інструмент, не порушуючи його стерильності. Вибір оптимального розміру голки, потрібної товщини і довжини шовного нитки і перевірка її на міцність - також функції операційної медсестри. Після закінчення робочого процесу в її обов`язки входить огляд всіх інструментів, відправка їх на стерилізацію і підготовка хворого до транспортування в палату.

Відео: Сестринська справа

Навички та вміння

В окремих випадках операційна медсестра допомагає хірургу на правах асистента. Сестринська справа в таких ситуаціях полягає в виробництві маніпуляцій, що забезпечують нормальний хід хірургічного процесу. Медсестра повинна вміти робити переливання крові, ставити і прибирати дренаж, катетери, виконувати дії по зупинці кровотеч, накладати і знімати шви, надавати допомогу лікаря в проведенні ендоскопічних досліджень, взяття пункцій, стежити за відправкою взятого у пацієнта матеріалу на подальші дослідження, хірургічним шляхом обробляти гнійні і запалені рани, накладати бинти і гіпс.

Функції палатних і процедурних медсестер

Звичайно, одужання пацієнта залежить не тільки від того, наскільки добре в операційному залі проведена робота. Сестринська справа полягає і в подальшому догляді за хворим. Виконують його палатні медсестри. Вони забезпечують гігієну хворого, стежать за загоєнням ран, виконують приписи лікарів, ставлять крапельниці, роблять уколи, дають ліки, вимірюють тиск, температуру, спільно з дієтичної медсестрою забезпечують правильне харчування і контролюють роботу санітарок в палаті по забезпеченню всіх санітарних норм.

Відео: Сестринська справа

В обов`язки процедурних медсестер входить зміст процедурного кабінету в чистоті, а всіх інструментів і матеріалів, необхідних для роботи, в стерильному стані. Зрозуміло, вони повинні вміти виконувати всі види ін`єкцій, виробляти забір крові на аналіз, здійснювати підготовку хворого до інфузійної терапії. Щоб стати палатній або процедурної медсестрою, достатньо закінчити спеціальні курси, після закінчення яких складаються іспити і видається сертифікат.

Відео: Перев`язка ран

Робота з дітьми

Якщо хворий, що знаходиться в стаціонарі, - дитина, робота з ним має свої нюанси. Цим сестринська справа в педіатрії істотно відрізняється від інших категорій. Маленькі пацієнти не завжди можуть чітко розповісти про свій стан. Багато з них не вміють за собою доглядати, страждають від нетримання сечі. Дитяча психіка дуже ранима і чутлива до будь-якого негативного прояву з боку дорослих. Тому палатні медсестри в дитячих відділеннях повинні бути уважними, добрими, чуйними і терплячими. В їх обов`язки входить:

• щоденні гігієнічні процедури кожного малюка;
• підмивання дітей після акту дефекації;
• зміна постільної білизни, якщо дитина обмочився в ліжку;
• годування маленьких і ослаблених дітей;
• підготовка до ін`єкцій так, щоб заздалегідь не викликати у дитини переляк, а під час їх проведення вміння відвернути і заспокоїти малюка;
• постійний контроль над станом своїх маленьких підопічних.

Доброго і ласкаве ставлення в посадовій інструкції не вказуються, але ці якості в роботі з дітьми не менш необхідні, ніж професіоналізм.

дільничні медсестри

Сестринська справа в педіатрії не обмежується тільки роботою в стаціонарах. Велике значення має і діяльність медсестер в поліклініках. В їх обов`язки входить допомога лікаря на прийомах хворих та здорових дітей, ведення документації на кожну дитину, облік диспансерних хворих та своєчасне запрошення їх для контрольних обстежень, виписування рецептів і довідок, забезпечення лікаря необхідним лікувальним матеріалом. Спільно з доктором дільничні медсестри проводять патронаж новонароджених і грудних дітей за існуючим стандартним графіком, а також більш старших дітей і малюків у міру виникла необхідність. Крім цього, в обов`язки дитячих медсестер входить і робота з батьками, проведення профілактичних бесід з метою убезпечення дітей від інфекційних та інших хвороб.