Проба реберга здається пацієнтом одним з декількох способобов, за рекомендацією лікаря
При підозрі на деякі захворювання лікар порадить зробити аналіз, який називається проба Реберга. Так визначають ефективність струму крові через нирки.
У процесі підготовки до аналізу рекомендується не виконувати фізичні навантаження, а також відмовитися від чаю, кофеїну та алкоголю. Вищевказані фактори впливають на показники результату, а прості запобіжні заходи забезпечать реальну картину очисної здатності нирок.
Вперше Пауль Реберг запропонував встановлювати швидкість фільтрації в гломерулах по екзогенному креатиніну в 1926 році. проба Реберга в той час сопрягалась з певними труднощами. Складність методики полягала в необхідності вводити екзогенний креатинін внутрішньовенно.
Академік Тареев спростив процедуру, запропонувавши в 1936 році знаходити швидкість
гломерулярної фільтрації по показниках кліренсу (виведення з організму) ендогенного креатиніну. Тоді вчені встановили, що вказану речовину знаходиться в крові в постійній кількості. Тому колоти дана речовина внутрішньовенно виявилося недоцільно. З тих пір процедуру визначення швидкості очищення крові в нирках по ендогенному креатиніну називають, як проба Реберга, так і - проба Реберга - Тареева.
Методика аналізу розроблена в трьох варіантах
1. Перший спосіб досить інформативний. Процедуру починають вранці, коли пацієнт прокинеться, йому дають випити близько двох склянок води. Через 15 хвилин він йде мочитися на унітаз, в момент завершення сечовипускання записує точний час. Пацієнт повертається на ліжко і спокійно лежить рівно 1 годину, а потім мочиться в посудину. В кінці сечовипускання знову записує точний час. Так отримують 1 порцію матеріалу для аналізу
Пацієнт лягає в ліжко, а рівно через 1 годину мочиться в посудину. Так отримують 2 порцію сечі.
Проба Реберга включає забір венозної крові в кількості 6-8 мл. Кров беруть посередині процесу здачі сечі.
У лабораторії вимірюють об`єм сечі в кожній посудині, за цими числам обчислюють, скільки рідини виділяється нирками за 1 хвилину, показник називається хвилинний діурез. Визначають в кожній пробі і в плазмі взятої крові концентрацію креатиніну. Щоб встановити кліренс по ендогенному креатиніну користуються формулою
F1 = (U1 / P) V1.
Таким чином, число концентрації креатиніну, виділеного в сечі першої порції (U1), ділять на число концентрації креатину, виявленого в плазмі крові (P), а отриманий результат ділять на хвилинний діурез за взятою першої порції сечі (V1). Отримують результат - F1, це є число швидкості фільтрації для першої порції сечі.
З цієї ж формулою вираховують F2, для другої порції:
F2 = (U2 / P) V2.
Досвід показує, що дані, отримані в першій і другій пробі сечі будуть відрізнятися між собою. Проба Реберга в окремих випадках ускладнюється тим, що нефротичний синдром збільшує виділення креатину в проксимальних відділах канальців. Іноді показник патологічно секретується креатиніну внутрішнім епітелієм канальців становить 30% від всієї концентрації, виявленої в сечі, що значно перевищує нормальні показники. Це означає, що якщо в пацієнта нирки працюють погано, занижена фільтраційна здатність клубочків, то в аналізах патологія може не відобразитися.
2. Проба Реберга у другому варіанті береться в добовому об`ємі сечі. Пацієнт прокидається, перше сечовипускання робить в унітаз, решту часу мочиться в один і той же посудину, остання порція припадає на ранок наступного дня. Матеріал зберігається в холодильнику в період між сечовипусканнями. Якщо паркан проводився будинку, то після останнього сечовипускання хворий вимірює точно обсяг усієї сили, записує результат, наприклад: добовий діурез 1100 мл, вага (пацієнта) 75 кг, зріст (пацієнта) 170 см. Потім сечу перемішують, частина відливають для аналізу, щоб виміряти концентрацію креатиніну, а решта вилити. Відносячи сечу в лабораторію, одночасно здають кров. За другим варіантом саме в такому порядку виконується проба Реберга. Норма коливається в залежності від статі і віку.
Якщо показник досягає рівня 140 мл / хв, у лікаря виникає підозра, пов`язане з початком розвитку цукрового діабету, нефротичного синдрому або гіпертонічної хвороби. уповільнення видільної функції нирок до 50-30 мл / хв і нижче вказує на ниркову недостатність.
3. Третій варіант забору матеріалу на пробу Реберга проводиться з науковою метою і розбивається на 2, а то і 3 порції сечі за добу.
