Креатинін - норма в крові і сечі. Клінічне значення проби
Креатинін - один з показників біохімії крові і сечі. У клінічній біохімії він визначається в основному при дослідженні фільтраційної і реабсорбційну функцій нирок. Для лікаря креатинін, норма його або патологічне підвищення говорить багато про що. Але давайте перш розберемо, що це за речовина, і як воно утворюється в організмі.
З підручника по біохімії можна дізнатися, що креатинін є одним з так званих кінцевих продуктів обміну. Він утворюється з білка креатину, службовця джерелом енергії для мускулатури. У м`язах креатин знаходиться у вигляді з`єднання, що носить назву креатинфосфат. При скороченні м`язів креатинфосфат віддає свою енергію, а сам розпадається до кінцевих продуктів - креатиніну, води і залишків фосфору. Так в організмі з`являється креатинін. Його концентрація залежить від величини м`язової маси. Через це у чоловіків креатинін крові, норма його, завжди вище, ніж у жінок.
Кінцеві продукти процесу обміну білків виводяться через нирки з сечею. У ниркових клубочках креатинін з крові фільтрується і надходить в ниркові канальці. При нормальній роботі нирок він повністю видаляється з організму, тобто, кров від нього очищається. На цій його особливості заснований один з важливих ниркових тестів - проба Реберга. З її допомогою визначається клубочкова фільтрація. А на підставі відомої клубочковоїфільтрації обчислюється канальцевая реабсорбция нирок. Але про це поговоримо пізніше.
Відео: креатинін (creatinine)
Креатинін, норма якого для чоловіків дорівнює 0,044-0,106 ммоль / л, а для жінок - 0.44-0,88 ммоль / л, підвищується в першу чергу, при захворюваннях нирок. У ряді лабораторій результати дослідження висловлюють в інших одиницях - в мікромолі. Щоб перевести ммоль в мікромолі, цифри креатиніну треба помножити на 1000. Наприклад, норма у чоловіків - 44-106 мкмоль / л.
Підвищення креатиніну - один з основних ознак ниркової недостатності. Воно пов`язане з тим, що при ураженнях нирок різко зменшується фільтрація в ниркових клубочках.
Відео: Креатинін освіту, значення, причини підвищення і зниження в крові
Однак, ниркова патологія - не єдина причина підвищення цього показника. Всі стану та захворювання, при яких йде швидкий розпад креатинфосфату в м`язах, теж можуть підвищувати креатинін в крові до високих цифр. Це може бути посилена м`язова робота, гіперфункція щитовидної залози, їжа, багата на білки, зневоднення, акромегалія.
При станах, що супроводжуються ураженням м`язової тканини, креатинін теж підвищується. наприклад, обширний інфаркт міокарда супроводжується підвищенням креатиніну. Променева хвороба, опіки, синдром тривалого роздавлювання також протікають з його збільшенням.
Прийом деяких ліків підвищує креатинін. Норма його може бути перевищена, якщо хворий отримує сульфаніламіди, барбітурати, антибіотики з ряду тетрацикліну і аміноглікозидів.
Зменшення креатиніну нижче норми не має такого діагностичного значення, як підвищення. Воно може бути пов`язано з недостатнім надходженням в організм білкової їжі, голодуванням, виснаженням. Знижується креатинін в першу третину вагітності, при набряках, асциті. Сприяє зниженню креатиніну тривалий прийом кортикостероїдів.
Відео: Аналіз сечі: норми показників, причини зміни
При підозрі на ниркову недостатність, як уже сказано, часто призначається проба Реберга.
При її проведенні визначається креатинін, норма якого в крові при нирковій недостатності може бути значно перевищена, і креатинін сечі. Сеча для проби Реберга повинна збиратися протягом доби, це дає більш точні результати, ніж якщо її зібрати за менший час. Необхідно точно виміряти її обсяг. У лабораторію доставляється невелика кількість сечі з добового обсягу, всю її нести не потрібно. При зборі сечі треба уникати фізичних навантажень і не є занадто багато білкової їжі. Кров здається натщесерце, вранці. Добове виділення креатиніну з сечею в нормі одно 4,4-17,7 ммоль / добу.
Відео: Аналіз крові норма таблиця
Визначивши креатинін крові і сечі, знаючи добова кількість сечі, вага і зріст хворого (останнє стосується в основному дітей) лаборант по особливій формулі розраховує величину клубочкової фільтрації і потім - канальцевої реабсорбції. Норми для людей середнього віку: клубочкова фільтрація для чоловіків - 82-140 мл / хв, для жінок - 81-128 мл / хв. Норма канальцевої реабсорбції - 95-99%. При порушенні функції нирок ці величини знижуються.
